Hipofīzes priekšējās daļas nepietiekamības gadījumā ir daļēja vai pilnīga priekšējās hipofīzes mazspēja hormoni. Šis hormoni ietver kontroles hormonus, kas iedarbojas uz citiem endokrīnajiem dziedzeriem, un efektorhormonus, kas tieši ietekmē orgānus. Neveiksmīgs hormoni var terapeitiski aizstāt.
Kas ir hipofīzes priekšējā nepietiekamība?
Priekšpuse hipofīzes dziedzeris veido lielāko daļu hipofīzes. Šajā daļā tiek sintezēti svarīgi hormoni un izdalīti ķermenī. Pēc formas hipofīze ir tipiska edokrīna dziedzera daļa, kas galvenokārt ražo efektoru un kontroles hormonus. Pilnīgu vai daļēju endokrīnās hipofīzes priekšējās daļas neveiksmi sauc par hipofīzes priekšējo nepietiekamību. Kontroles hormoni, piemēram, TSH (vairogdziedzeri stimulējošais hormons), ACTH (adrenokortikotropais hormons), FSH (folikulus stimulējošais hormons) un LH l (luteinizējošais hormons) regulatīvi ietekmē citas endokrīno orgānu darbības. Turpretī efektorhormoni, piemēram, STH (somatotropais hormons), MSH (melanocītu stimulējošais hormons) un prolaktīna rīkoties tieši uz noteiktu efektora orgānu. Konkrēti, kontrolhormonu izdalīšanos no hipofīzes priekšējās daļas ietekmē atbrīvojošie un atbrīvojošie hormoni no hipotalāmu. Ja tas ir daļēji vai pilnīgi traucēts, rodas hipofīzes priekšējā nepietiekamība, ko sauc arī par
Hipopituitārisms, Simmonds slimība vai HVL nepietiekamība. Vai nu noteiktiem hormoniem slimība neizdodas, vai arī nepietiekamība ietekmē visus hormonus. Šajā kontekstā izšķir pilnīgu un nepilnīgu priekšējās hipofiziskās daivas nepietiekamību.
Cēloņi
Primārie HVL nepietiekamības cēloņi ir ļoti dažādi. Hipofīzes priekšējās nepietiekamības cēlonis ir hipofīzes audu iznīcināšana vai pārvietošana. HVL nepietiekamība rodas arī tad, ja hipofīzes dziedzeris vairs nav savienots ar hipotalāmu. Šādi apstākļi var rasties, piemēram, audzēju slimības. Lielākā daļa hipofīzes dziedzeris ir labdabīgi audzēji, piemēram, hipofasenoma. Nepietiekamība var rasties arī pēc neiroķirurģiskām procedūrām, kas atrodas tuvu hipofīzes struktūrām. Tas pats attiecas uz gadījumiem, ja audi ir bojāti ar radiāciju terapija. Bieži vien pirms endokrīno funkciju mazspējas notiek arī deģeneratīvas izmaiņas, kas izraisa audu nāvi. Tas var notikt, piemēram, kontekstā triekasaistītas nekroze. Turklāt autoimūnie granulomatozie procesi, piemēram, sarkoidoze ir iespējamais hipofīzes priekšējās nepietiekamības cēlonis. Papildus, hemochromatosis un visi iekaisuma procesi ir iespējamie nepietiekamības izraisītāji. Dažreiz trauma ir arī pirms traumas, īpaši traumas smadzenes. Tā kā hipofīzes priekšējās daļas hormonu ražošanu ietekmē atbrīvojošie un atbrīvojošie hormoni hipotalāmušo hormonu mazspēja var izraisīt arī HVL nepietiekamību.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacientiem ar hipofīzes priekšējo nepietiekamību ir redzama dažādu hormonu un hormonāli kontrolētu procesu no ass atkarīga mazspēja. Cilvēks Endokrīnā sistēma ir saspringts tīkls. Ja iekšējās sekrēcijas dziedzeris neizdodas, šī kļūme parāda ietekmi uz turpmākajiem endokrīnajiem dziedzeriem, jo hormoni regulē viens otru. Piemēram, kad HVL adrenokortikotropā ass neizdodas, ir sekundārā virsnieru garozas nepietiekamība, kas var izpausties kā svara zudums, pasliktināšanās, hipoglikēmija, nelabums, vaskains āda tekstūra un samazināta ādas pigmentācija. Ja tiek ietekmēta nodokļu hormonālā ass, rodas sekundārs hipogonādisms. Ir samazinājies sekundārais mati izaugsmi. Vīriešiem rodas libido zudums], kas var būt saistīts ar potenci traucējumiem. Sievietes cieš no menstruālā cikla traucējumi or neauglība. Pubertātes nav. Ja somatrotropā HVL ass neizdodas, īss augums var rasties. Turpretī, ja ir iesaistīta tirotropā ass, sekundārā hipotireoze attīstās, parādot hipotireozes simptomi, piemēram, svara pieaugums, auksts neiecietība, bradikardija, vai sausa un raupja āda. Prolaktīns neveiksmei ir nozīme it īpaši sievietēm un tā novērš zīdīšanu. MSH trūkumi izraisa āda pigmentācija samazinās. Ja visas iepriekš minētās asis ietekmē neveiksmes, pastāv pilnīga HVL nepietiekamība, kas var izraisīt hipofīzi koma.
Slimības diagnostika un gaita
Ārsts veic hipofīzes priekšējās nepietiekamības diagnozi, apsekojot hormonālo stāvokli. Attēlveidošana notiek, lai noteiktu, kas izraisa HVL nepietiekamību. Turklāt diagnostikas procesa ietvaros tiek pārbaudīts, cik lielā mērā hipotalāma regulējošie hormoni ir saistīti ar nepietiekamību. Tādējādi cēloņsakarības hipotalāma nepietiekamība ar sekundāru HVL nepietiekamību tiek diferencēta no primārajām HVL nepietiekamībām. Pacientu ar hipopituitārismu prognoze galvenokārt ir atkarīga no tā, cik asis tiek ietekmētas un cik ilgi ir bijusi neveiksme.
Komplikācijas
Hipofīzes priekšējā nepietiekamība galvenokārt izraisa hormonu nelīdzsvarotību. Šī nelīdzsvarotība parasti var negatīvi ietekmēt pacientu veselība. Parasti tiek ievērojami samazināta fiziskās slodzes tolerance un nereti arī svara zudums. Arī lielākā daļa slimnieku piedzīvo nelabums un vemšana, un parādiet mainītu ādas struktūru. Līdzīgi spēks var samazināties arī pigmentācija. Lielākajai daļai cilvēku hipofīzes priekšējās daļas nepietiekamība izraisa arī samazināšanos mati un pēc potences traucējumiem, un sievietes var ietekmēt menstruālā cikla traucējumi. Bērniem hipofīzes priekšējā mazspēja var vadīt uz īss augums. Šīs slimības dēļ āda kļūst netīra un sausa. Smagos gadījumos skartās personas var nonākt arī a koma. Pacienta imūnā sistēma ir arī novājināta, tāpēc dažādas slimības rodas ātrāk un vieglāk. Hipofīzes priekšējās nepietiekamības ārstēšana parasti ietver hormonu terapija. Tā rezultātā relatīvi ātri notiek pozitīva slimības gaita, un simptomi izzūd. Tomēr skartā persona var būt no tā atkarīga terapija visu savu dzīvi, jo hipofīzes priekšējās nepietiekamības cēloņsakarības ārstēšana nav iespējama. Tomēr agrīna diagnostika un ārstēšana paredzamo dzīves ilgumu nesamazina.
Kad jāredz ārsts?
Hipofīzes priekšējā nepietiekamība galvenokārt izpaužas ar hormonāliem simptomiem. Personām, kuras pēkšņi cieš no neparasta svara zaudēšanas vai bez redzama iemesla jūtas slimas un blāvas, jākonsultējas ar savu primārās aprūpes ārstu. Medicīniska konsultācija ir nepieciešama arī tad, ja veiktspēja samazinās, nenosakot cēloni. Nelabums un vemšana, hipoglikēmija un sāpes uzbrukumi ir simptomi, kas ārstam jānoskaidro jebkurā gadījumā. Medicīniskā palīdzība ir nepieciešama vēlākais, kad minētajām pazīmēm tiek pievienotas ārējas izmaiņas. Ja novērojama samazināta ādas pigmentācija vai vaskaina ādas struktūra, nekavējoties jāvēršas pie ārsta. Ietekmētie bērni jānogādā pie ārsta, ja pubertāte ir neparasti ilgi gaidāma. Sievietes, kas cieš no menstruāciju traucējumiem vai neauglība vajadzētu to apspriest ar ginekologu. Lai gan šie simptomi ne vienmēr norāda uz hipofīzes priekšējo nepietiekamību, tie tomēr ir jāprecizē un vajadzības gadījumā jāārstē. Audzēja pacienti ir īpaši uzņēmīgi pret HVI, un par tipisku simptomu parādīšanos viņiem jāinformē attiecīgais ārsts.
Ārstēšana un terapija
Hipofīzes priekšējā nepietiekamība tiek ārstēta atkarībā no cēloņa. Papildus ķirurģiskas ārstēšanas iespējām ir pieejamas zāļu terapijas iespējas, kas parasti atbilst hormonālajai aizstājterapijai. Operācijas galvenokārt tiek veiktas cēloņsakarības dēļ audzēju slimības. Aktīvi iekaisuma procesus ārstē ar pretiekaisuma līdzekļiem narkotikas. uz autoimūnas slimībasno otras puses pārvalde of imūnsupresanti ir norādīts, kas neļauj pacientam imūnā sistēma no vēl lielāka dziedzera audu bojājuma. Cēloņsakarīgu audzēju gadījumā audzēja noņemšana var atjaunot visu hipofīzes priekšējā dziedzera funkciju klāstu. Turpretī, ja audi ir bojāti iekaisums, trauma vai nekroze, pilnīga reģenerācija ir mazāk ticama. Ja nepieciešams, skartie indivīdi mūža garumā saņem asu hormonus, kas nepietiekamības dēļ ir izgāzušies. Ja hipofīzes priekšējās daivas kontroles hormoni ir izgāzušies, citi hormoni vairs netiek ražoti citos dziedzeros. Šajā gadījumā hormonu aizstāšana nenozīmē pacientam HVL kontroles hormonu piešķiršanu. Drīzāk tiek aizstāti hormoni, kurus neveiksmīgas kontroles dēļ vairs neražo citi dziedzeri, piemēram, testosterons, tiroksīns, somatotropīns, vai Kortizola.
Profilakse
Hipofīzes priekšējo nepietiekamību var novērst tikai tiktāl, ciktāl audzēji, traumas, iekaisumsun citus hipofīzes un hipotalāma bojājumus var novērst.
Follow-up
Pēc hipofīzes priekšējās nepietiekamības ārstēšanas ne vienmēr ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Tāpēc pacientiem līdz mūža beigām bieži jālieto hormonu aizstājēji. Tie ir paredzēti, lai novērstu deficīta simptomus. Pēc konsultēšanās ar ārstu ir jāveic regulāras pārbaudes. Tas ietver precīzu hormonu stāvokļa pārbaudi, kas ļauj sniegt palīdzību agrīnā stadijā. Pacientiem nepieciešama pietiekama pacietība un disciplīna terapijai, kā arī pēcapstrādei. Stabils uzlabojums ir iespējams tikai tad, ja viņi ievēro ārsta ieteikumus. No vienas puses, uzmanība tiek pievērsta pareizai zāļu lietošanai, no otras puses, pārbaudes jāveic saskaņā ar grafiku. Tā sauktā terapijas ievērošana ir nepieciešama arī ilgstošai pēcapstrādei. Īpaši stresa fāzēs citādi var rasties hormonu svārstības, kas negatīvi ietekmē veselība. Kā daļu no drošības pēc slimības, skartajiem indivīdiem vienmēr jāņem līdzi ārkārtas personas apliecība. Ir arī avārijas komplekts, kas noder sarežģītās situācijās. Bieži vien ilgstošās atveseļošanās posmā pacientiem vajadzētu ņemt šo komplektu līdzi arī dienas braucienos vai garākos braucienos, lai būtu gatavi ārkārtas situācijām. Turpmākā aprūpe galvenokārt attiecas uz veselība riski.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Ja hipofīzes priekšējais dziedzeris ir nepietiekams, tas galvenokārt nozīmē, ka pacientam jābūt pacietīgam un ļoti izturīgam pret ārstēšanu. Lai novērstu dažādas hipofīzes priekšējās daivas nepietiekamības sekas, noteiktie medikamenti (hormoni) jālieto droši saskaņā ar ārsta norādījumiem. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad hormoni tiek izrakstīti aerosolu veidā, gēli vai pat injekcijas. Turklāt regulāri jāpārbauda un jāpārbauda pašreizējais hormona līmenis. Tam nepieciešamās terapijas ievērošana - vai “atbilstība”, kā to sauc medicīnas profesija - prasa daudz laika un konsekvences, taču tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no lieliem mazspējas simptomiem. Šeit ieteicams veikt detalizētu uzskaiti par asinis testi un to rezultāti. Ja pacienti nonāk neparedzēti uzsvars, pēc iespējas ātrāk jāpārmēra hormonu līmenis. Ārkārtas gadījumā pacientiem ar hipofīzes nepietiekamību vienmēr vajadzētu būt līdzi ārkārtas situācijas ID kartei un neatliekamās palīdzības komplektam. To nevajadzētu aizmirst, īpaši ceļojot atvaļinājumā vai dienas braucienos. Pacienti ar hipofīzes priekšējo nepietiekamību, kuri zaudējuši savu ķermeni mati bieži cieš no šī kosmētikas traucējumiem. Bet uzacis jo īpaši tagad var piepildīt ar piemērotiem līdzekļiem vai pārzīmēt ar permanento kosmētiku.
