Urīna nesaturēšana - sarunvalodā sauc urīnpūšļa vājums - (sinonīmi: Steidziet nesaturēšanu; Ķiķināt nesaturēšana; Inkontinentia urinae; Nesaturēšana; Reflekss nesaturēšana; Uzsvars mudināt nesaturēt; Stresa nesaturēšana; Steidziet nesaturēšanu; Urīna nesaturēšana; Ārpus urīnizvadkanāla nesaturēšana; Neirogēns urīnpūslis; Pārplūdes pūslis; Pārplūde nesaturēšana; ICD-10-GM R32: nenoteikts urīna nesaturēšana) attiecas uz nespēju saglabāt urīnu. Saskaņā ar Starptautiskās kontinences biedrības (ICS) datiem, urīna nesaturēšana tiek definēts kā jebkurš urīna zudums. Urīna nesaturēšanas formas, kas sagrupētas zem jumta termina “apakšējo urīnceļu simptomi” (LUTS), var klasificēt pēc dažādiem cēloņiem:
- Stresa nesaturēšana * (agrāk stresa nesaturēšana) - urīna zudums fiziskas slodzes laikā, pateicoties urīnpūšļa slēgšanas problēmai, atkarībā no dažāda smaguma pakāpes:
- Urīna zudums klepus vai šķaudīšanas laikā un smags fizisks darbs vai pilēšana stāvot (1. pakāpe).
- Urīna zudums, ejot, kāpjot pa kāpnēm, stāvot kājās vai vieglu fizisku darbu, vai urīna zudums straumē stāvot (2. pakāpe)
- Urīna zudums guļus stāvoklī (3. pakāpe)
- Uzspiest urīna nesaturēšanu vai mudināt nesaturēt (urīna zudums ar obligātu (nepārvarētu) mudinājumu urinēt; sinonīms: pārmērīgi aktīva urīnpūslis slapjš), ar detrusoru nestabilitāti (agrāk motora urīna nesaturēšana) vai bez detrusoru nestabilitātes (agrāk sensoro urīnu nesaturēšana); urīna nesaturēšana var rasties dažādās pakāpēs:
- Bieži nelieli zaudējumi starp urinācijām vai
- Katastrofāls zaudējums sakarā ar pilnīgu urīnpūslis iztukšošana.
- Sajaukts uzsvars mudināt nesaturēt (jaukta nesaturēšana) - urīna noplūde, ko izraisa mazspēja urīnpūslis sfinkteris apvienojumā ar imperatīvu mudināt urinēt.
- Reflekss nesaturēšana or neirogēns urīnpūslis Urīna noplūde tādu struktūru bojājumu vai slimību dēļ, kuras pārraida nervu impulsus no smadzenes or muguras smadzenes uz urīnpūslis.
- Pārplūdes nesaturēšana vai pārpildīta urīnpūslis - urīna noplūde, kad spiediens piepildītajā pūslī pārsniedz sfinktera spiedienu.
- Ārpus urīnizvadkanāla nesaturēšana - cēlonis ir ārpus urīnpūšļa; iespējamie cēloņi ir urīnpūšļa fistulas vai ārpusdzemdes - ārpus pareizās vietas - atvēršanās urīnvada (urēteris).
* Nesarežģīts stresa nesaturēšana ir klāt, ja anamnēzē nav nesaturēšanas operācijas, neiroloģiski simptomi un nav simptomātisku dzimumorgānu prolapss (maksts prolapss) vai bērna nēsāšana. Citas urīna nesaturēšanas formas ir nakts urīna nesaturēšana un nakts pilēšana, kā arī citi urīna zuduma veidi kā uzglabāšanas problēma. Nesen tika pievērsta uzmanība arī sieviešu koitālajai nesaturēšanai (KI). Tas ir urīna zudums dzimumakta laikā. Tas ir sadalīts divās formās: nesaturēšana iekļūšanas laikā un nesaturēšana orgasma laikā. Abas formas ir saistītas ar urīna nesaturēšanas simptomiem / hiperaktīvu urīnpūsli (ÜAB) un uzsvarsizraisīta nesaturēšana /stresa nesaturēšanaVīriešus galvenokārt ietekmē AI pēc prostatektomijas (Prostatas noņemšana; 20-64%); cēlonis ir stresa izraisīta nesaturēšana. Stresa nesaturēšana ir visizplatītākā sieviešu urīna nesaturēšanas forma, kas veido apmēram 40%. Aptuveni 20% cieš no urīna nesaturēšanas, 38% no jauktām formām. Visi pārējie ir ļoti reti sastopami tikai ar apmēram 2%. Uroloģiskās neiroloģijas klīnikā par koitālo nesaturēšanu ziņoja vairāk nekā 20% pacientu. Vīriešiem urīna nesaturēšana ir visizplatītākā - 39%. Savukārt vīriešu stresa nesaturēšana ir ļoti reta parādība, un vairumā gadījumu tā ir jatrogēna vai traumatiska (īpaši pēc radikāla prostatektomija (Prostatas noņemšana) ārējā urīnpūšļa sfinktera (urīnpūšļa sfinktera) nepietiekamības dēļ / spontāna gaita parasti ir labvēlīga!). Dzimumu attiecība: visās vecuma grupās urīna nesaturēšana ietekmē sievietes daudz biežāk nekā vīriešus. Biežuma maksimums: Urīna nesaturēšana ir bieži sastopams un satraucošs simptoms vecumdienās. Vācijā izplatība (slimības biežums) ir 5-50% neatkarīgi no vecuma un dzimuma. Stresa nesaturēšanas izplatība sievietēm ir no 5 līdz 30%. Pārmērīgi aktīva urīnpūšļa (pārāk aktīva urīnpūšļa) izplatība sievietēm ir 16-43% un abiem dzimumiem 12-19%. Steidzamas urīna nesaturēšanas izplatība ir vidēji 1%. Jauktas nesaturēšanas izplatība ir vidēji 5%. Ņemot vērā vecumu un dzimumu, katra nesaturēšanas veida izplatība ir 2.4% vecākām sievietēm, 34% vecākiem vīriešiem, 22% jaunākām sievietēm un 25% jaunākiem vīriešiem. 5 gadu un vecāku cilvēku izplatība ir 70%. Kurss un prognoze: Urīna nesaturēšana var būt pārejoša vai pastāvīga stāvoklis. Urīna nesaturēšana bērniem Skatīt Enurēze. Blakus slimības: Bērniem biežāk ir gastroenteroloģiskas sūdzības (aizcietējums; fekāliju nesaturēšana), bērnu un pusaudžu psihiskas sūdzības (sociālās uzvedības traucējumi; hiperkinētiskie traucējumi (ADHD); trauksmes traucējumi; depresijas traucējumi), attīstības traucējumi un miega traucējumi. Urīna nesaturēšana sievietēm Kurss un prognoze var būt ļoti atšķirīga. Tie ir atkarīgi no noslieces pakāpes (saistaudi vājums), bojājums iegurņa pamatne, piemēram, dzemdību vai smagas fiziskas slodzes, pacienta vecuma un fiziskās aktivitātes dēļ. Samazināšana riska faktori (piemēram, svara zudums, izvairīšanās no hroniskas aizcietējums, hronisku bronhīts, urīna nesaturēšanas ierosināšanas pārtraukšana narkotikasutt.) un agrīna terapeitisko pasākumu uzsākšana ir īpaši svarīga. Sākumā konservatīvie pasākumi, piemēram, iegurņa pamatne vingrinājumi, biofeedback apmācība, elektrostimulācija un, iespējams, pesārs terapija ir vissvarīgākie. Tiek apsvērti dažādi ķirurģiski pasākumi tikai progresējošos posmos vai, ja konservatīvās pieejas nav efektīvas. Lai gan pašlaik ir tikai viena narkotika terapija stresa nesaturēšanas iespēja, mudināt nesaturēt ir zāļu terapijas joma kombinācijā ar iepriekšminētajām konservatīvajām metodēm. Ķirurģiskas iejaukšanās šeit ir kontrindicēta. Blakusslimības (blakus slimības): pacientiem ar urīnpūšļa disfunkciju biežāk ir psiholoģiskas novirzes (trauksme, depresijahipohondrija). Turklāt seksuālās disfunkcijas ir biežākas. Urīna nesaturēšana vīriešiem Kursa gaita un prognoze ir atkarīga no cēloņa. Kaut arī stresa nesaturēšana ir galvenais sieviešu cēlonis, vīriešus biežāk ietekmē vēlēšanās nesaturēšana vai mudinājumi. Cēloņi parasti ir prostatas hipertrofija vai hiperaktīvs urīnpūslis (OAB), kas ar vecumu vienmērīgi palielinās. Pēdējo var labi ārstēt ar medikamentiem, turpretī prostatas gadījumā hipertrofija tas ir tikai variants agrīnās stadijās. Pēc Prostatas ķirurģija (sakarā ar hipertrofija, karcinoma) nesaturēšana rodas 2 - 5% sfinktera muskuļa traumas dēļ. Terapeitiski, tāpat kā sievietēm, riska faktori un veselīgs dzīvesveids, kā arī iegurņa pamatne vingrinājumi un sfinktera apmācība ir galvenā prioritāte. Turklāt ir pieejami minimāli invazīvi ķirurģiski pasākumi injekcijas sfinktera muskuļa, piemēram, ar Kolagēns, Teflons vai silikons. Galu galā mākslīgais sfinkteris šķidruma pildītas piedurknes veidā ap urīnizvadkanāls var arī implantēt.
