In zarnu aizsprostojums (ileuss), zarnas faktiski ir slēgtas - kā norāda nosaukums - tā, ka pārtikas paliekas gandrīz vai vispār nevar izdalīties. Zarnu aizsprostojums var izpausties pēkšņi un dramatiski, piemēram, kad zarnu gabals iesprūst trūces maisiņā, vai arī tas var attīstīties mānīgi un diskrēti, piemēram, lēni augoša, saveloša audzēja gadījumā. Bet neatkarīgi no tā, kura klīniskā aina rodas, zarnu aizsprostojums vienmēr ir dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, un tā nekavējoties jāārstē slimnīcā.
Mehāniskās zarnu obstrukcijas simptomi
Obstrukcija (audzējs, fekāliju bumba), kas bloķē zarnu, parasti ir atbildīga par mehānisku zarnu aizsprostojumu. Ir arī iespējams, ka zarnas ir savilktas no ārpuses, piemēram, saaugumos vai traumas rezultātā. Zarnu aizsprostojuma simptomi var atšķirties atkarībā no cēloņa un smaguma pakāpes. Tomēr parasti ir pamanāmas šādas pazīmes:
- Zarnu saturs tiek dublēts kuņģis, izraisot atraugas, nelabums, un vemšana. Ārkārtējos gadījumos pacientam jāizvada fekālijas (miserere).
- sāpes izraisa vardarbīga, krampjveida un epizodiska zarnu darbība kontrakcijas vai vienlaikus peritonīts.
- Zarnu paplašināšanās rezultātā vēdera daļa tiek izstiepta (meteorisms).
Uzmanību: nožņaugtajā ileusā skartajā zarnu daļā vairs netiek piegādāts asinis. sāpes tad pastāvīgi pastāv, asinis spiediens pazeminās, pulss paātrinās un pacients stipri vemj (arī izkārnījumi). Tomēr ileuss bieži attīstās bez sāpes un vairākām nedēļām līdz mēnešiem. Mehāniskā gadījumā zarnu aizsprostojums, normālu izkārnījumu var labi iziet, ja šķēršļa atrašanās vieta ir augsta tievā zarnā, jo šajā zarnu daļā izkārnījumi joprojām ir šķidri un šķidrums var viegli iziet cauri sašaurinātajai zarnu daļai. Ja pārtikas pāreja netiek pilnībā pārtraukta, bet tikai ierobežota, to sauc par “subileus”.
Paralītiskā zarnu aizsprostojuma simptomi
Paralītisko zarnu aizsprostojumu izraisa zarnu sienas muskuļu paralīze. Tā rezultātā zarnu saturu nevar transportēt tālāk. Paralītiskā tipa simptomi nav tik izteikti kā mehāniskā tipa un parādās aizkavēti. Nelabums un vemšana arī rodas, bet, tā kā zarnas ir paralizētas, zarnu skaņas nav dzirdamas. Medicīnā to sauc par “kapu vai mirušu klusumu”. Sāpes ir pastāvīgas un izkliedētas, tāpēc pacients nevar skaidri pateikt, no kurienes rodas sāpes. Paralītiskai zarnu aizsprostojumam īpaši raksturīgs izstiepts vēderis, kas papildu gadījumā peritonīts var kļūt par tā saukto cieto un saspringto “bungu vēderu”. Tā progresēšanas laikā pacients var vemt šķidru zarnu saturu.
Zarnu aizsprostojums: diagnoze
Ja pacientam stāvoklis atļaujas, tiek veikta detalizēta vēsture. Pierādījumi par atkārtotu kuņģis čūlas, krampjiem līdzīgas sāpes, kas rodas tūlīt pēc ēšanas (mezenteriskā infarkta pazīmes) vai sāpes labajā vēdera lejasdaļā (piemēram, no apendicīts) var būt noderīga dažādu cēloņu mazināšanā un nepieciešamo izmeklēšanu uzsākšanā. Jautājot par sāpju raksturu, tiek sniegta informācija par to, kurš orgāns varētu tikt ietekmēts. Pēkšņas, asas, durošas sāpes labajā vēdera augšdaļā, visticamāk, norāda uz žultspūšļiem iekaisums vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Ja šīs sāpes izstaro labo muguru, tad tā var būt žultspūšļa iekaisums. Tāpēc precīza sāpju apjoma aprakstīšana ir tikpat svarīga kā sāpju rakstura raksturošana.
Tālāka ārsta pārbaude
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana medicīniskā vēsture seko fiziskā apskate atklājumi. Bieži vien cilvēks, kuru ietekmē zarnu aizsprostojums, šķiet nemierīgs, un viņa kājas var būt saliektas, lai mazinātu vēdera spriedzi un ļautu atvieglot. Pārbaudot, var noteikt vēdera aizsargspriegumu. Tas notiek vai nu noteiktā punktā, vai arī tiek sadalīts pa visu vēderu. Vēders bieži ir maigs uz spiedienu. Zarnu skaņas var novērtēt ar stetoskopu. Metāliski skanošas zarnu skaņas norāda uz mehānisku ileusu. Savukārt zarnu skaņu trūkums norāda uz paralītisku zarnu aizsprostojumu. Taisnās zarnas pārbaude ( taisna sirds ar pirksts) var būt sāpīga, īpaši, ja apendicīts ir izraisījis kairinājumu vēderplēve.
Attēlu izmeklējumi
Rentgenstarus veic, kamēr pacients stāv vai atrodas kreisajā sānu stāvoklī, lai novērtētu vēderu. Zarnu aizsprostojumā var redzēt pusmēness formas gaisa un šķidruma kolekcijas. Atkarībā no iesaistīšanās tos sauc par tievo zarnu vai resno zarnu. Brīvs gaiss zem diafragma ir kuņģa-zarnu trakta “noplūdes” pazīme; bieži gaiss izplūst cauri iekaisušai un noplūdušai gļotādas zonai. Lai sašaurinātu zarnu aizsprostojuma cēloni, var izmantot ultrasonogrāfiju (sonogrāfiju). Svārsta peristaltika (zarnu saturs vairs netiek transportēts) norāda uz mehānisku zarnu aizsprostojumu, un peristaltikas trūkums norāda uz paralītisku zarnu aizsprostojumu. Datortomogrāfija tiek veikta kā papildu pārbaude, lai novērtētu iekšējie orgāni.
Atklājot pēc vērtībām asinīs
Atkarībā no zarnu aizsprostojuma cēloņa daudzi asinis vērtības var būt nenormāli mainītas. The asins skaits ļauj noteikt balto (leikocīti) un sarkans (eritrocīti) asins šūnas, sarkano asins pigmentu hemoglobīns, un trombocīti (trombocīti). Asins zudums izraisa hemoglobīns. Iekaisums, no otras puses, izraisa ievērojamu baltās asins šūnas. Eritrocītu sedimentācijas ātrums, C reaktīvais proteīns un laktāts dehidrogenāzes (LDH) līmenis ir palielināts. Papildus, aknas fermenti un aizkuņģa dziedzera līmenis var patoloģiski palielināties. Slimībai progresējot, arī koagulācijas vērtības pasliktinās.
