Īss pārskats
- Terapija: Kognitīvā uzvedības terapija ar konfrontācijas vingrinājumiem, dažreiz ar medikamentiem.
- Simptomi: atkārtotas kontroles darbības, piemēram, objektu (piem., plīts, durvju) pārbaude kopā ar trauksmi un iekšējo spriedzi; slimnieki zina, ka viņu uzvedība ir neracionāla
- Cēloņi: bioloģisko (ģenētisko) faktoru un vides ietekmju mijiedarbība (piemēram, traumatiska bērnība, nelabvēlīga audzināšana)
- Diagnoze: Anamnēzes ievākšana ar speciālu anketu palīdzību
- Prognoze: Laba prognoze, ja to savlaicīgi ārstē apmācīts terapeits
Kas ir kontroles piespiešana?
Kontroles piespiešana ir ļoti izplatīts obsesīvi-kompulsīvo traucējumu veids. Cietušie bieži pavada daudzas stundas diennaktī, pārbaudot plīti, jaucējkrānus un durvis. Ilgtermiņā laikietilpīgie rituāli liedz viņiem piedalīties dzīvē un paveikt ikdienas uzdevumus. Tāpēc izteikta piespiešana pārbaudīt rada ievērojamas ciešanas.
Šī obsesīvi-kompulsīvo traucējumu forma ir saistīta ar objektu kontroli. Obsesīvi-kompulsīva uzvedība, kas saistīta ar kontroli pār citiem cilvēkiem, vairāk liecina par personības traucējumiem. Piemēram, disociāla personības traucējuma gadījumā pacientiem ir maz empātijas pret citiem un dažreiz viņi manipulē ar apkārtējiem.
Vairs neiziet no mājas, negatavot uz plīts vai nedegt sveces ir izvairīšanās stratēģijas, kas saglabā vai pat pastiprina kontroles piespiešanu. Tāpēc terapijā tieši šādas stratēģijas tiek atklātas un piestrādātas. Šajā procesā palīdz psihoterapija kombinācijā ar medikamentiem, piemēram, selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSAI).
No psihoterapeitiskajām metodēm īpaši efektīva ir izrādījusies kognitīvās uzvedības terapija ar konfrontācijas vingrinājumiem. Šeit pacienti mācās stāties pretī savām bailēm. Piemēram, kontroles piespiešanas gadījumā tas nozīmē iziet no mājas, vairākas reizes nepārbaudot durvis.
Terapijas gaitā ar terapeita palīdzību slimnieki iemācās aprobežoties ar normālu kontroles līmeni, t.i., uzticēties sev. Tas ir tāpēc, ka cilvēki ar kontroles piespiešanu vienmēr šaubās par sevi. Lai gan viņi tikko ir aizslēguši durvis, nākamajā brīdī viņi nav pārliecināti, vai tās ir droši aizslēgtas. Terapijā skartie praktizē nepakļaujas vēlmei kontrolēt. Laika gaitā viņi kļūst arvien drošāki, un nemiers mazinās.
Kā izpaužas piespiešana kontrolēt?
Attiecīgie cilvēki baidās, ka viņu vainas dēļ notiks briesmīga katastrofa. Lai novērstu šo nelaimi, viņi, piemēram, atkal un atkal pārbauda plīts virsmu. Viņi bieži sev skaļi saka: "Plīts ir izslēgta." Bet viņi nekad nav īsti pārliecināti. Tiklīdz viņi attālinās no plīts, atkal uzpeld bailīgas domas, un viņiem vēlreiz jāpārbauda plīts.
Viņiem ir līdzīga pieredze ar jaucējkrāniem, lampām un durvīm. Tādējādi iziešana no mājas kļūst par mokām. Kad viņi izkļūst pa durvīm pēc ilgas kūleņošanas un muldēšanas un izņem atslēgu, viņi vēl vairākas reizes nospiež durvju rokturi, lai pārliecinātos, ka durvis tiešām ir aizslēgtas. Kādam nākas vairākas reizes atgriezties un vēlreiz visu pārbaudīt, vēl kāds nemaz nevēlas pamest dzīvokli, jo bailes ir pārāk spēcīgas.
Izplatītas bailes no tiem, kas cieš no kontroles piespiešanas, ir arī nobraukt kādam virsū, to nemanot. Tāpēc viņi atkal un atkal brauc pa vienu un to pašu ceļu, lai pārliecinātos, ka neviens no viņiem nav cietis.
Cilvēki ar kontroles piespiešanu zina, ka viņu uzvedība ir neracionāla, bet nespēj to mainīt. Kontroles darbības bieži atkārtojas līdz pilnīgam spēku izsīkumam.
Kādi ir cēloņi un riska faktori?
Tomēr ar to vien nepietiek, lai faktiski attīstītos piespiešana kontrolēt. Ir jāiesaista arī citi faktori, piemēram, traumējoša bērnības pieredze vai nelabvēlīgs vecāku stils. Liela nozīme ir vispārējai trauksmei: nemierīgi cilvēki mēdz ļoti nopietni uztvert draudošās domas. Viņi par katru cenu vēlas novērst to, ka domas kļūst par realitāti.
Sīkāka informācija par obsesīvi-kompulsīvo traucējumu, piemēram, kontroles kompulsīvo traucējumu, cēloņiem, diagnostiku un ārstēšanu ir atrodama rakstā Obsesīvi-kompulsīvie traucējumi. Tur jūs varat arī lasīt vairāk par pašpalīdzību obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Piemēram, pašpalīdzības grupās grupas dalībnieki dalās pieredzē un ieteikumos, kā īstenot plānotās uzvedības izmaiņas.
Kādi testi un diagnozes ir pieejami?
Kontroles piespiešana ir īpašs obsesīvi-kompulsīvo traucējumu veids. Terapeits izmanto īpašas anketas, lai noteiktu, vai tas tā ir. Diagnoze ir pirmais svarīgais solis ceļā uz slimības kontroli un ikdienas dzīvi.
