ārstēšana
Zāļu terapijā epilepsija, vispirms ir jānošķir divas grupas. No vienas puses, ir zāles, kuras skartajām personām jālieto katru dienu un kuras darbojas kā profilakse, lai izvairītos no krampjiem. No otras puses, ir zāles, kas paredzētas akūtam gadījumam, ti, tās jālieto īsi pirms krampju rašanās.
Ārstu vispārējais mērķis ir panākt atbrīvojumu no krampjiem, vai nu novēršot simptomātiskus faktorus, vai arī ar labi pielāgotu zāļu terapiju. Kādas zāles lieto, ir atkarīgs no krampju veida. Profilaktiskās zāles ir apkopotas kā tā sauktie pretkrampju līdzekļi.
Tagad šajā zāļu grupā ir vairāk nekā 20 dažādas aktīvās sastāvdaļas, katrai no tām ir atšķirīgs darbības spektrs un tā ir saistīta ar dažādām blakusparādībām. Šeit ir vissvarīgākās “pretkrampju” zāles karbamazepīns, gabapentīns, lamotrigīns, levetiracetāms, okskarbazepīns, topiramāts, valproīnskābe Fokālās epilepsijas gadījumā galvenokārt tiek nozīmēts lamotrigīns un levetiracetāms, savukārt ģeneralizētu epilepsiju gadījumā tā ir drīzāk valproiskābe vai topiramāts. Savukārt atsevišķiem retiem krampjiem, ti, mazāk nekā 2 krampjiem gadā, zāles netiek parakstītas.
Precīza šo zāļu deva un iespējamā kombinācija tiek pielāgota katram pacientam atsevišķi, jo terapijas fokuss katrā gadījumā ir atšķirīgs. Tomēr ir iespējams, ka slimības gaitā var nākties izmēģināt dažādas zāles, jo ne visi uz zālēm reaģē vienādi labi. Tādējādi terapija ar pirmajām zālēm tikai aptuveni 50% pacientu noved pie pastāvīgas krampju izdzīvošanas.
Kad pacients ir iestatījis pareizos medikamentus, pacientam tie parasti jālieto visu atlikušo mūžu. Pretējā gadījumā ir svarīgi regulāri lietot zāles un rūpīgi pielāgot un uzraudzība tiek veikta. Ja pretkrampju zāles tiek pārtrauktas, ir nepieciešama rāpojoša uzņemšana.
Tas nozīmē: Sākumā jāievada neliela deva, kuru laika gaitā palielina, līdz tiek sasniegta vēlamā koncentrācija. asinis. Laikā uzraudzība, uzmanība tiek pievērsta asinis vērtības, jo tās var viegli pārbaudīt un zāles var noteikt arī organismā un to koncentrācijā. Tikai pēc trīs gadu krampju neesamības ar normāliem EEG rezultātiem var apsvērt zāļu ārstēšanas pārtraukšanu. Pakāpeniski vajadzētu samazināties.
Operatīvs pasākums jāapsver tikai tad, ja neviena atsevišķa vai vairāku zāļu terapija nav bijusi veiksmīga. Izolēta teritorija smadzenes kas izraisa epilepsija ir vēl viens priekšnoteikums. Turklāt apgabalā nav smadzenes kas veic svarīgas funkcijas, operācijas laikā var tikt ievainoti vai noņemti.
Ja krampju lēkmes ir smagas un ir saistītas ar lielāku smadzenes, daļēja smadzeņu noņemšana (smadzenes amputācija) var uzskatīt par pēdējo iespējamo risinājumu. Gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai, ir nepieciešama EEG un datortomogrāfija, lai atrastu precīzu krampju vietas lokalizāciju. Laika daiva epilepsija perēkļi ir īpaši piemēroti ķirurģiskai terapijai.
Ja rodas akūta lēkme, an epilepsijas lēkme vispirms tiek ārstēts ar benzodiazepīnu. Šīs narkotiku grupas pazīstamākās zāles ir Tavor un Valium. Ja šīs zāles nedod vēlamos panākumus, citas zāles, piemēram fenitoīns vai klonazepāms ir pieejami rezervē.
Papildus narkotiku ārstēšanai ir jāievēro arī vispārēji dzīves pasākumi. Daudz miega un atteikšanās no alkohola ir tikpat liela daļa kā braukšanas aizliegums. Tomēr tam ir īpaši noteikumi: Vadītāja apliecība tiek izsniegta, ja persona divus gadus ir bijusi bez krampjiem, tai nav pamanāmas EEG un ārsts regulāri pārbauda narkotiku ārstēšanu.
Turklāt epilepsija ietekmē profesiju vai profesijas izvēli. Autovadītājiem vai lokomotīvju vadītājiem, kā arī tiem darbiniekiem, kuriem jākāpj pa kāpnēm un sastatnēm, būtu jādomā par profesijas maiņu. Tā kā epilepsijas statuss ir dzīvībai bīstama situācija, tas jāārstē pēc iespējas ātrāk.
Tas tiek darīts, ievadot benzodiazepīnu caur adatu a vēnas. Ja benzodiazepīnam nav spazmolītiska efekta, vispirms un pēc tam lieto valproātu fenitoīns, anestēzijas līdzeklis. Tā kā apmēram 8% iedzīvotāju cieš no epilepsijas lēkme reizi mūžā ir noderīgi par to informēt pirmā palīdzība pasākumi šai situācijai.
Novērotājiem epilepsijas lēkme parasti izskatās ļoti biedējoši, un, kas ir pilnīgi pareizi, ātri tiek izsaukts neatliekamās palīdzības ārsts. Gandrīz visos gadījumos epilepsijas lēkmi papildina visas muskulatūras spazmas, kas noved pie nekontrolētas raustīšanās ķermeņa. Bieži tiek mēģināts salabot pacientu, lai apspiestu šos raustījumus.
Tomēr no tā vajadzētu izvairīties visos apstākļos, jo ķermenis krampju laikā attīsta tik lielus spēkus, ka to izmežģījums savienojumi vai var rasties lūzumi. Turklāt nevajadzētu mēģināt kaut ko iestumt starp skartās personas zobiem, jo tas var izraisīt žokļa kauls. Šādā lēkmē pirmās palīdzības sniedzēji parasti var darīt maz, kā vien veikt agrīnu ārkārtas zvanu un iegaumēt precīzu lēkmes gaitu, jo tas ir ļoti svarīgi diagnozei.
Vairumā gadījumu, kad ierodas neatliekamās palīdzības ārsts, pacients pamostas lēnām, bet parasti viņš ir apmulsis un dezorientēts. Papildus elektrolīta infūzijas ievadīšanai ārsts to lietos asinis paraugi, lai izmērītu pretepilepsijas līdzekļu līmeni un noteiktu alkohola līmeni. Ja krampji atkārtojas dažu nākamo minūšu laikā, to sauc par epilepsijas statusu, un tas prasa tūlītēju nokļūšanu neatliekamās palīdzības telpā.
