Stingrība ir muskuļu stīvums, kuru kontrolē centrālais nervu sistēmas un rodas muskuļu un viņu kolēģu vienlaicīgas aktivizācijas rezultātā. Stingrība ir ekstrapiramidālu vai piramīdas bojājumu simptoms CNS, un tāpēc to var saistīt ar Parkinsona slimība, Piem. Terapija galvenokārt sastāv no fiziskām un ergoterapija.
Kas ir stingrība?
Muskuļiem ir pamata spriedze, ko sauc arī par atpūtas tonusu. Tādējādi miera stāvoklī skeleta muskuļi nav ne sarauti, ne pilnībā atslābināti. Iekšā stāvoklis ko sauc par stingrību, palielinās skeleta muskuļu pamata spriedze. Rezultāts ir muskuļu stīvums vai muskuļu stīvums. Stingrības pamatā ir centralizēti kontrolēta un vienlaicīga atsevišķu muskuļu un to antagonistu aktivizēšana. Kā tādi tiek minēti atsevišķu skeleta muskuļu antagonisti. Muskuļu aktivācija stingrībā tādējādi atbilst agonistu un antagonistu līdzaktivācijai. Papildus stingrības sajūtai pacienti ar stingrību bieži apraksta vilkšanas sajūtas skartajā zonā. Īpaša stingrības forma ir tā sauktā zobrata parādība, kurā pasīvi pārvietotas ekstremitātes muskuļi saraustīti piekāpjas. Zobrata fenomens attiecas uz centrālās sistēmas ekstrapiramidālās sistēmas traucējumiem nervu sistēmas.
Cēloņi
Visu stingrības cēloņi ir atrodami centrā nervu sistēmas. Muskuļiem ir noteikta pamata spriedze, ko regulē dažādas centrālās nervu sistēmas zonas. Šajā regulā papildus piramīdas sistēmai ir iesaistīta arī ekstrapiramidālā sistēma. Visa informācija par muskuļiem muskuļu un muskuļu grupu kontrakcijai virzās uz mērķa orgāniem caur smadzeņu garozu.muguras smadzenes ceļiem. Šie ceļi atbilst piramidālajiem ceļiem, kas ir grupēti kopā piramīdas sistēmā. Informāciju par kustību var veikt arī ekstrapiramidāli, sasniedzot muguras smadzenes ar citiem līdzekļiem. Piramidālās un ekstrapiramidālās sistēmas mijiedarbojas savā starpā. Vairumā gadījumu pirms stingrības rodas disfunkcija ekstrapiramidālajā sistēmā. Piemēram, zobrata fenomens bieži balstās uz dopamīna deficīts un no tā izrietošā disfunkcija, kā redzams Parkinsona slimība. Pacienti ar stingrību cieš no galvenajiem muskuļu stīvuma simptomiem. Zobrata fenomenā šī stingrība ietekmē tikai pasīvās kustības. Citas stingrības formas ietekmē tikai aktīvās kustības. Muskuļu stīvuma gala rezultāts ir traucēta kustība un dažos gadījumos koordinācija problēmas. Viena no pirmajām stingrības pazīmēm ir samazināta roku kustība staigājot. Dažos gadījumos, sāpes un diskomforts ir papildus stingrībai. Insensācijas bieži rodas jutīgo saspiešanas dēļ nervi muskuļos. Atsevišķos gadījumos kustību traucējumi var veicināt tendenci krist. Dažos gadījumos stingrības laikā pacientiem rodas kamptokormija. Šo stājas anomāliju medicīna saprot kā piespiedu aktīvu bagāžnieka zonas kustību uz priekšu. Šīs parādības cēlonis ir stysta piespiedu muskuļu savelšanās. Šī kontrakcija īpaši palielinās, kad ķermenis atrodas vertikālā stāvoklī, tāpēc kamptokormija parasti rodas, pacientam stāvot. Visi pārējie simptomi ir atkarīgi no konkrētā stingrības cēloņa. Kontekstā Parkinsona slimība, piemēram, atpūšas trīce un akinēzija ir vieni no visatbilstošākajiem simptomiem.
Slimības ar šo simptomu
- Parkinsona slimība
- Multiplā skleroze
Diagnoze un gaita
Diagnoze stingrībā tiek noteikta, izmērot atpūtas tonusu. Mērīšanai, piemēram, var izmantot EMG, kas padara spriedzes stāvokli objektivizējamu. Turklāt diagnostikas procesa ietvaros notiek neiroloģiska izmeklēšana. Šajā pārbaudē stingrība tiek konstatēta gulošam vai sēdošam pacientam. Šī noteikšana ir īpaši veiksmīga zobrata fenomena gadījumā. Ārsts pasīvi kustina cilvēku savienojumi un lūdz pacientu atslābināt muskuļus. Stingrības vai zobrata fenomenā ārsts izjūt muskuļu vaska stingrību vienmērīgi izturīgas pretestības formā. Atšķirībā no spastiskām parādībām pretestība nav atkarīga no kustības ātruma. Ja pacients aktīvi pārvieto otras puses ekstremitāšu, pretestība pasīvi pārvietotajā pusē palielinās vēl vairāk. Zobrata fenomena gadījumā stingrību raksturo pārtraukumi šīs pārbaudes laikā. Lai identificētu galveno stingrības cēloni, ārsts, cita starpā, organizē attēlveidošanas procedūras. Prognoze ir atkarīga no stingrības cēloņa.
Komplikācijas
Muskuļu stīvums jeb stingrība galvenokārt attīstās Parkinsona slimības gadījumā. Vēl viena iespējama Parkinsona slimības komplikācija ir saldēšana, kurā skartā persona sasalst kustības vidū. Gluži pretēji, tā var arī vadīt uz pārmērīgām, piespiedu kustībām uz rokām un kājām vai bagāžnieku (hiperkinēze), kas palielina traumu risku skartajai personai un arī videi. Turklāt Parkinsona slimniekiem var rasties asinsrites traucējumi, kas var vadīt līdz smagai reibonis vai pat bezsamaņā, piemēram, no gulēšanas līdz stāvus. Turklāt skartajai personai var rasties vājums urīnpūslis or taisna sirds, lai viņš vai viņa kļūtu nesaturošs un tādējādi viņam būtu nepieciešama aprūpe. Turklāt Parkinsona var vadīt uz depresija dzīves kvalitātes samazināšanās dēļ. Tas var izraisīt alkohols un narkotiku lietošana, un depresijas slimniekiem ir tendence arī uz pašnāvības domām. Reta un baidāma Parkinsona slimības komplikācija ir akinētiska krīze. Šajā gadījumā simptomi pasliktinās, un skartā persona cieš no kopējā muskuļu stīvuma vai pat ārkārtīgas stingrības. Tas var izraisīt pilnīgu nespēju pārvietoties, kas var ietekmēt arī runas un elpošanas muskuļus. To var pavadīt arī ķermeņa pārkaršana.
Kad jāredz ārsts?
Lai iegūtu pareizu diagnozi, slimniekiem vajadzētu apmeklēt ārstu, ja viņiem ir aizdomas par stingrību. Pašdiagnostika, izmantojot testus vai kontrolsarakstus no interneta, nav pietiekama. Parasti pacienti vispirms konsultējas ar savu primārās aprūpes ārstu. Ja nepieciešams, ģimenes ārsts pēc tam var izsniegt nosūtījumu pie speciālista. Ja simptoms ir jauns, pacientiem, kas cieš no Parkinsona slimības, jāinformē ārstējošais speciālists arī par stingrības izskatu. Tas parasti ir neirologs vai psihiatrs. Tomēr Vācijā pacientiem nav obligāti nepieciešama nosūtīšana, lai apmeklētu neirologu. Atkarībā no tā, cik laba ir vietējās medicīniskās aprūpes situācija, tikšanās gaidīšanas laiks var ievērojami atšķirties. Tikšanās ar ģimenes ārstu bieži notiek ātrāk un dažos gadījumos jau var sniegt sākotnēju simptomu novērtējumu. Dažās pilsētās ir arī specializētas poliklīnikas, kuras bieži ir saistītas ar lielāku klīniku. Daži no šiem specializētajiem ārstniecības centriem arī pieraksta diagnozi un ārstē aizdomas par Parkinsona slimību. Tā kā stingrība ir Parkinsona slimības galvenais simptoms, jebkurā gadījumā ieteicams veikt profesionālu ārsta diagnostiku.
Ārstēšana un terapija
Terapija stingrība ir atkarīga arī no traucējuma primārā cēloņa. Jebkurā gadījumā tomēr fiziskā un ergoterapija soļi ieskaita terapijā. Cēloņsakarība nevar būt terapija. Visai stingrībai ir centrālais nervu cēlonis, un centrālās nervu sistēmas bojājumi vairumā gadījumu zināmā mērā ir neatgriezeniski. Attiecīgi ergoterapija un Fizioterapija nav cēloniskas, bet simptomātiskas ārstēšanas. Terapijas formās mērķis ir vismaz atvieglot stingrību vai palīdzēt pacientam pārvaldīt simptomu. Piemēram, ergoterapijā pacients uzzina, kā to izmantot AIDS lai viņš vai viņa pēc iespējas ilgāk varētu patstāvīgi pārdzīvot ikdienas dzīvi, pat ar stingru stingrību. Galvenokārt ikdienas kustības tiek apmācītas kā daļa no terapijas. Dažos gadījumos var apsvērt arī zāļu ārstēšanas pasākumus, kas stimulē centrālo nervu sistēmu mazināt tonusu.
Perspektīvas un prognozes
Stingrības gadījumā prognoze lielā mērā ir atkarīga no muskuļu stīvuma cēloņa. Ja stingrība balstās uz Parkinsona slimību, simptomus var mazināt ar fizisko un darba terapiju, taču jau notikušais kaitējums vairumā gadījumu ir neatgriezenisks. Tāpēc nav izredžu uz pilnīgu atveseļošanos, bet turpmākās sūdzības vismaz var mazināt līdz agrīnai pasākumus.Slimības gaitā parasti ir citi simptomi, piemēram, mainīta gaita, mirgošanas trūkums vai balss samazināšanās tilpums, kas var attiecīgi pasliktināt prognozi. Atbilstošie simptomi turpina attīstīties, progresējot Parkinsona slimībai, palielinoties intensitātei un izplatībai, līdz beidzot rodas smagi paralīzes simptomi un vēlāk skartās personas nāve. Izredzes uz ārstēšanu tiek dotas stingrības gadījumā, kas izriet no traumas vai nelaimes gadījuma. Tad ķirurģiska iejaukšanās var atjaunot sākotnējo muskuļu darbību, neizraisot sekundārus simptomus. Sākotnējās stingrības pazīmes ārstam nekavējoties jānovērtē smaguma pakāpes dēļ.
Profilakse
Stingrība ir centrālās nervu sistēmas piramīdas vai ekstrapiramidāla bojājuma simptoms. Tādējādi stingrību var novērst tikai tiktāl, ciktāl var novērst centrālās nervu sistēmas bojājumus. Piemēram, nav preventīvu pasākumus ir pieejami pret tādām slimībām kā multiplā skleroze. Šī iemesla dēļ stingrību nekad nevar pilnībā novērst.
Ko jūs varat darīt pats
Stingrības gadījumā var būt noderīgi veikt atbilstošus vingrinājumus ārpus Fizioterapija sesijas. Tomēr priekšnoteikums tam ir tas, ka vingrinājumi tiek veikti tīri un iepriekš notiek konsultācija ar ārstējošo terapeitu. Pretējā gadījumā pastāv simptomu pasliktināšanās vai pārslodzes risks. Tikai pareizi izpildīti vingrinājumi spēj uzlabot skarto cilvēku ikdienu. Neskatoties uz to, iespējas rīkoties patstāvīgi stingrības gadījumā ir diezgan ierobežotas. Tas ir iespējams tikai papildināt vai atbalstīt esošās ārstēšanas pieejas. Tā kā stingrību nereti pavada neatgriezeniski centrālās nervu sistēmas bojājumi, skartajiem ir jāorientē ikdienas dzīve atbilstoši šai slimībai. Tas ir jāpieņem. Ikdienas kustības jāveic, neskatoties uz ierobežojumiem. Ja tiek izmantotas palīgierīces, tās jāapgūst. Turklāt cietušo ikdienas dzīvē jāņem vērā arī psiholoģiskie aspekti. Galu galā stingrības diagnoze rada daudzas izmaiņas. Tā kā tie galvenokārt ir neatgriezeniski, pieņemšanas ceļš parasti ir vieglākais. Tāpēc ir ieteicams samierināties ar jaunajiem dzīves apstākļiem arī garīgi. Konsultācija ar psihologu vai psihiatrs var palīdzēt šajā procesā.
