Hipofaringeāla karcinoma (vēzis rīkles apakšējā daļa) ir kakla apakšējās daļas vēzis, noslēdzošā daļa. Hipofarneks ir viena no trim rīkles zonām (rīkle). Hipofaringeālā vēzis, audzējs parasti rodas no rīkles gļotādas. Tas izklāj šo ķermeņa zonu no iekšpuses.
Kas ir hipofaringeāla karcinoma?
Hipofaringeāla karcinoma ir ļaundabīga vēzis tas ir viens no vadītājs un kakls audzēji un ietekmē cilvēka rīkles zemāko daļu, ko sauc par rīkli. Hipofarneks (rīkles zemākā daļa) sākas tur, kur atdalās gaiss un barība. Tas atrodas aiz ieeja no balsene kā arī uz tā pusi. Hipofaringeālas karcinomas gandrīz vienmēr ir plakanšūnu karcinomas. Tie attīstās no augšējā šūnu slāņa, plakanā epitēlijs. Ļaundabīgi audzēji rodas no gļotādām un epitēlijām āda. Ir novērots, ka slimība galvenokārt skar vīriešus, kas vecāki. Tomēr šis audzējs palielinās arī sievietēm. Tas ir saistīts ar izmaiņām dzeršanā un smēķēšana paradumiem. 90 procentos gadījumu hipofaringeāla karcinoma jau ir progresējošā stadijā, kad to pirmo reizi diagnosticē.
Cēloņi
Cēloņi, kuru dēļ rodas hipofaringeāla karcinoma, vēl nav pilnībā noskaidroti. Iedzimti faktori, vides faktori, un nepietiekams uzturs varētu iesaistīties tā izstrādē. Starp faktoriem, kurus var uzskatīt par ierosinātājiem, ir pārmērīgs alkohols un nikotīns, vīrusu infekcijas, piemēram, Epstein-Barr vīruss vai cilvēka papilomas vīruss (HPV). Nepareiza darbība imūnā sistēma, bieža kaitīgu vielu, piemēram, azbesta vai krāsu, kas satur hromu un niķelisun ģenētiskā nosliece ir arī hipofaringeāla karcinomas cēloņi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Agrīnās stadijās hipofaringeāla karcinoma mēdz izraisīt neraksturīgus simptomus. Tā progresēšanas laikā rīšanas grūtības un pieaugot lielumam, var rasties pārmērīga siekalošanās. Papildus, iekaisis kakls, svešķermeņa sajūta rīkle un duršana sāpes norīšanas laikā var rasties. Pēdējie bieži sniedzas līdz ausij. Progresīvos posmos, asiņaini krēpas ir arī iespējams. Bieži tiek novērota izplatīšanās uz kaimiņu struktūrām. Ja balsene ietekmē arī, var būt ierobežojums balss aukla kustība, aizsmakumsun sašaurināti elpceļi. Pēdējais var vadīt līdz smagam elpošanas distresam. Metastāze notiek ļoti agri, tāpēc viens no pirmajiem simptomiem bieži tiek palielināts limfa mezgli zem un aiz auss. Tie parasti ir vienpusēji un neizraisa sāpes. Arī hipofaringeāla karcinomas vispārējie simptomi bieži vadīt svara zudumam.
Slimības diagnostika un gaita
Lai noteiktu hipofaringeālas karcinomas diagnozi, ārstam ir endoskopija viņa vai viņas rīcībā. Tas ļauj ķermeņa dobumi jāpārbauda un jā vizualizē. Biopsijas tiek ņemtas no dažādiem reģioniem. Parasti slimību jau var noteikt šādā veidā. Izšķiroša loma ir arī attēlveidošanas procedūrām. Ultraskaņa, CT vai MRI skenē, lai novērtētu audzēja pakāpi kakls un balsene kā arī metastāzes. Tam pacientam var nākties norīt kontrastvielu. Tas uzlabo struktūru un funkciju vizualizāciju. PET un kauls scintigrāfija palīdzība tālu meklēšanā metastāzes. vīrusi var arī veicināt audzēju, tāpēc a asinis tests var būt noderīgs. Pareiza kontaktpersona hipofaringeālas karcinomas vai atbilstošu sūdzību gadījumā ir auss, deguns un rīkles speciālists. Laicīgi diagnosticēta un uzsākta terapija ir liela nozīme. Ja hipofaringeāla karcinoma joprojām ir maza un nav ne izplatījusies, ne izaugusi kaimiņu struktūrās, prognoze ir laba. Jo progresīvāka ir audzēja augšana, jo sliktāka ir prognoze.
Komplikācijas
Audzēja veidošanās dēļ rīkles rajonā rodas dažādi ierobežojumi un neērtības mute. Šajā procesā pacienti nereti cieš no rīšanas traucējumiem un pastiprinātas siekalošanās. Tāpat arī iekaisis kakls un rodas svešķermeņa sajūta kaklā. Turklāt notiek hemoptīze, un skartā persona jūtas slima un aizsmakusi. Balss mainās arī hipofaringeālas karcinomas rezultātā sašaurināto elpceļu dēļ. Sliktākajā gadījumā hipofaringeāla karcinoma var vadīt uz elpošana grūtības un elpas trūkums. Tas var izraisīt pacienta panikas lēkmi un vēl vairāk izraisīt nāvi. Tāpat kā ar citiem vēža veidiem, ir arī apetītes zudums un tāpēc svara zudums. Hipofaringeālas karcinomas diagnostiku var veikt salīdzinoši viegli, kā rezultātā ārstēšana tiek uzsākta agri. Audzēju var ķirurģiski noņemt. Komplikācijas var rasties, ja audzējs ir izplatījies citos reģionos, tāpēc, piemēram, tiek noņemta arī pacienta balsene. Šī noņemšana var izraisīt ievērojamus ierobežojumus skartās personas ikdienas dzīvē. Ja audzējs tiek veiksmīgi noņemts, paredzamais dzīves ilgums netiek samazināts.
Kad jāredz ārsts?
Ja ir aizdomas par hipofaringeālu karcinomu, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Personas, kuras pamana apgrūtinātu rīšanu, pārmērīgu siekalošanos un citas tipiskas pazīmes, vislabāk ir runāt ar savu primārās aprūpes ārstu un vienoties par turpmāku novērtēšanu. Ja simptomi, piemēram, asiņaini krēpas vai rodas elpas trūkums, slimība jau var būt progresējošā stadijā. Pēc tam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Vēlākais, ja rodas svara zudums vai slimības sajūta, un tā pati nemazinās vēlākais pēc nedēļas, simptomi jānogādā pie ārsta. Audzēja slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja tā attīstās bez ārstēšanas. Tādēļ hipofaringeāla karcinoma nekavējoties jānovērtē un jāārstē medicīniski. Cilvēki, kuri cietuši no vīrusu infekcijām vai novājināti imūnā sistēma ilgstoši ir īpaši uzņēmīgi pret hipofaringeālas karcinomas attīstību. Tāpat arī cilvēki, kas regulāri lieto alkohols or nikotīns. Visiem, kas pieder šīm riska grupām, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība vai jāinformē attiecīgais ārsts, ja viņiem ir kāda no iepriekš minētajām pazīmēm.
Ārstēšana un terapija
Mazāku hipofaringeālu karcinomu var noņemt ar lāzera operāciju. Bet ir iespējams, ka, iespējams, būs jānoņem arī tuvumā esošās balsenes zonas. Galvenie ārstēšanas mērķi ir audzēja noņemšana un runas funkcijas saglabāšana. Tas pats parasti attiecas uz skartās personas dzīves kvalitāti. Tādējādi skartajai personai jādod iespēja normāli dzert, ēst un elpot. Progresīvāku audzēju gadījumā bieži vien ir nepieciešams noņemt arī visu balseni. Ja audzējs jau ir pieaudzis kaimiņu struktūrās, piemēram, vairogdziedzeris vai barības vads, to daļas arī jānoņem. Tomēr daudzos gadījumos audzēju ir grūti pilnībā noņemt. Radiācija terapija un ķīmijterapija pēc operācijas bieži tiek papildus izmantoti. Neveiksmes gadījumā tiek mēģināts samazināt hipofaringeālas karcinomas lielumu, izmantojot a ogleklis dioksīda lāzers. Attiecīgi tas tiek veikts, ja nav iespējama ķirurģiska iejaukšanās. Termināla stadijā bieži nepieciešama gastrostomija un traheostomija. Pirmais ļauj mākslīgi barot, ja hipofaringeālas karcinomas dēļ pacients nevar norīt. Traheotomija ir piekļuve trahejai, kas tiek izmantota, lai nodrošinātu ventilācija. Hipofaringeāla karcinoma ilgstoši neizraisa nekādus simptomus. Tā rezultātā slimība bieži tiek atklāta tikai progresējošās stadijās. Vairāk nekā pusei pacientu tas tiek pamanīts tikai tad, kad pirmais metastāzes ir jau redzami kā limfa mezgli kakls.
Profilakse
Hipofaringeālas karcinomas profilakse ir veselīgs dzīvesveids, kas ietver līdzsvarotu uzturs bagāts vitamīni. It īpaši, smēķēšana un pārmērīga alkohols jāizvairās no patēriņa (īpaši augstas izturības). Smēķētājiem rīkles karcinomas attīstības risks parasti ir ļoti augsts. Alkohols to papildus palielina. Īpaši kombinācijā bieži var novērot slimības attīstību. Alkohols nodrošina, ka rīkle gļotādas ir bojāts, kas pēc tam ir neaizsargāts pret kancerogēnām vielām, ko piegādā smēķēšana. Optimāls mutes higiēna ārstu arī min kā noderīgu. Turklāt tiek uzskatīts, ka metāla un koksnes putekļu, ogļu, darvas izstrādājumu un azbesta cementa iedarbībai ir kancerogēna iedarbība. Turklāt tāpēc, ka refluksa slimība vai grēmas var veicināt hipofaringeālas karcinomu, šie apstākļi ir atbilstoši jāārstē, piemēram, ar skābes blokatoriem.
Follow-up
Vairumā gadījumu pasākumus hipofaringeālas karcinomas pēcapstrāde ir ļoti ierobežota vai skartajai personai tā vispār nav pieejama. Šajā gadījumā pacientam ir jāapmeklē ārsts ļoti agrīnā stadijā, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai simptomu turpmāku pasliktināšanos. Ar hipofaringeālu karcinomu nav iespējams pašārstēties. Ja slimība tiek atklāta novēloti, tas var izraisīt skartās personas priekšlaicīgu nāvi. Šīs slimības gadījumā lielākā daļa skarto personu ir atkarīgas no ķirurģiskas iejaukšanās. Pēc šādas operācijas skartajai personai jebkurā gadījumā vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Jāizvairās no centieniem vai fiziskām aktivitātēm, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim. Uzsvars arī jāizvairās. Draugu un ģimenes atbalsts un palīdzība arī pozitīvi ietekmē hipofaringeālas karcinomas gaitu, kā arī var novērst psiholoģiskus traucējumus vai depresija. Tomēr daudzos gadījumos slimība ievērojami ierobežo skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Arī pilnīga izārstēšana daudzos gadījumos nav iespējama.
