Termins histerektomija attiecas uz ķirurģiska dzemdes noņemšana. Sinerģija ar histerektomiju, tiek izmantots arī termins dzemdes ekstirpācija.
Kas ir histerektomija?
Termins histerektomija attiecas uz ķirurģiska dzemdes noņemšana. Attēlā centralizēti parādīts dzemde no kuras olvadu izstiept pa kreisi un pa labi. Medicīniskais termins histerektomija nāk no grieķu valodas. Hystéra tulko kā dzemde un vārdu ektome var tulkot kā nogrieztu vai akcīzes. Ja olnīcas laikā tiek noņemtas arī ķirurģiska dzemdes noņemšana, vai dzemde, procedūru sauc par histerektomiju ar adnexektomiju (vienpusēju vai divpusēju). Adnexa ir medicīnas termins olnīcas. Starpsummas histerektomiju bieži atšķir no kopējās operācijas. Kaut arī supracervikālā histerektomija nenovērš dzemdes kakla (kakls no dzemde), totāla operācija noņem visu dzemdi. Histerektomija parasti tiek veikta labdabīgiem apstākļiem. Ginekoloģiskajā ķirurģijā procedūra ir diezgan izplatīta. Iespējamās indikācijas ir cistas vai fibroids. Katru gadu Vācijā tiek veiktas aptuveni 150,000 50 histerektomijas. 40 procenti no visām sievietēm ir vecumā no 49 līdz XNUMX gadiem, kad tiek izņemta dzemde.
Funkcija, ietekme un mērķi
Dzemdi var noņemt dažādu iemeslu dēļ. Labdabīgi audzēji un dzemdes funkcionālās slimības ir galvenās histerektomijas indikācijas, un 90 procenti operāciju tiek veikti šādiem apstākļiem. Viena no iespējamām indikācijām ir menstruāciju traucējumi. Tos sauc arī par cikla traucējumiem. Asiņošanas ritma anomālijas var atšķirt no asiņošanas intensitātes novirzēm. Papildu asiņošana vai pastāvīga asiņošana, ja nav ovulācija kā arī pilnīga menstruācija (amenoreja) pieder arī cikla traucējumiem. Tomēr norāde uz histerektomiju galvenokārt ir palielināta asiņošana. Kamēr amenoreja sievietēm parasti paliek bez problēmām, anēmija (anēmija) var attīstīties pārmērīgas asiņošanas rezultātā. Tomēr visbiežākais histerektomijas cēlonis ir dzemdes myomatosus. Šie ir fibroids dzemdes. Miomas ir labdabīgi audzēji, kas attīstās un augt reibumā estrogēni, progesteroni un augšanas faktori. Bieži sievietes nepamana fibroids. Tomēr atkarībā no atrašanās vietas un lieluma tie var attīstīties sāpes, aizcietējums, diskomforts urinēšanas laikā vai diskomforts dzimumakta laikā. Sakarā ar traucētu gļotādas reģenerāciju, asiņošanu un pat anēmija var rasties. Turklāt pedunculētās miomas var savīties, izraisot akūta vēdera. Septiņpadsmit procenti no visām histerektomijām tiek veiktas sakarā ar endometrioze. Endometrioze ir labdabīgs, hronisks stāvoklis kas var izraisīt smagu sāpes. To izraisa endometrijs kas ir apmeties ķermenī ārpus dzemdes. Tas var ietekmēt, piemēram, olnīcas, maksts sienas, zarnas vai pat plaušas un smadzenes. Tāpat kā parasti endometrijs, izkliedētais endometrijs reaģē uz menstruālo ciklu. Endometrioze ir izplatīts cēlonis neauglība. Ja sāpes endometriozes dēļ ir pārāk augsts un nav vēlmes būt bērniem, dzemdi var noņemt. Vēl viens histerektomijas iemesls ir dzemdes prolapss. uz dzemdes prolapss, dzemde iziet caur dzemdību kanālu uz maksts. Tas var izraisīt dzemdes daļēju noplūdi no maksts. Tikai 10 procentos no visiem gadījumiem dzemde tiek noņemta ļaundabīgas slimības dēļ. Iespējamās indikācijas ir ļaundabīgi olnīcu audzēji, dzemdes kakla vai dzemde. Turklāt pēc dzemdes traumas vai dzemdību komplikāciju gadījumā ar neapturamu asiņošanu var būt nepieciešama histerektomija. Aptuveni var atšķirt vienkāršu histerektomiju, histerektomiju ar adnextomiju, histerektomiju ar iegurņa grīdas plastiku un kopēju operāciju. Ķirurģiskās procedūras izvēle ir atkarīga no dažādiem faktoriem. Lēmuma pieņemšanas procesā nozīme ir indikācijai, dzemdes lielumam un formai, dzemdes mobilitātei, ķirurga pieredzei un klīnikas aprīkojumam. Veicot maksts histerektomiju, dzemde tiek noņemta caur maksts. Laparoskopiskā histerektomija, kas pazīstama arī kā TLH vai kopējā laparoskopiskā histerektomija, tiek veikta, izmantojot laparoskopu un ar citu instrumentu palīdzību vēdera dobumā. Laparoskopiskās un maksts histerektomijas procedūras var kombinēt. Laparoskopiski veicinātā histerektomijā (LAVH) dzemde tiek operēta laparoskopiski un noņemta caur maksts. Bez tam var veikt laparotomiju, saglabājot dzemdes kakla. Šo operāciju sauc arī par starpsummu vai supracervikālu vēdera histerektomiju. Kopējā vēdera histerektomija tiek veikta caur vēdera griezumu, nesaglabājot dzemdes kaklu. Izņemot caur maksts, tiek noņemts arī dzemdes kakls. Veicot vēdera un laparoskopiskas ķirurģiskas procedūras, ir iespējams saglabāt dzemdes kaklu. Abās procedūrās vienlaikus jānoņem olvadu un olnīcas arī ir iespējamas. Protams, šī papildu noņemšana jāveic tikai tad, ja tā ir norādīta. Dažiem posmiem dzemdes kakla vēzis, Wertheim-Meigs radikālā histerektomija ir izvēlētā procedūra. Šeit dzemde, ar to saistītais turēšanas aparāts, maksts augšējā trešdaļa un iegurnis limfa mezgli tiek noņemti.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Jāatzīmē, ka histerektomijas rezultātā rodas kopumā neauglība sievietē. Tādējādi sievietēm, kuras vēlas iegūt bērnus, dzemde jāizņem tikai tad, ja nav citas iespējas. Reti dzemdes noņemšana izraisa brūču dziedēšana problēmas vai traumas urīnvada, urīnpūslisun zarnu. Var rasties arī pēcoperācijas asiņošana. Citas histerektomijas komplikācijas ir urīnceļu infekcijas, rētas lūzumi, saaugumi, sāpes dzimumakta laikā un iegrimšanas simptomi.
