Deksametazona inhibīcijas tests
Tā saukto deksametazons inhibīcijas tests ir provokācijas tests. Veselā organismā virsnieru garozas ražošanas ātrums un līdz ar to arī glikokortikoīdi (piemēram, kortizolu) kontrolē regulēšanas ķēde starp hipofīzes dziedzeris un virsnieru garozas. Pie lielas kortizola koncentrācijas hormona ražošana hipofīzes dziedzeris (adrenokortikotropīns; īss: ACTH) tiek samazināts.
Tas savukārt liek virsnieru garozai samazināt tā sintēzes spēju. Pie zemas kortizola koncentrācijas hipofīzes dziedzeris ražo palielinātu adrenokortikotropīna daudzumu, kas caur asinsriti tiek nogādāts virsnieru garozā un stimulē tā sintēzes ātrumu. Tiek ražots vairāk kortizola.
Deksametazons kā sintētisks glikokortikoīds tagad spēj simulēt paaugstinātu kortizola līmeni organismā un tādējādi samazināt adrenokortikotropīna ražošanu un visbeidzot kortizola sintēzi. Veselam cilvēkam pēc preparāta lietošanas kortizola koncentrācijai vajadzētu strauji pazemināties. Pacientiem, kas cieš no Kušinga slimībatomēr hipofīzes un virsnieru komunikācija izkļūst no kontroles.
Neskatoties uz augstu kortizola līmeni, tiek ražots adrenokortikotropīns, kas galu galā izraisa nekontrolētu kortizola koncentrācijas palielināšanos. Pēc ņemšanas deksametazons tāpēc kortizola sintēze netiek kavēta, kā paredzēts. Parasti tiek izdalīts deksametazona inhibīcijas tests ar zemu devu un lielu devu.
Veicot zemas devas procedūru, vienu reizi iekšķīgi lieto vienu līdz maksimāli 2 mg deksametazona. Savukārt lielās devas pārbaudei ir nepieciešams uzņemt apmēram 8 mg aktīvās vielas. Kā likums, divi asinis paraugus ņem secīgās dienās.
No pirmā parauga kortizola koncentrāciju nosaka PIRMS deksametazona lietošanas, otro paraugu ņem apmēram 12 stundas PĒC preparāta ievadīšanas. Pēc deksametazona lietošanas no šī parauga tiek noteikta kortizola koncentrācija. Ar pozitīvu deksametazona testu (ti, sintēzes samazināšanās pēc preparāta ievadīšanas nav pietiekama) pietiek, lai pierādītu Kušinga slimība.
Deksametazona inhibīcijas tests dod tikai pirmo pavedienu. Turpmākai diagnostikai tiek dēvēts tā sauktais CRH tests insulīna jāveic hipoglikēmijas tests un 24 stundu kortizola noteikšana urīnā. Turpmākai diagnostikai jāveic tā dēvētais CRH tests, an insulīna jāveic hipoglikēmijas tests un 24 stundu kortizola noteikšana urīnā.
Blakusparādība
Deksametazona terapijas blakusparādības ir ierobežotas, ja terapija tiek lietota mazās devās uz īsu laiku. Tomēr, tā kā to ne vienmēr var ievērot, var rasties daudzas blakusparādības, īpaši ilgstošākas terapijas kontekstā. The asinis un imūnā sistēma var būt uzņēmīgāka pret infekcijām, izmaiņām asins skaits un vājināšanās imūnā sistēma.
Ķermeņa metabolisko funkciju jomā deksametazona terapija var izraisīt diabēts cukura diabēts), palielināta ēstgriba un svara pieaugums, tauku uzkrāšanās noteiktos apgabalos (stumbrs) aptaukošanās, bullis kakls, uzpampusi seja) un lipīdu metabolisma traucējumi. Iespējamie psiholoģiskie simptomi ir aizkaitināmība, palielināta dziņa, nemiers, depresija, bezmiegs, psihoze un maniakālie stāvokļi, tāpēc pastiprināta piesardzība ir ieteicama īpaši pacientiem ar iepriekšēju slimību garīga slimība. Turklāt pacientiem ar zināmu var būt paaugstināts krampju risks epilepsija.
Iespējamās blakusparādības uz acs ir zaļas vai pelēkas krāsas attīstība katarakta (glaukoma/ katarakta). Iekš sirds, var būt sirds mazspēja, augsts asinsspiediens un sirds aritmija asins sāļu izmaiņu dēļ. Gremošanas orgānu rajonā iespējamās blakusparādības ir kuņģis čūlas ar paaugstinātu asiņošanas risku, aizkuņģa dziedzeris (pankreatīts), barības vada iekaisums (ezofagīts), nelabums, vemšana un meteorisms.
Āda un mati var liecināt par pastiprinātu matu augšanu, ādas novājēšanu ar pergamentētu ādu, plankumainām vai svītrainām ādas izmaiņām un ādas alerģiskām reakcijām. Skeleta sistēmas zonā kaulu zudums (osteoporoze), palielināta kaulu trauslums, saplēsts Cīpslas, var rasties muskuļu vājums un augšanas kavēšana bērniem. Iespējamas blakusparādības ir arī cikla traucējumi sievietēm vai impotence vīriešiem.
