Izvirzītie acs āboli (eksoftalmija) pārstāv acs ābolu izvirzījumu (eksoftalms) no acs dobuma, kas var notikt vienā vai abās pusēs. Parasti runājot, izvirzītās acis tiek nicinoši dēvētas par googly acīm.
Kas ir izvirzītie acs āboli?
Izvirzītie acs āboli (eksoftalmija) pārstāv acs ābolu izvirzījumu (eksoftalms) no orbītas, kas var būt vienpusēja vai divpusēja. Acs ābolus, kas izvirzīti no orbītas (exoftalmija), var iedalīt smaguma pakāpēs atkarībā no eksoftalmijas smaguma:
I pakāpē plakstiņš sāk ievilkties tikai ar ierobežotu acs kustību. Pietūkuši konjunktīvas un acu plakstiņi, kā arī paaugstināta jutība pret gaismu kļūst pamanāma II pakāpē. Sākot ar III pakāpi, acs āboli ir uzkrītoši izliekti. IV pakāpi raksturo neskaidra redze vai dubultu attēlu atpazīšana. Ja tiek sasniegta V pakāpe, acs āboli izžūst, radzene kļūst duļķaina un tās virsma tiek iznīcināta. VI pakāpē ir redzes traucējumi nervi, lai redze varētu samazināties līdz aklums. Tomēr izvirzītie acs āboli nav patstāvīga slimība, bet tikai simptoms, ko var izraisīt visdažādākās slimības.
Cēloņi
Izvirzītās acis, cita starpā, var rasties dažos gadījumos autoimūnas slimības ko izraisa disfunkcija imūnā sistēma. Šis autoimūnas slimības ietver Bazova slimību un Hašimoto slimību tiroidīts, kurā hipertiroīdisms noved pie paaugstinātas hormonu sekrēcijas, kas var izraisīt acs iekaisums, izraisot eksoftalmiju. Strutojošs iekaisums acs ābola (orbitālās flegmonas) acs ābola audi arī uzbriest un var virzīt acs ābolu uz priekšu. Orbitā var attīstīties labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, kas var vadīt līdz eksoftalmijai. Labdabīgi audzēji ietver hemangioma (asinis sūklis) un neirinoma (schwannoma), kas rodas no šūnām, kas pārklāj nervu šķiedras. Ļaundabīgi audzēji ir retinoblastoma, kas ir tīklenes audzējs, un neiroblastoma, kas ietekmē nervu audus. Tā sauktie exophthalmus intermittens rodas sakarā ar varikozas vēnas acu dobumā, kurā asinis sastrēgumi rodas noteiktā laikā vadītājs pozas. Tomēr izvirzītos acs ābolus var izraisīt arī traumas asinis kuģi orbītā, tromboze- saistīta asiņu stāze acī un sirds mazspēja smadzenes (ar savu meninges vai pat smadzeņu daļas, kas nonāk orbītā).
Slimības ar šo simptomu
- retinoblastoma
- Histiocitoze X
- Graves slimība
- Exophthalmos
- Hemangioma
- Hasimoto tireoidīta
- Hipertireoze
- Neirinoma
- Orbitaflegmone
Diagnoze un gaita
Izvirzītās acis vispirms novērtē pārbaudošais ārsts, skatoties no augšas un aizmugures, lai noteiktu smaguma pakāpi, kurā slimība ietekmē vienu acs ābolu vai abus acs ābolus. Turklāt acu izvirzījumu var precīzi izmērīt arī ar tā dēvētā eksoftalmometra palīdzību. Lai noteiktu iespējamos audzējus un iekaisumus, kā arī to attīstību laika gaitā, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas kā arī datortomogrāfija tiek izmantoti, ar kuru palīdzību var izveidot precīzus acs ābola attēlus. Sonogrāfija (ultraskaņa eksāmens) un Rentgenstūris var būt noderīga arī diagnostikā. Ja hipertiroīdisms ir iespējamais eksoftalmijas cēlonis, a asinsanalīze tiek veikts, lai noteiktu vairogdziedzera līmeni un noteiktu pazīmes iekaisums. Izvirzītie acs āboli prasa arī acs spiediena mērīšanu un redzes lauka noteikšanu.
Komplikācijas
Izvirzītie acs āboli daudzos gadījumos ir saistīti ar psiholoģiskām problēmām. Citu cilvēku ķircināšanu, iebiedēšanu vai noraidošu rīcību var uzskatīt par ļoti sāpīgu un satraucošu. Pašnovērtējums pazeminās un seko sociālā atsaukšanās. Smagos gadījumos melanholija vai depresija attīstās. Tā kā atkarībā no smaguma pakāpes pastāv dažādi redzes traucējumi, ikdienas dzīvē var rasties problēmas. Noteiktos apstākļos skartā persona ir atkarīga no citu cilvēku palīdzības. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem aklums iestājas. Ja hormonālie cēloņi ir izvirzīto acu ābolu cēlonis, hormonu preparāti tiek ievadīti. Tie traucē hormonālo sistēmu un var izraisīt atbilstošas blakusparādības. Tie ietekmē libido un var mainīt sievietes ikmēneša ciklu. Ja tiek diagnosticēta audzēja klātbūtne, tiek veikta operācija un bieži ķīmijterapija tiek ievadīts. Abi ir saistīti ar atbilstošiem riskiem un blakusparādībām. Pēc operācijas ir iespējamas sekas, piemēram, redzes pasliktināšanās. Ja tos neizārstē, izvirzītie acs āboli var izžūt. Tas palielina radzenes pastāvīgu bojājumu risku. Plakstiņš slēgšana ir grūtāka vai vairs nav pilnībā pabeigta.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Nekad nevajadzētu sajaukt izvirzītos acs ābolus tikai ar traipu. Tas ir simptoms, ko var attiecināt uz dažādām pamatslimībām. Tāpēc izvirzītie acs āboli ir neatliekams iemesls apmeklēt ārstu, vēlams vispirms pie ģimenes ārsta. Pēc sākotnējām sagatavošanās pārbaudēm ārsts izlemj par turpmāko ārstēšanu, ieskaitot nosūtīšanu pie attiecīgā speciālista. Kaut arī izvirzītie acs āboli ir simptoms, tie, iespējams, ir saistīti ar acu slimību, kurai seko vizīte oftalmologs. Vēl viens izplatīts izliektu acu cēlonis ir autoimūnas slimības, Ieskaitot hipertiroīdisms. Šādā gadījumā pareizais speciālists ir endokrinologs. Apspriešanās ar internistu vai neirologu var arī sniegt noderīgu ieskatu izvirzīto acs ābolu attīstībā. Jebkurā gadījumā ir jāizmeklē cēlonis. No vienas puses, ir jāārstē izraisošā slimība, un, no otras puses, paši pastāvīgi izvirzītie acs āboli var izraisīt bojājumus, kas jānovērš. Atkarībā no acs ābolu izvirzījuma smaguma izteiktā izvirzīšana var pat būt vadīt uz aklums.
Ārstēšana un terapija
Izvirzītie acs āboli tiek ārstēti atbilstoši identificētajai pamatslimībai. Galvenais mērķis ir pēc iespējas izslēgt slimības komplikācijas. Tā kā progresējoša eksoftalmija rada radzenes izžūšanas un iznīcināšanas risku, regulāra radzenes mākslīga samitrināšana ir īpaši svarīga papildus rūpīgai acu kopšana. Atsevišķos gadījumos augšējie un apakšējie plakstiņi ir daļēji sašūti (tarsorrhaphy), lai atjaunotu plakstiņš slēgšana. Antibiotikas lieto, ja acs izvirzījums ir saistīts ar abscesiem vai flegmonu (acu iekaisuma infekcija). Šīs vietnes iekaisums ķirurģiskas iejaukšanās laikā var būt nepieciešams atvērt iepriekš, lai ļautu strutainam saturam iztecēt. Labdabīgus un ļaundabīgus audzējus var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt. Ja ir vērojama Bazova slimība, rodas vairogdziedzera pārprodukcija hormoni jāsamazina. Šim nolūkam var ievadīt tā sauktos tireostatiskos līdzekļus, kuriem ir antitireoīds efekts. Var norādīt arī izvirzītie acs āboli radiojoda terapija, kas ietver mērķtiecīgu vairogdziedzera audu iznīcināšanu, lai samazinātu hormonu sekrēciju.
Perspektīvas un prognozes
Izvirzīto acs ābolu ārstēšana (eksoftalms) ir atkarīgs no izraisītās slimības. Terapija bieži nepieciešama dažādu speciālistu iesaistīšana. Auss, degunsun parasti tiek pieaicināti rīkles ārsti, internisti, neirologi, sejas ķirurgi un psihologi. Ja izvirzītie acs āboli rodas vielmaiņas traucējumu dēļ nepareizas vairogdziedzeris, to vispirms ārstē ar medikamentiem. Pat ja vairogdziedzeris vēlreiz tiek pareizi noregulēts, tas ir pastāvīgi jāuzrauga, lai izmaiņas varētu atklāt, pirms exoftalms vēl vairāk pasliktinās. Acs ābolu stāvoklis nemazinās aptuveni 70 procentiem pacientu pat pēc veiksmīgas vairogdziedzeris. Tāpēc ir svarīgi ņemt pasākumus lai novērstu turpmāku acs bojājumu. Īpaši svarīgi ir novērst acs izžūšanu un uzturēt radzeni pastāvīgi mitru. Tas ir vienīgais veids, kā novērst iekaisumu, čūlas, asaras vai citus ievainojumus. Tādā veidā tiek uzlabota arī acs kustīgums. Tomēr pacientam jāsamierinās ar pastāvīgu acs ābolu novirzi. Pacienti, kuriem no tā rodas garīgas ciešanas vai kompleksi, var palīdzēt psihoterapija.
Profilakse
Lai novērstu izvirzītos acs ābolus vai vismaz simptomu pasliktināšanos, ir jārisina konkrētā slimība, kas ir exoftalmijas pamatā. Acu higiēna un acu kopšana vismaz daļēji var novērst acu iekaisumu. Ja izvirzītie acs āboli (eksoftalmija) jau ir nosakāmi, agrīnai diagnostikai un ārstēšanai jānovērš slimības pasliktināšanās, lai izvairītos no nenovēršamiem neatgriezeniskiem bojājumiem, tostarp redzes zuduma.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā izvirzītiem acs āboliem var būt dažādi cēloņi, arī no tiem ir atkarīga atvieglojuma metode. Kopumā jāatzīmē, ka pie ārsta jādodas nekavējoties. Tomēr dažas pašpalīdzības pasākumus var lietot, lai mazinātu neērtības, ko izraisa simptoms. Acu pilieni var izmantot kā vienkāršāko līdzekli. Tās ir viegli lietojamas un rada blakusparādības ļoti maz cilvēkiem. Galvenokārt, acu pilieni pārliecinieties, ka radzene ir samitrināta un iespējama acs žāvēšana nav. Saulesbrilles piedāvāt turpmāku palīdzību. Tie ne tikai piedāvā aizsardzību pret bīstamiem UV starojums, bet arī dod slimniekiem nedaudz lielāku drošību, jo izliektās acis nav uzreiz pamanāmas. Bieži vien šo slimību pavada iekaisumi, kurus var labi ārstēt kortizons. Ja vēnas un artērijas ir bojātas, to atjaunošanai jāveic operācija. Ja izvirzīto acs ābolu cēlonis ir vairogdziedzera slimība, beta blokatori vai tirostatisks narkotikas var ņemt. Ja šie medikamenti situāciju neuzlabo, var tikt nolemts noņemt visu vairogdziedzeri vai tā daļu. Tomēr tas nozīmē hormonu terapija pacientam, jo dabiski kontrolē hormoni vairs nedarbojas. Turklāt liels palīgs ir stabils ģimenes vai draugu loks. Cilvēki ar šo slimību var ciest no zemas pašcieņas. Tāpēc stabila vide nodrošina drošību un emocionālu palīdzību. Psihologa vai psihoterapeita aprūpe var palīdzēt arī tikt galā ar šo simptomu.
