An čūla attiecas uz čūlu. Čūla slimības ietver gan peptiskās čūlas, gan divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Ārstēšana parasti var notikt ambulatorā veidā. Turklāt gultas režīms nav nepieciešams. Tomēr ārstēšanas laikā var rasties nopietnas komplikācijas čūla slimība.
Čūlas slimības komplikācijas
Iespējamās čūlu ārstēšanas komplikācijas ir:
- Asiņošana ar šoks (asiņojoša čūla).
- Perforācija (čūlas izrāviens)
- Iespiešanās (čūlas sadalīšanās blakus esošajos orgānos).
- Pyloric stenoze (kuņģa izejas sašaurināšanās ar rētu veidošanos).
- Ļaundabīga deģenerācija
Asiņojoša čūla
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas var asiņot, kad tās pirmo reizi izpaužas, taču tās var asiņot arī kā atkārtotas čūlas hroniskas čūlas slimības gadījumā. Terapija ar noteiktiem sāpes zāles atsevišķi vai kombinācijā ar kortizons ir vissvarīgākais riska faktors. Arī vīriešu dzimums, vecāks vecums (vecāki par 60 gadiem), iepriekš bijušas čūlas komplikācijas un čūlas diametrs, kas lielāks par diviem centimetriem, palielina čūlas asiņošanas risku. Apmēram 10 procenti no visām čūlām asiņo, un 10 procenti asiņošanas ir letālas. Liels asinis kuģi skriet aiz muguras kuņģis izeja, kurai var uzbrukt un pašas noasiņot, ja čūla asiņo. Pastāv briesmas dzīvībai, jo neatliekamās operācijas laikā ir ļoti grūti nokļūt šajā ķermeņa zonā, tāpēc pastāv risks, ka ļoti stipro asiņošanu nevarēs apturēt savlaicīgi. Hroniska čūlas asiņošana bieži paliek nepamanīta ilgu laiku un bieži tiek pamanīta tikai kārtējās izmeklēšanas laikā, jo trūkst asinis. No otras puses, akūta čūlas asiņošana var būt ļoti dramatiska. Simptomi dažreiz ir masīvi asinis zudums (spilgti sarkanas asinis izdalās ar izkārnījumiem, vemšana no asinīm un šoks). Ja ir aizdomas par čūlas asiņošanu, pacients pēc iespējas ātrāk jānogādā tuvākajā slimnīcā un tur jāpārbauda! Ja smaga asiņošana jau ir notikusi, pirmais pasākums, kas jāveic, ir stabilizēt apgrozība ar asins vienībām un cukurs risinājumi. Pēc vai paralēli stabilizēšanai apgrozība, asiņošanas avots tiek lokalizēts endoskopiski un apturēts ar suprarenīna un/vai fibrīna līmes injekciju. Ja endoskopiskās metodes neizdodas, ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās hemostāze ir norādīts. Tam nepieciešams atvērt vēderu, noteikt asiņošanas avotu un noņemt čūlu. Turklāt asiņošanas trauks tiek apturēts ar šuvi. Mūsdienās kuņģa (daļēja) izgriešana ir nepieciešama tikai ļoti retākajos gadījumos.
Izrāviena (perforējoša) čūla.
Perforācijas biežāk rodas no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas nekā no kuņģa čūlas. Tie rada saikni starp divpadsmitpirkstu zarnas or kuņģis un blakus esošie orgāni (aizkuņģa dziedzeris, šķērsvirziena kols) vai brīvo vēdera dobumu. Nozīmīgākais riska faktors ir noteiktu sāpes medikamentiem. Pēkšņi sākas smaga augšdaļa sāpes vēderā ar starojumu uz muguru ir tipisks. The lāde rentgens rāda gaisu zem diafragmas kupoliem perforācijas gadījumā, kas tur parasti nav sastopams. Ja ķirurgs to redz rentgens, viņš vai viņa nekavējoties uzsāks ārkārtas operāciju. Turklāt ļoti efektīva antibiotikas tiek dotas, jo pat mūsdienās smagas peritonīts ir dzīvībai bīstams. Kā likums, čūla ir sašūta vai izgriezta. Daļēja kuņģis noņemšana ir kļuvusi reta.
Kuņģa izejas stenoze (kuņģa izejas sašaurināšanās).
Kuņģa izejas stenozes izraisa čūlas noteiktos kuņģa apgabalos. Tās var būt kuņģa gļotādas sekas iekaisums ap akūtām čūlām vai rodas rētu saraušanās dēļ pēc čūlas dzīšanas. Pacienti ēd tikai nelielas ēdiena porcijas. Tā rezultātā, un sakarā ar biežu vemšana, viņi zaudē svaru. Diagnozi veic endoskopija kuņģa-zarnu trakta. Ja kuņģa izejas stenoze izveidojusies sakarā ar gastrīts ap akūtu čūlu, sašaurināšanās samazināšanās iespējamība pēc ārstēšanas ir ļoti augsta. Situācija ir atšķirīga hroniskas kuņģa izejas stenozes gadījumā. Tas ir izveidojies saraušanās rezultātā rētas ko atstāj katra čūla. Tie nedzīst spontāni, bet ir atkārtoti jāatver ar procedūru, ko sauc par endoskopisko balona dilatāciju. Risks, ka sašaurināšanās atkārtosies, ir ļoti augsts, pat lietojot medikamentus.Šajā gadījumā ir nepieciešama operācija. Eju atjauno ar procedūru, ko sauc par piloroplastiku.
Pārdomājiet pretsāpju zāļu lietošanu
smēķēšana, alkohols un kofeīns lietošana izraisa kuņģa kairinājumu gļotādas un veicina kuņģa gļotādas bojājumus. sāpes kuņģa bedrē nevajadzētu nekavējoties risināt ar pretsāpju līdzekļiem. Lai gan tie var nodrošināt īslaicīgu sāpju mazināšanu, tie var arī uzbrukt gļotādas iekš tievā zarnā. Pretsāpju zāles drīkst lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Hronisku slimību gadījumā, kurām nepieciešama pastāvīga sāpju terapija (piemēram, hronisks reimatoīdais artrīts), šie pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi narkotikas parasti var iztikt tikai ierobežotā apjomā vai nemaz. Šādā gadījumā būtu jāizpēta, vai var lietot jaunākas, kuņģim panesīgākas vielas.
