Diagnoze
Pirmais svarīgais solis diagnostikā ir saruna starp ārstu un pacientu. Šeit ārsts var jautāt, vai pacients ir pamanījis ilgstošu asiņošanas periodu, piemēram, neliela ādas iegriezuma vai pastiprinātu zilumu gadījumā. Pašreizējie medikamenti, īpaši asinis-retināšanas zāles, piemēram, heparīns, ASS vai Marcumar un iespējama ģimenes asiņošanas tendence var arī identificēt iespējamos cēloņus.
Tam seko a fiziskā apskate kurā, piemēram, palielināts liesa var palpēt, bet var atrast arī iepriekš minēto pamatslimību pazīmes. Visbeidzot, laboratorijas pārbaude asinis ir būtiska. Piemēram, mikroskopā tiek novērtēta trombocītu forma un daudzums.
Tas var arī norādīt uz vēzis. Cēlonis trombocitopēnija nosaka pēc tā sauktā “vidējā trombocītu tilpuma”, ko var izmantot, lai noteiktu, vai ir ražošanas vai noārdīšanās traucējumi, pēc asinis trombocīti. Ja laboratorija rāda trombocitopēnija, kas tomēr neizraisa nekādus simptomus un drīzāk tika atklāts nejauši, vienmēr jāizslēdz tā saucamā “pseidotrombocitopēnija”. Šajā gadījumā laboratorijas rezultāts tiek viltots, piemēram, sakarā ar ilgu asins parauga transportēšanas laiku.
Simptomi
Trombocīti izraisa hemostāze. Tāpēc, ja ir trūkums, ir paaugstināta un ilgstoša asiņošanas tendence. To vispirms pamana sīkumi: neliels griezums asiņo ievērojami ilgāk, gaiši izciļņi izraisa sasitumus un ir bieži deguns vai smaganu asiņošana.
Ja trombocītu skaits pārsniedz 30,000 XNUMX šūnu uz μl, dažiem pacientiem vispār nav simptomu. Ja trombocītu skaits turpina samazināties, t.s. petehijas minimāla asiņošana ādā, ko var atpazīt kā mazus sarkanvioletus plankumus. Turklāt uz gļotādām ir palielināti sasitumi un spontāna asiņošana.
Ja cēlonis ir viena no iepriekšminētajām pamatslimībām, var rasties specifiski pavadošie simptomi. Piemēram, vēzis bieži izraisa drudzis, nakts svīšana un nevēlama svara zudums. Reimatoīdais artrīts izpaužas kā papildu locītavu sūdzības.
ja kaulu smadzenes ir bojāts, tomēr bieži tiek bojāta arī citu asins šūnu ražošana, un tas var novest pie anēmija, anēmija, kas bieži vien ir saistīta ar nogurumu, nogurums un bālums. Kopš trombocitopēnija ir nopietns cēlonis, simptomi vienmēr jānoskaidro, apmeklējot ārstu. Ja cēlonis ir viena no iepriekšminētajām pamatslimībām, var rasties specifiski pavadošie simptomi. Piemēram, vēzis bieži izraisa drudzis, nakts svīšana un nevēlama svara zudums.
Reimatiskā viela artrīts izpaužas kā papildu locītavu sūdzības. Ja kaulu smadzenes ir bojāts, tomēr bieži tiek bojāta arī citu asins šūnu ražošana, un tas var novest pie anēmija, anēmija, kas bieži vien ir saistīta ar nogurumu, nogurums un bālums. Tā kā trombocitopēnijai ir nopietns cēlonis, visi simptomi vienmēr jānoskaidro, apmeklējot ārstu.
Īpašās situācijās trombocitopēnija var notikt vienlaikus ar tromboze. Piemēram, patēriņa koagulopātijas gadījumā trombocītu skaita samazināšanās ir pirmā diagnostiskā indikācija. DIC akūtā stadijā ievērojams mikrotrombu veidošanās ar asinsvadu oklūzija, nekroze un sākotnēji var rasties orgānu infarkts, asiņošana koagulācijas faktoru patēriņa dēļ bieži ir raksturīga progresējošai stadijai.
Relatīvs heparīnssaistītā trombocitopēnija var arī palielināt risku tromboze. Šajā gadījumā trombocitopēnija rodas pēc heparīns administrācija. Prognozē labvēlīgais HIT1 tips, kura pamatā ir tieša mijiedarbība starp heparīnu un trombocītiem, jānošķir no smagāka tipa HIT2.
Šajā gadījumā trombocītu agregācija notiek antivielu veidošanās rezultātā pret trombocītu un heparīna virsmas olbaltumvielu trombocītu faktora 4 specifisko kompleksu. Pat ja šeit tiek novērots trombocītu absolūtā skaita samazinājums, trombocītu agregācija var izraisīt trombemboliskus notikumus. Terapeitiskais pamatnoteikums HIT2 gadījumā ir nekavējoties pārtraukt esošo heparīna lietošanu un mainīt terapiju uz Argatroban vai rekombinanto hirudīnu.
Trombocītu koncentrātu ārēja lietošana ir absolūti kontrindicēta! Asins šūnu veidošanās deficīta gadījumā palielināta noguruma simptomi vai veiktspējas kritums un koncentrēšanās trūkums var rasties. Izolēta trombocītu deficīta gadījumā noguruma simptomi parasti nav gaidāmi.
Neskatoties uz to, kaitīgā īpašā formā anēmija, var novērot visu asins šūnu rindu koncentrācijas kritumu. To izraisa B12 vitamīna (ārējā faktora) trūkums. Sakarā ar galvenokārt samazinātu eritrocītu skaitu un ar to saistīto megaloblastisko (hiperhromo / makrocitāro) anēmiju, var rasties nogurums.
