Definīcija
Palielināts ķermeņa un sejas apmatojums sievietēm, kas atbilst vīriešu matu tipam, pateicoties androgēnu izraisītai vellu matu pārveidošanai par gala matiem.
Simptomi
- Pārmērīga un izmainīta matu augšana (biezi un pigmenti) uz sejas, krūtīm, vēdera, kājām, sēžamvietām un muguras
- Pinnes
- Dziļāka balss
- Palielināta muskuļu masa
- Krūšu lieluma samazināšanās
- Androgēnā alopēcija
Views
Pirms pubertātes visi matiņi ir mazi un bez pigmentiem, tie piederēja vellu matiņu tipam. The tauku dziedzeri androgēnu jutīgajos folikulos ir mazi. Sakarā ar paaugstinātu androgēnu līmeni pubertātes laikā, dažos ķermeņa reģionos vellus folikulas attīstās biezos pigmentētos gala matiņos. Citos ķermeņa reģionos paaugstināts androgēnu līmenis izraisa tauku dziedzeri lai palielinātu, tomēr matiņi paliek vellu matiņi.
Cēloņi
Olnīcu cēloņi:
- Insulīna rezistences sindroms
- Androgēnu ražojošie audzēji
- Grūtniecības virilizācija
Virsnieru cēloņi:
- Androgēnu dziedzeru sindroms
- Androgēnu ražojošie audzēji
- Kušinga sindroms
Kombinēti olnīcu un virsnieru cēloņi:
- Idiopātisks (ģimenes) hirsutisms.
- Policītisku olnīcu sindroms (PCOS)
Eksogēnie androgēni:
- Anaboliskie steroīdi
Komplikācijas
- Psiholoģiskais stress
Riska faktori
- Ģenētiskā nosliece
- Androgēnu saturošas zāles
- Aptaukošanās
Diferenciāldiagnoze
- Hipertrichoze (palielināts no androgēniem neatkarīgs mati izaugsme).
- Policistisko olnīcu sindroms
- Androgenitālais sindroms
- Kušinga sindroms
- Nepietiekams uzturs
- Cukura diabēts
- Galaktoreja
- Akromegālija
Nemedikamentozā terapija
Narkotiku terapija var tikai samazināt palielināto mati, bet nesasniedz pastāvīgu uzlabojumu: matu kosmētiska noņemšana, skūšanās, balināšana vai depilācijas līdzekļu izmantošana, elektrolīze.
Narkotiku terapija
Zāļu terapijas mērķis ir kavēt androgēnu darbību uz matu folikulu: perorālie kontracepcijas līdzekļi kombinācijā ar antiandrogēniem:
- Etinilestradiols + ciproterons. Visnoderīgākais hirsutisms terapija sievietēm pirms menopauzes ir kombinēt perorālos kontracepcijas līdzekļus ar antiandrogēniem. The perorālie kontracepcijas līdzekļi ir nepieciešamas olnīcu hiperandrogenēmijas nomākšanai. Tas ir tāpēc, ka estrogēna komponents spēj palielināt koncentrācija no SHBG (dzimumhormonus saistošā globulīna) un līdz ar to saistīšanās ar olbaltumvielām of androgēnu. Progestagēni kavē LH sekrēciju, kas veicina testosterons izsīkums. Terapijai hirsutisms, perorālie kontracepcijas līdzekļi ar progestīni bez androgēnas aktivitātes jānosaka priekšroka. Perorālie kontracepcijas līdzekļi ir ideāla terapeitiska izvēle pacientiem ar cikla anomālijām un pinnes. Tomēr, ja tos lieto atsevišķi, tie nav visefektīvākā terapijas metode.
Antiandrogēni:
- Ciproterons - tiek uzskatīts par standarta terapiju sievietēm pēcmenopauzes periodā.
Ornitīna dekarboksilāzes inhibitori:
- Eflornitīns, neatgriezenisku enzīma ornitīna dekarboksilāzes inhibitoru, lieto sievietēm ar salīdzinoši vieglu hirsutismu vai kā papildinājumu terapijai ar perorālu kontracepcijas līdzekļi vai spironolaktoni.
5alfa-reduktāzes inhibitori:
- Finasterīds novērš konvertēšanu testosterons līdz aktīvam dihidrotestosteronam, inhibējot 5α-reduktāzi (problēma: teratogenitāte).
GnRH analogi:
- Leuprorelīns, nafarelīns. Gondotropīnu atbrīvojošā hormona analogi nomāc LH un FSH, novēršot steroīdu veidošanos olnīcas.
Glikokortikoīdi:
- Deksametazons, Prednizons. Pielietojums glikokortikoīdi nomāc virsnieru garozas stimulāciju, ko izraisa ACTH.
Pretdiabēta zāles:
- Metformīns, rosiglitazons, pioglitazons. darbības mehānisms tiek uzskatīts par Biosintēzes samazinājumu androgēnu un dzimumhormonus saistošā globulīna (SHBG) palielināšanās.
Zāļu terapija
- Evt. Tējas ar zaļo piparmētru
Padoms
Sejas apmatojums lēnāk reaģē uz zāļu terapiju nekā pārējie ķermeņa apmatojums. Terapijas veids ir atkarīgs no hirsutisma cēloņa, lokalizācijas un tā pakāpes mati izaugsmi. Var paiet trīs līdz četri mēneši, pirms redzams simptomu samazinājums. Lai novērstu recidīvu, ir nepieciešama terapija visa mūža garumā.
Lietas, kas jāzina
Aptuveni 5–10% sieviešu reproduktīvā vecumā cieš no hirsutisma, kas ir paaugstināta androgēna līmeņa klīniskā izpausme kopā ar pinnes un alopēcija. Dienvidu sievietes biežāk cieš no hirsutisma. Visbiežākais hirsutisma cēlonis ir kombinēti olnīcu un virsnieru cēloņi (95%). Izšķir divus dažādus matu tipus: smalkie, nepigmentētie vellu mati, kas sastopami visā ķermenī un dominē pubertātes laikā, un biezāki, pigmentēti gala mati. Palielinoties androgēnu līmenim pubertātes laikā, vellus mati tiek pārveidoti par gala matiem. Lai aktivizētu matu folikulus, testosterons jāpārvērš dihidrotestosteronā ar 5α-reduktāzes palīdzību. Tādējādi sievietēm pārmērīga androgēnu ražošana un paaugstināta matu folikulu jutība noved pie vellus matu pārvēršanas par gala matiem.
