Zīdīšana pirms operācijas
Apstāšanās klopidogrels rada neapzinātu risku asinis trombu veidošanās un tā sauktie trombemboliskie notikumi, piemēram, sirds uzbrukumi vai insultu. Tomēr, tā kā operācijas laikā vienmēr pastāv asiņošanas risks, klopidogrels vairumā gadījumu jāpārtrauc vismaz 5 dienas pirms operācijas. Operācijām ar zemu asiņošanas risku ārsts, kurš ārstē pacientu, izlemj, vai asinis- retināšanas terapija ar klopidogrels vai nu jāturpina, vai arī jāaizstāj ar citu asinis plānāks (piemēram, heparīns) operācijas laikā, vai arī antikoagulanta lietošana ir pilnībā jāpārtrauc. Jebkurā gadījumā pacientam nevajadzētu patstāvīgi pārtraukt klopidogrela lietošanu. Sakarā ar paaugstinātu trombu veidošanās risku ar nopietnām sekām, piemēram, sirds uzbrukums vai trieka, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
Līst
Konsultācijas laikā ārsts sniegs ieteikumus par to, kā vislabāk pārtraukt klopidogrela lietošanu. Parasti klopidogrela uzņemšanu var nekavējoties pārtraukt, nemazinot devu. Pēc 5 līdz 7 dienām pēc galīgās klopidogrela lietošanas pārtraukšanas asinis- retināšanas efekts tiek mainīts, kā iepriekš kavēts trombocīti ir aizstāti ar jauniem. Jauno trombocīti var turpināt normāli darboties. Tā kā ļoti retos gadījumos ir novērota tā sauktā “atsitiena parādība”, ti, pēc klopidogrela lietošanas pārtraukšanas bija paaugstināts trombu veidošanās risks, klopidogrela lietošana jāpārtrauc precīzi, konsultējoties ar ārstu.
Half-life
Klopidogrels saistās ar vietni trombocīti pie kuras fizioloģiskā nozīmē ADP parasti saistītos. Šī receptora bloķēšana ar klopidogrelu ir neatgriezeniska. Tas nozīmē, ka klopidogrels paliek saistīšanās vietā, līdz trombocīts nomirst.
Rezultātā trombocīti ir traucēti visu mūžu un vairs nav spējīgi sarecēt. Tomēr trombocīti izdzīvo tikai 8-12 dienas. Tādēļ asins recēšanas spēja atkal palielinās, veidojoties jauniem trombocītiem.
Klopidogrela pusperiods ir 6 stundas. Tas nozīmē, ka 6 stundas pēc klopidogrela lietošanas 50% aktīvās vielas joprojām atrodas asinīs un tādējādi var kavēt jaunizveidotos trombocītus.
