Gestācijas diabēts or gestācijas diabēts ir īslaicīga parādība vairumā gadījumu. Laikā grūtniecība, tad glikoze vielmaiņa skartajās sievietēs šajā gadījumā ir traucēta grūtniecības veidošanās dēļ hormoni. Pēc bērna piedzimšanas tomēr cukurs līmenis normalizējas.
Kas ir gestācijas diabēts?
Gestācijas diabēts ir raksturīgs ar pirmo rašanos a glikoze tolerances traucējumi laikā grūtniecība. Ar zināmu pārliecību, tā saukto gestācijas diabēts ir viens no visbiežāk sastopamajiem grūtniecībajebkad saistītas slimības. Grūtniecība hormoni estrogēns, prolaktīna, progesteronu un placentas laktogēns, kas sievietes ķermenim nodrošina nepieciešamo glikoze grūtniecības laikā, iespējams, ir vainojami gestācijas diabēts. Tomēr dažām sievietēm aizkuņģa dziedzeris nespēj ražot pietiekami daudz insulīna lai nogādātu šo glikozi ķermeņa šūnās (patiess insulīna deficīts). Vai arī aizkuņģa dziedzeris var radīt vairāk insulīna, bet šūnas uz to vairs nereaģē (relatīvais insulīna deficīts).
Cēloņi
Daudzas grūtnieces, kurām jau ir diagnosticēta gestācijas diabēts noteikti jābrīnās, kāpēc tas viņus skāra visus cilvēkus. Šis jautājums noteikti ir pamatots, taču uz to nevar atbildēt simtprocentīgi visos gadījumos. Viens riska faktors, kuru nevajadzētu novērtēt par zemu, parasti ir ķermeņa masa. Ar ķermeņa masas indekss no> 27, pastāv paaugstināts gestācijas diabēta attīstības risks. Tikpat problemātiski ir iedzimti faktori (2. tips cukura diabēts ģimenē) un vecums pārsniedz 30 gadus. Interese ir arī iepriekšējā grūtniecība un dzemdības. Ja uz visiem šiem jautājumiem var atbildēt ar “jā”, grūtniecei nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu:
Vai bērns, kura dzimšanas svars pārsniedz 4500 g, jau ir piedzimis? Vai ir bijuši vairāk nekā trīs spontānie aborti? Vai grūtniecības diabēts jau pastāvēja pēdējās grūtniecības laikā? Neskatoties uz to, grūtniecības diabēta cēloni ne vienmēr var skaidri noteikt. Dažreiz tas vienkārši skar sievietes bez riska faktori minēts.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kaut arī gestācijas diabēts nav retums, daudzos gadījumos tas joprojām nav atklāts. Tas ir tāpēc, ka slimības gaita parasti ir asimptomātiska. Parasti tas paliek pilnīgi neatklāts līdz 24. grūtniecības nedēļai. Turklāt gestācijas diabēta pazīmes ir diezgan nespecifiskas, ja tās parādās tikai sporādiski. Grūtniecības laikā diabēta specifiskie simptomi parasti netiek uztverti. Tas ir tāpēc, ka bieža urinēšana, nemainīgs nogurums vai arī vājuma sajūta var būt tipiska pavadoša grūtniecības simptomi. Tomēr grūtniecības laikā ir arī novirzes, kas liecina par diabētu. Tie ietver augsts asinsspiediens, pēkšņi straujš grūtnieces un / vai nedzimušā bērna svara pieaugums pārsteidzoši augstā glikozes līmeņa asinīs un straujas amnija šķidrums (to var noteikt ultraskaņa eksāmens). Ja ir pamanāmas vairākas no iepriekšminētajām slimības pazīmēm, tad slimību ir daudz vieglāk diagnosticēt. No otras puses, palielinātas urīnceļu infekcijas un maksts infekcijas skaidri norāda uz grūtniecības diabētu. Šīs infekcijas izraisa lielais cukurs urīnā, jo cukurs veicina sēnīšu un baktērijas. Daudzas sievietes labi pārvalda gestācijas diabēta simptomus, taču šo slimību dažkārt pavada nopietnas sekas mātei un bērnam. Ja nepieciešams medicīniski pasākumus netiek lietoti, slimība var kavēties arī pēc grūtniecības.
Diagnoze un gaita
Gestācijas diabētu var droši noteikt tikai ar tā saukto “perorālo glikozes tolerances testu”. Labā ziņa ir tā, ka eksāmena izmaksas par pārbaudi ir segtas visiem veselība apdrošināšanas sabiedrības kopš 3. gada 2012. marta. No 24. grūtniecības nedēļas ārsts pasākumus pacienta gavēšana asinis glikozes, dod viņai dzert glikozes šķīdumu un trīs reizes stundā gaida līdz nākamajam mērījumam. Tādējādi asinis glikozi mēra katru stundu, un katru reizi tiek noteikta robežvērtība, kuru nekādā gadījumā nedrīkst pārsniegt. The gavēšana pēc 8 stundām atturēšanās no pārtikas nedrīkst pārsniegt 95 mg / dl, pēc vienas stundas nedrīkst pārsniegt 180 mg / dl, 2 stundas pēc glikozes šķīduma dzeršanas vērtībai jābūt zemākai par 155 mg / dl un pēc 3 stundām asinis glikozei vajadzētu būt nosēdusies līdz vērtībai, kas zemāka par 140 mg / dl. Ja tiek pārsniegta tikai viena augšējā robeža, tas jau var būt grūtniecības diabēts.
Komplikācijas
Gestācijas diabēts rada komplikāciju risku gan mātei, gan nedzimušajam bērnam. Risks palielinās, ja grūtniecības diabēts netiek ārstēts. Starp lielākajiem grūtniecības diabēta riskiem mātei ir preeklampsija. Tas ir pārmērīgi asinsspiediens saistīts ar paaugstinātu olbaltumvielu daudzumu koncentrācija urīnā. Tajā pašā laikā palielinās krampju (eklampsijas) risks. Turklāt grūtnieces ir uzņēmīgākas pret iekaisums maksts un urīnceļu infekcijas. Sievietēm, kuras cieš no grūtniecības diabēta, ir jāveic arī ķeizargriezienu biežāk, daļēji komplikāciju vai bērna lieluma dēļ. Ja māte vēlāk atkal iestājas grūtniecība, cita gestācijas diabēta risks ir aptuveni 50 procenti. Turklāt 2. tipa attīstības risks cukura diabēts palielinās. Grūtniecības diabēta izraisītās komplikācijas arī apdraud bērnu. Piemēram, ir iespējams, ka placenta attīstīsies nepareizi, kā rezultātā barības vielām nepietiekami piegādās barības vielas auglis. Turklāt tādu orgānu kā nobriešanas traucējumi aknas vai plaušas. Sliktākajā gadījumā iestājas intrauterīnā augļa nāve. The diabēta sekas ir pamanāmi arī pēc piedzimšanas. Tas nav nekas neparasts, ja skartie zīdaiņi ilgstoši cieš dzelte. Kalcijs trūkums, hipoglikēmija un smadzenes iespējami arī bojājumi. Smagos gadījumos jaundzimušajam bērnam ir elpošanas mazspēja vai krampji.
Kad jāredz ārsts?
Gestācijas diabēta gadījumā jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Tikai pareiza slimības ārstēšana var garantēt parasto augļa attīstību. Ja grūtniecības diabēts netiek ārstēts, bērnam var rasties nopietnas malformācijas, kas jāārstē pēc piedzimšanas. Jo agrāk pie ārsta vēršas gestācijas diabēta gadījumā, jo labāka ir šīs slimības turpmākā gaita. Parasti grūtniecei jākonsultējas, ja grūtniece cieš no zemas pakāpes asinsspiediens un ievērojams svara pieaugums. Šajā gadījumā svara pieaugums pārsniedz parasto pieaugumu grūtniecības laikā. Turklāt iekaisums dažādās ķermeņa daļās var norādīt arī uz grūtniecības diabētu, un tas jāpārbauda ārstam. Īpaši jākonsultējas ar ārstu, ja pēkšņi rodas šie simptomi. Skartās personas urīns var smarža salds un norāda uz grūtniecības diabētu. Gestācijas diabēta gadījumā var konsultēties ar ģimenes ārstu vai ginekologu. Parasti šo slimību var labi ārstēt, tāpēc arī mātes dzīves ilgumu un bērna dzīves ilgumu šī slimība nemazina.
Ārstēšana un terapija
Ja tiek diagnosticēts gestācijas diabēts, parasti tiek nosūtīts pie diabetologa, kurš analizēs pacientu uzturs detalizēti un ir sagatavoti uzlabojumu priekšlikumi. Ja pacients no šī brīža atsakās no tā sauktās “īsās ķēdes ogļhidrāti“, Piemēram, cukurs, balts maize un saldumi cukurs asinīs vērtības var labi pielāgot vairāk nekā 80% pacientu. No šī brīža uzturs ietvers pilngraudu produktus, daudz dārzeņu un mazāk augļu, kas satur fruktoze, piemēram, ogas vai āboli. Diabetologs reizi nedēļā pārbauda pacienta glikozes līmeni asinīs, un viņa reģistrē līmeni vismaz trīs reizes dienā no pirmās uztura konsultācijas brīža:
No rīta pēc piecelšanās, pusdienlaikā un vakarā. Ja glikozes līmenis asinīs ir robežās un ir maz “noviržu”, zemākā ogļhidrātu koncentrācija uzturs ir pilnīgi pietiekams, lai novērstu pārmērīgu svara pieaugumu mātei un attīstības kavēšanos zīdainim.Insulīna pārvalde tad nevajadzīgs, un gestācijas diabēts nav vadīt uz jebkādām turpmākām komplikācijām, piemēram, pārmērīgu dzimšanas svaru, kas var izraisīt problemātisku dzemdību.
Profilakse
Gestācijas diabētu ne vienmēr var novērst. Iedzimti faktori, aptaukošanās, un pieaugošais pacientu gestācijas vecums maksā. Grūtniecības laikā nav svarīgi “daudz ēst”, bet vienkārši veselīgi un daudzveidīgi. Tādā veidā daži gestācijas diabēti var nebūt attīstījušies, un jau esošu gestācijas diabētu var labi ārstēt.
Pēcapstrāde
Pacientam vairumā gadījumu ir tikai daži un arī ierobežoti pasākumus pieejama tieša pēcapstrāde. Šī iemesla dēļ skartajai personai ideālā gadījumā slimības sākumā būtu jāvēršas pie ārsta, lai novērstu citu sūdzību vai komplikāciju rašanos. Nevar būt pašizārstēšanās, tāpēc ārstam jāuzsāk savlaicīgi. Tas ir vienīgais veids, kā novērst dažādas bērna malformācijas. Vairumā gadījumu gestācijas diabēta simptomus var salīdzinoši labi mazināt, ja attiecīgi tiek mainīta diēta. To darot, skartajai personai vajadzētu izvairīties no cukura un baltuma maize un parasti pievērsiet uzmanību veselīgam dzīvesveidam ar veselīgu uzturu. Regulāras pārbaudes un ārsta pārbaudes ir ļoti svarīgas, lai agrīnā stadijā atklātu turpmākus simptomus. Dažos gadījumos slimību var pilnībā izārstēt, ievadot insulīnu, tāpēc pēc tam nav nepieciešami īpaši pēcapstrādes pasākumi. Gestācijas diabēts šajā gadījumā nesamazina pacienta dzīves ilgumu un parasti to neierobežo.
Ko jūs varat darīt pats
Bieži vien glikozes līmeni asinīs grūtniecības diabēta gadījumā var normalizēt, mainot tikai uzturu un fiziskās aktivitātes. Indivīds uztura konsultācijas grūtniecēm ar šo diagnozi noteikti vajadzētu izmantot. Gestācijas diabēta gadījumā dienas enerģijas daudzumam jābūt no 1,800 līdz 2,400 kilokalorijām atkarībā no ēšanas paradumiem, dienas režīma un ķermeņa svara. Uztura ziņā grūtniecēm jānodrošina, lai viņu ikdienas ogļhidrātu patēriņš būtu no 40 līdz 50 procentiem un galvenokārt sastāv no lēni absorbējamiem ogļhidrāti (piemēram, pilngraudu produkti). Nākotnes mātēm ar gestācijas diabētu vajadzētu izvairīties no balto miltu izstrādājumiem, augļu sulām un saldumiem, ko izraisa šie pārtikas produkti cukurs asinīs pārmērīgi ātri un strauji pacelties. Lai no tā izvairītos, ieteicams vēl vairāk patērēt apmēram 30 gramus šķiedrvielas katru dienu pilngraudu produktu, augļu, dārzeņu un pākšaugu veidā. Turklāt ieteicams priekšroku lietot augu taukiem un nodrošināt olbaltumvielu daudzumu ar zemu tauku saturu piens piena produkti, kā arī gaļas un desu produkti ar zemu tauku saturu. Izvairīties cukurs asinīs sīpoli pēc ēdienreizes, ieteicams no piecām līdz septiņām mazākām maltītēm, kas izplatītas visas dienas garumā. Priekš liekais svars grūtniecēm - neatkarīgi no tā, vai ar grūtniecības diabētu vai bez tā - tiek piemērots diētas aizliegums. Papildus diētai atslēga ir regulāra vingrošana. Mērens vingrinājums var palīdzēt dabiski pazemināt paaugstinātu glikozes līmeni asinīs.
