Aknu šūnu karcinomai (hepatocelulārajai karcinomai; HCC) var izdalīt vairākas klasifikācijas:
Eggela makroskopiskā klasifikācija
- Difūzs - apmēram pieci procenti gadījumu
- Plašs - līdz 20% gadījumu.
- Jaukta tipa - līdz> 40% gadījumu.
- Infiltratīva - aptuveni 33% gadījumu.
Mikroskopiskā klasifikācija
- Acināra tips (pseidoglandulārs) - ar dziedzeru struktūrām.
- Ciets tips (kompakts) - ar slikti diferencētu aknas šūnas.
- Trabekulārais tips - ar ļoti diferencētām audzēja šūnām, līdzīgi kā aknas šūnas.
- Cirozes veids (šūnām nabadzīgs).
CLIP rezultāts (vēzis no itāļu valodas Aknas Programma).
| parametri | 0 punkti | 1 punkts | 2 punkti |
| Audzēja mezgls | Singular | Multiple | - |
| Ietekmētās aknas% | <50 | <50 | > 50 |
| Child-Pugh rādītājs | A | B | C |
| α-Fetoproteīns | <400 ng / ml | ≥ 400 ng / ml | - |
| Portāla vēnu tromboze uz CT | Nē | Jā | - |
CLIP 0 - 0 punkti CLIP 1 - 1 punkts CLIP 2 - 2 punkti CLIP 3 - 3 punkti
Okuda klasifikācija
| Skarto aknu apjoms | Ascīti | Albumīns g / l | Bilirubīns mg / dl | ||||
| ≥ 50% | <50 | + | - | ≤ 3 | > 3 | ≥ 3 | <3 |
| (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) |
Okuda 1. posms - visi (-) Okuda 2. posms - 1-2 x (+) Okuda 3. posms - 3-4 x (+)
TNM klasifikācija
| T | Audzēja infiltrācijas dziļums |
| T1 | Nav asinsvadu invāzijas |
| T2 | Asinsvadu invāzija vai vairāki audzēji <5 cm |
| T3 | Vairāki audzēji> 5 cm vai hepatica / V filiāles iesaistīšanās. portae vēna |
| T4 | Blakus esošā orgāna (nevis žultspūšļa!) Iebrukums vai viscerālā vēderplēves perforācija |
| N | Limfmezglu iesaistīšanās |
| N0 | Nav metastāžu limfmezglos |
| N1 | Reģionālās limfmezglu metastāzes |
| M | Metastāzes |
| M0 | Nav tālu metastāžu |
| M1 | Attālās metastāzes |
UICC / TNM klasifikācija iestudēšanai (arvien retāk tiek izmantota).
| UICC posms | TNM posmi | ||
| I | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| IIIa | T3 | N0 | M0 |
| IIIb | T4 | N0 | M0 |
| IIIc | Jebkura T | N1 | M0 |
| IIId | katrs T | Katrs N | M1 |
Milānas kritēriji (Milānas kritēriji)
Milānas kritērijiem transplantēto pacientu ilgtermiņa izdzīvošana ir labāka (četros gados - 75%). Milānas kritēriji ir definēti šādi:
- Bojājums ir mazāks par 5 cm
- Līdz trim bojājumiem, katrs mazāks vai lielāks par 3 cm
- Nav ekstepepatiskas izpausmes
- Nav asinsvadu invāzijas (piemēram, portāla vēnas vai aknu vēnu audzēja tromboze)
Apsvērums par AFP var papildināt Milānas kritērijus: koncentrācija (= HCC proliferācijas marķieris), kas mazāks par 100 ng / ml, pazemināja piecu gadu atkārtošanās risku no 47.6% ± 11.1% līdz 14.4% ± 5.3% (p = 0.006). AFP koncentrācija, kas pārsniedz 1,000 ng / ml, palielināja piecu gadu atkārtošanās risku (37.1% ± 8.9% pret 13.3% ± 2.0%).
