Japānas encefalīts ir infekcijas slimība ko izraisa vīrusi. Tas ir visizplatītākais Dienvidaustrumu Āzijā, Ķīna, un Indija, un, ja to neārstē, tas var būt letāls. Tomēr ir vakcinācija pret šo tropisko slimību, kuru Tropu institūts iesaka ikvienam ceļotājam uz Āziju. Maziem bērniem un jo īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem draud nopietnas japāņu komplikācijas encefalīts.
Kas ir japāņu encefalīts?
Japānas encefalīts ir tropiska slimība, kas sastopama galvenokārt Austrumāzijā un Dienvidāzijā. Smagi skartajos apgabalos ietilpst lielākā daļa Indijas un ĶTR dienvidu daļa. Tā ir vīrusu slimība, kas daudzos gadījumos izraisa ļoti vieglus simptomus vai var palikt bez simptomiem, jo tā nemaz neizceļas. Tomēr viens no katriem 250 cilvēkiem smagi saslimst un attīstās encefalīts iekaisums no meninges. To papildina tādi simptomi kā apziņas traucējumi, augsts drudzis, muskuļi sāpes un smags galvassāpes. Bērniem ir raksturīga arī caureja un vemšana. ja Japāņu encefalīts nav letāls, tas bieži atstāj neatgriezenisku kaitējumu.
Cēloņi
Japāņu encefalīts izraisa vīrusi kas dzīvo lauksaimniecības dzīvniekos. Īpaši iespējamie kandidāti ir savvaļas putni un cūkas; tie nes lielāko daļu vīrusi. Reizēm tos var atrast arī zirgos vai sikspārņos. Tos galu galā pārnēsā odi, kuri no saimniecības dzīvnieka savāc vīrusu un ar koduma palīdzību to ieved cilvēkos. Inkubācijas periods Japāņu encefalīts vīruss ir 5-15 dienas, pēc kura var parādīties Japānas encefalīta uzliesmojums. Infekcijas risks tūristiem ir ļoti zems; galvenokārt ietekmē lauku iedzīvotājus riska apgabalos. Jauno Japānas encefalīta inficēšanās biežums ir saistīts arī ar odu dzīves ciklu, kā arī ar lietainajiem gadalaikiem, kas ir izšķiroši vektora dzīvnieku izdzīvošanai un nāvei šajā pasaules zonā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Japāņu encefalīts parasti ir viegls vai izraisa maz simptomu vai vispār nerada tos. Tomēr divos no 250 gadījumiem inficētiem cilvēkiem attīstās smagi veselība gandrīz 30 procentos gadījumu ir letālas problēmas. Daudzi izdzīvojušie pēc atveseļošanās cieš no pastāvīgiem neiroloģiskiem bojājumiem. Parasti japāņu encefalīts izraisa gripalīdzīgi simptomi ar drudzis, drebuļi un galvassāpes. Smagā kursā meningīts dāvanas ar galvassāpes, muskuļu un kakls sāpes, kakla stīvums un nogurums papildus drudzis. Tipiskas ir arī kuņģa-zarnu trakta sūdzības un paaugstināta jutība pret gaismu un troksni. Ja rodas arī encefalīts, sākotnējam augstajam drudzim seko nervu sistēmas deficīts. Daudzi pacienti cieš no apjukuma, apziņas apmākšanās un uzvedības izmaiņām. Fiziski encefalīts izpaužas kā krampji, paralīze, refleksu traucējumi un muskuļu trīce. Progresējot, pacients iekrīt a koma. Smaga japāņu encefalīta simptomi parādās īsā laikā un dažu dienu laikā kļūst smagāki. Drudzis parasti samazinās tikai pēc septiņām līdz desmit dienām ilgas slimības. Smagā kursā atsevišķi simptomi var vadīt līdz pacienta nāvei.
Slimības gaita
Pēc inficēšanās Japānas encefalīta vīrusu vairumā gadījumu nogalina ķermeņa imūnā sistēma. Slimība neattīstās, un indivīdam nav pastāvīgu bojājumu. Pēc 5-15 dienu inkubācijas perioda var būt arī tikai ļoti viegli simptomi, kas gandrīz neatšķiras no smagiem gripa. Viņi pazūd paši pēc dažām dienām un nedēļām, kā arī neatstāj postījumus. Bažas rada tie gadījumi, kad simptomi kļūst smagi un sākas ar augstu drudzi, galvassāpes un sāpes muskuļos. Dažu stundu un dienu laikā pēc pirmajiem slimības simptomiem parādās apziņas traucējumi, kas norāda uz meninges. Var būt arī citu neiroloģisku simptomu izpausme. Ja japāņu encefalītu neārstē, tas var izraisīt letālu iznākumu. Pat ārstējot, tas dažreiz var notikt. Labākajā gadījumā pacients pārdzīvo japāņu encefalītu un gūst tikai dažus neatgriezeniskus bojājumus.
Komplikācijas
Šis encefalīts ir ļoti nopietna slimība. Ja ārstēšana netiek veikta, pacients sliktākajā gadījumā var nomirt no šīs slimības. Tāpat ir iespējami neatgriezeniski izrietošie zaudējumi. Lai izvairītos no iespējamām neērtībām un komplikācijām, pirms ceļojuma vienmēr jāveic vakcinācija. Cietušie cieš no stipra drudža un galvassāpes. Tie var izplatīties arī citos ķermeņa reģionos un izraisīt tur sāpes. Turklāt bez ārstēšanas visā ķermenī ir smaga paralīze un stīvs kakls. Var rasties arī pilnīga bezsamaņa, un cietējs cietīs no stīvuma kakls. Dzīves kvalitāti ievērojami pasliktina japāņu encefalīts, un ikdienas dzīve ir ierobežota. Ietekmētās personas spēja tikt galā uzsvars šīs slimības rezultātā arī ievērojami samazinās. Japānas encefalītu nevar tieši ārstēt. Tikai simptomi ir ierobežoti. Īpašas komplikācijas nerodas. Tomēr šīs infekcijas ilgumu nevar paredzēt. Tāpat ir iespējams, ka skartā persona atkal tiks inficēta pat pēc veiksmīgas ārstēšanas. Ja ārstēšana tiek uzsākta agri, dzīves ilgums parasti nesamazinās.
Kad jāredz ārsts?
Ja novirzes un izmaiņas veselība sajūtas tiek pamanītas dažas dienas pēc odu koduma saņemšanas, jākonsultējas ar ārstu. Ir pamats uztraukumam, ja tādi ir ādas izmaiņas, neparasta brūces veidošanās vai anomālijas limfa. Tiklīdz rodas savārgums, iekšējs nespēks vai slimības sajūta, jākonsultējas ar ārstu. Ja simptomi ir līdzīgi simptomiem gripa tiek pamanīti, tie jāievēro. Galvassāpju, paaugstinātas miega nepieciešamības, drudža vai svīšanas gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Nogurums un koncentrēšanās trūkums kā arī apetītes zudums jāpārbauda un jāārstē. Ja neilgi pēc tam rodas neiroloģiskas patoloģijas, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Gājiena nestabilitātes gadījumā atmiņa problēmas vai disfunkcija, skartajai personai nepieciešama medicīniska palīdzība. Ārsta apmeklējums ir obligāts, jo var rasties neatgriezeniski traucējumi un pasliktināties dzīves kvalitāte. Ir jāpārbauda un jāārstē ekstremitāšu kratīšana, muskuļu vājums, ķermeņa stīvums vai vispārējs veiktspējas trūkums. Paralīze un krampji jau norāda uz nopietnu slimības progresēšanu. Lai novērstu ilgtermiņa bojājumus, ir nepieciešama ārsta vizīte. Smagos gadījumos bez medicīniskas palīdzības skartā persona var priekšlaicīgi nomirt. Akūtos gadījumos jābrīdina ātrās palīdzības dienests. Pirmā palīdzība pasākumus jāuzsāk līdz pēdējam pienāk.
Ārstēšana un terapija
Pašlaik japāņu encefalītu nevar īpaši ārstēt. Tā kā tas ir vīrusu raksturs, tiek kavēta arī aktīvā aģenta izpēte, jo tas nav baktēriju un klasisks paņēmiens (piemēram, antibiotikas) tāpēc, visticamāk, nebūs efektīva. Japānas encefalīta gadījumā slimības gaita galvenokārt tiek iejaukta simptomātiski. Piemēram, ir iespējams samazināt pacienta drudzi ar medikamentiem, lai novērstu neatgriezeniskus bojājumus vai nāvi. Turklāt elpošana un apgrozība tiek atbalstīti, ko var mazināt, iesaistot smadzenes. Turklāt var būt noderīgi novērst sekundāru infekciju, izolējot pacientu, jo šāda infekcija var būt letāla.
Follow-up
Lai pilnībā izārstētu japāņu encefalītu, nepieciešama visaptveroša aprūpe un turpmāka novērošana. Ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu. Pacientiem ir ļoti svarīgi pareizi lietot ārstu parakstītos medikamentus. Pagaidām nav zāļu tiešai slimības ārstēšanai, taču slimniekiem tomēr jākonsultējas ar ārstu. Pašapkalpošanās mājās rada komplikāciju risku. Savukārt speciālists agrīnā stadijā var identificēt risku un kaut ko darīt. Mērķtiecīgas, intensīvas ietvaros terapija, slimību var labi izārstēt ar savlaicīgu iejaukšanos.Ārstēšana parasti tiek veikta stacionārā, lai nodrošinātu tuvu uzraudzība. Pēc terapija, turpmākā aprūpe ir vērsta uz turpmākiem kontroles izmeklējumiem. Pat pēc hospitalizācijas pacientiem jāturpina rūpēties par sevi. Lai izslēgtu sekundāras infekcijas, ir jāuztur rūpīga higiēna. Tas ietver dezinfekcijas. Noteikta drošība pasākumus vajadzētu pasargāt pacientus no infekcijas atveseļošanās posmā. Tikai tad, kad slimības simptomi ir mazinājušies regulāru zāļu lietošanas rezultātā, cietušie var atteikties no slimības izraisītas izolācijas. Atkarībā no dzīvībai bīstamās slimības smaguma pakāpes atveseļošanās fāze var aizņemt nedaudz ilgāku laiku.
Perspektīvas un prognozes
Japāņu encefalīts var vadīt daudzām komplikācijām, kā arī priekšlaicīgai skartās personas nāvei bez atbilstošas medicīniskās aprūpes. Lai gan infekcijas slimība pārsvarā notiek Dienvidaustrumu Āzijā vai Indijā, to joprojām var pārnest vietējiem iedzīvotājiem atpūtnieki vai citi ceļotāji. Sakarā ar drastisko slimības gaitu ir iespējama aizsargājoša vakcinācija. Tā kā nedaudz mazāk nekā 30 procentiem no tiem, kas saslimuši ar šo slimību, ir letāls iznākums, tas jāizmanto plānota ceļojuma gadījumā. Ja vakcinācija ir notikusi, infekcija un līdz ar to slimības uzliesmojums ir maz ticams. Japāņu encefalīta grūtības ir sajaukšanas risks ar gripa. Ja tā rezultātā diagnoze un līdz ar to arī medicīniskā ārstēšana notiek slimības progresēšanas stadijā, prognoze pasliktinās. Tas var vadīt mūža ilguma iespējamiem bojājumiem, piemēram, ierobežota mobilitāte, paralīze vai galvassāpes. Pastāv arī bezsamaņas iestāšanās iespēja. Ja apziņa ir traucēta, nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe. Bojājumi smadzenes ir iespējami neatgriezeniski. Ja pacients saņem ātru un visaptverošu medicīnisko palīdzību, pastāv pilnīgas atveseļošanās iespēja. Notiek simptomātiska ārstēšana, kas tiek veidota atbilstoši pacienta individuālajiem simptomiem. Simptomu regresija tiek panākta, izmantojot pārvalde medikamentu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Lai gan joprojām nav efektīvu narkotikas japāņu encefalīta ārstēšanai slimniekiem nekādā gadījumā nevajadzētu pašiem mēģināt uzraudzīt slimības gaitu mājās. Profesionāls ārsts terapija aprūpe ir būtiska, lai pienācīgi reaģētu uz iespējamām nopietnām komplikācijām. Tādējādi pacienti ar japāņu encefalītu nonāk stacionārā un ievēro ārstu un personāla norādījumus. Ja nav atbilstošu zāļu, medmāsas vienkārši uzrauga ķermeņa vitālās funkcijas, piemēram, apgrozība, sirds likmi un pacienta elpošana. Stacionārā pacienta lielāko daļu uzturas atpūtas stāvoklī un rūpējas par higiēnas un karantīnas palīdzību pasākumus neinficēties ar sekundārām infekcijām. Sazināties ar citām personām ir iespējams tikai tad, ja viņiem ir veikta rūpīga dezinfekcija un tiek veikti atbilstoši drošības pasākumi. Ārstēšanās laikā stacionārā pacientam jānodrošina, ka viņš vai viņa iegūst pietiekami daudz enerģijas un barības vielu uzturs. Ja fiziska nespēka vai citu iemeslu dēļ nav iespējams uzņemt pietiekami daudz pārtikas, pacients saņem intravenozu šķidru uzturu. Pacientam jāinformē medicīnas personāls par visām viņa vai viņas izmaiņām stāvoklis lai izvairītos no japāņu encefalīta komplikācijām.
