Definīcija
Sekundāro virsnieru garozas nepietiekamību izraisa hormona deficīts ACTH (adrenokortikotropais hormons). Šis hormons dabiski tiek ražots hipofīzes dziedzeris un tam ir stimulējoša ietekme uz kortizola ražošanu un dzimumu hormoni, Tā saukto androgēnu. Patoloģiskas izmaiņas hipofīzes dziedzeris, kas pazīstams arī kā adenohipofīze, var traucēt ACTH. Tā rezultātā stimulējošā iedarbība uz virsnieru garozu nenotiek, un ķermenis ir nepietiekami apgādāts ar kortizolu un androgēnu.
Iespējamie cēloņi
Sekundārās virsnieru mazspējas cēlonis parasti ir audzēja izmaiņas hipofīzes dziedzeris. Šī ir daļa no cilvēka smadzenes un rada noteiktas hormoni, Piemēram, ACTH (Adrenokortikotrofiskais hormons). The hormoni no adenohipofīzes darbojas kā citu orgānu vai audu kurjera viela, kā arī stimulē virsnieru garozu un stimulē orgānspecifisko hormonu ražošanu.
AKTH sekrēcija parasti noved pie kortizola un androgēnu virsnieru garozā. Ja AKTH efekta nav, virsnieru garozā trūkst vēlmes ražot šos hormonus. Rezultātā pastāv kortizola un androgēnu deficīts, kas var izpausties vairākos simptomos. Kortizola uzņemšana, ko lieto kā zāles daudzu slimību gadījumā, var izraisīt arī samazinātu AKTH sekrēciju. Daži autori šajā kontekstā runā par terciāro virsnieru mazspēju, tāpēc kortizola ārējā piegāde šajā brīdī ir jānovērš kā sekundāras virsnieru mazspējas cēlonis.
Diagnoze
Sekundārās virsnieru mazspējas diagnoze balstās uz a fiziskā apskate, asinis vērtības un īpašie testi, kas ļauj diferencēt virsnieru mazspēju atbilstoši tās cēloņiem. Sekundārā virsnieru mazspēja parasti parāda samazinātu kortizola līmeni. AKTH (adrenokortikotropā hormona) līmenis asinīs asinis tiek pazemināti arī hipofīzes disfunkcijas dēļ, kā rezultātā trūkst hormonu ražošanas.
Kortizola deficīts vien neļauj izdarīt nekādus secinājumus par virsnieru garozas nepietiekamības cēloni. ACTH līmenis Austrālijā asinis un tāpēc ACTH testa rezultāti ir izšķiroši, jo īpaši diferencēšanai primārajos vai sekundārajos traucējumos. ACTH tests ietver hormona ACTH ievadīšanu skartajām personām, kas sekundāru traucējumu gadījumā kortizolā nedaudz palielinās. Savukārt primārās nepietiekamības gadījumā šāda ietekme parasti nenotiek.
Visi šīs sērijas raksti:
