Sinonīmi plašākā nozīmē
histerektomija, dzemdes ekstirpācija, miomas noņemšana, kopējā dzemdes ekstirpācija, starpsumma histerektomija, supracervikālā histerektomija
Vispārēja informācija
Ķirurģija dzemde reģions var iegūt dažādus izmērus atkarībā no esošās indikācijas. Izplatīšanās gadījumā, kas notiek muskuļa slānī dzemde (mioma), parasti var veikt dzemdi saudzējošu operāciju. No otras puses, citas pamatslimības bieži vien pilnībā noņem slimību dzemde nepieciešams.
Turklāt ļaundabīgi izaugumi bieži var radīt nepieciešamību ķirurģiski noņemt ne tikai dzemdi, bet arī blakus esošo olnīcas (histerektomija ar vienpusēju vai divpusēju adnexektomiju). Pat ķirurģiskā dzemdes noņemšanā ir jānošķir dažādi varianti. Termins “pilnīga ekstirpācija” šajā kontekstā nozīmē pilnīgu visu dzemdes daļu noņemšanu.
No otras puses, dzemdes ekstirpācijas starpsummas gadījumā (sinonīms: supracervical dzemdes ekstirpācija) dzemdes kakla paliek neskarts arī pēc operācijas. Dzemdes ķirurģiska izņemšana (dzemdes operācija) ir viena no visbiežāk sastopamajām ginekoloģiskajām operācijām. Vācijā katru gadu tiek veikta aptuveni 150,000 XNUMX dzemdes ķirurģiska noņemšana.
Indikācijas
Dzemdes noņemšana ar operācijas palīdzību var būt nepieciešama dažādu iemeslu dēļ. Apmēram 90 procentos gadījumu šāda dzemdes operācija tiek veikta, jo attiecīgajiem pacientiem ir diagnosticētas labdabīgas slimības (piemēram, labdabīgi audzēji). Īpaši sievietes, kuras cieš no pastāvīgiem, neārstējamiem, nopietniem menstruāciju pārkāpumiem, aizvien vairāk izvēlas dzemdes operācijas.
Citas slimības, kas var būt norāde uz dzemdes noņemšanu, ir endometrioze un izteikts dzemdes muskuļu un saišu vājums (dzemdes prolapss). Tikai apmēram 9 procentos gadījumu ļaundabīgu slimību dēļ ir nepieciešama pilnīga dzemdes noņemšana ar operācijas palīdzību. Šajā kontekstā dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa audzēji vai olnīcas ir visizplatītākās ķirurģiskās indikācijas.
Turklāt iekaisuma procesu vai nopietnu audu ievainojumu dēļ dzemde var būt jānoņem ar ķirurģisku iejaukšanos. Pacientiem, kas cieš no labdabīgiem dzemdes muskulatūras izaugumiem (mioma), parasti nav nepieciešama pilnīga dzemdes noņemšana. Vairumā gadījumu ir pietiekami noņemt augšanu tā sauktajā “dzemdes saglabāšanas operācijā” un regulāri pārbaudīt ārstēšanas rezultātus.
Šādas miomas noņemšanai lielākā daļa pacientu izvēlas dabisku piekļuvi dzemdei caur maksts. Labdabīgo izaugumu pēc tam var viegli noņemt ar elektrisko siksnu. Principā izšķir dzemdes saglabāšanas operāciju un operāciju, kas nesaglabā dzemdi.
Turklāt procedūras, kas nesatur dzemdi, ir sadalītas vienkāršā dzemdes izņemšanā un uzlabotās operācijās, kur jānoņem papildu blakus esošās struktūras. Vissvarīgākās šīs grupas ķirurģiskās metodes ietver histerektomiju ar adnexektomiju (vienas vai abu papildu noņemšana olnīcas), histerektomija ar iegurņa pamatne plastiskā ķirurģija un radikāla operācija vēzis. Vispiemērotākās dzemdes ķirurģiskās metodes izvēle ir atkarīga no attiecīgās indikācijas, nepieciešamajām papildu procedūrām, dzemdes lieluma, formas un mobilitātes.
Tomēr kopumā ārstējošais ārsts cenšas rīkoties pēc iespējas saudzīgāk un noņemt pēc iespējas mazāk struktūru. Dzemdes operācija labdabīgu slimību gadījumā Ja var droši izslēgt ļaundabīgu izmaiņu klātbūtni dzemdē, pilnīgai vai daļējai dzemdes noņemšanai ir pieejamas dažādas salīdzinoši maigas ķirurģiskas metodes. Vairumā gadījumu ķirurgs mēģina izvēlēties ķirurģisku metodi, kurā var izmantot dabisku piekļuvi dzemdei caur maksts (maksts dzemdes operācija).
Veicot maksts dzemdes operāciju, dzemdes kakla arī tiek noņemts vairumā gadījumu. Izteiktu labdabīgu atklājumu gadījumā šo piekļuves ceļu var nebūt iespējams izmantot. Šādos gadījumos ir iespēja veikt laparoskopiskas dzemdes operācijas. Šī ķirurģiskā metode parasti ietver trīs mazus ādas iegriezumus, caur kuriem kamerā un instrumentus var ievietot ķermenī.
Laparoskopiskā dzemdes operācija ir viena no tā sauktajām minimāli invazīvajām operācijām. Turklāt var veikt procedūras, kurās tiek izvēlēta maksts un laparoskopiskas pieejas kombinācija (LAVH: laparoskopiski veicināta maksts histerektomija). Tomēr šīs ķirurģiskās metodes bieži vien nav pietiekamas, lai veiktu ļoti plašu atklājumu.
Gadījumos, kad nepieciešams plašs vēdera dobuma skats, dzemde jāoperē caur vēdera iegriezumu. Atšķirībā no maksts dzemdes operācijas, dzemdes kaklu daudzos gadījumos var saglabāt gan veicot laparoskopisku histerektomiju, gan noņemot dzemdi ar vēdera iegriezumu. Vienlaicīga olvadu un olnīcas ir iespējamas jebkurā laikā laparoskopiskas dzemdes operācijas laikā.
Piekļuve caur vēdera sienu nodrošina arī vēdera sienas papildu noņemšanu olvadu un olnīcas. dzemdes operācija ļaundabīgu slimību gadījumā Ļaundabīgu slimību klātbūtnē parasti jāizvēlas daudz radikālāka dzemdes operācijas metode. Vairumā gadījumu var uzskatīt par tā saukto radikālo histerektomiju saskaņā ar Wertheim-Meigs.
Šī dzemdes ķirurģiskā metode ietver pilnīgu dzemdes noņemšanu ar turēšanas aparātu un maksts augšējo trešdaļu. Turklāt iegurņa limfa mezgli tiek pilnībā noņemti šāda veida dzemdes operācijā. Saskaņā ar Wertheim-Meigs radikālo histerektomiju galvenokārt veic pacientiem ar dzemdes kakla vēzis.
Citas dzemdes operācijas metodes ļaundabīgu slimību klātbūtnē ir šādas: Jaunām sievietēm, kurām jau ir vēlme iegūt bērnu, noteiktos apstākļos var apsvērt dzemdes operācijas saglabāšanu. Tomēr tas ir iespējams tikai gada sākumā dzemdes kakla vēzis. Standarta procedūra šādos gadījumos ir tā sauktā “trachektektomija”.
Šajā dzemdes operācijas metodē tiek noņemtas tikai lielas dzemdes kakla daļas. Tomēr atlikušās dzemdes kakla un dzemdes kakla ķermeņa daļas kā tādas paliek. Papildu iegurņa noņemšana limfa mezglus var izdarīt laparoskopija skartajiem pacientiem.
Ar šo dzemdes operācijas veidu auglība būtībā tiek uzturēta.
- Kopējā mezometrija rezekcija (TMMR)
- Laparoskopiski veicināta maksts radikālā histerektomija (LAVRH)
- Laparoskopiska radikāla histerektomija (LRH)
Principā ir svarīgi pēc operācijas to uztvert mierīgi. Atkarībā no ķirurģiskās metodes, sportu vajadzētu izvairīties ilgāku vai īsāku laika periodu.
Precīzu informāciju par to, kā rīkoties ķirurģiski, ieteicams apspriest ar atbildīgo ārstu. Pirmajās četrās nedēļās nevajadzētu nodarboties ar sportu - pastaigas ir labi, lai stabilizētu cirkulāciju. Tikai pēc 2-3 mēnešiem jūs varat atsākt vingrošanu.
