Fotodinamiskās terapijas priekšrocības

Fotodinamiskā terapija (PDT) ir metode audzēju ārstēšanai ar gaismu kombinācijā ar gaismu aktivizējošu vielu, ko sauc par fotosensibilizatoru.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

Aktīniskā keratoze - vieglā keratoze

An aktīniskā keratoze ir karcinācijas traucējumi āda. To izraisa saules starojums - vai solārijs -, un tāpēc tas notiek īpaši cilvēkiem, kuri bieži tiek pakļauti šim starojumam. Izmaiņas notiek īpaši uz sejas, kakls un roku aizmugurē, ti, vietās, kuras parasti tiek pakļautas saulei bez aizsardzības. Parasti biežāk tas skar vecākus cilvēkus, vīriešus biežāk nekā sievietes. The keratozes sākotnēji ir atpazīstami kā nedaudz sarkanīgi, sausi apgabali. Laika gaitā šīs vietas sabiezē, ir paaugstinātas, dzeltenbrūnas krāsas un sausas zvīņainas. Atsevišķu perēkļu gadījumā iepriekš var norādīt ķirurģisku noņemšanu. To var izdarīt arī krioterapija vai CO2 lāzers terapija. Šī pieeja ir izrādījusies efektīva kā priekšapstrāde fotodinamiskā terapija (PDT) uz rokām un kājām, jo ​​tas pastiprina turpmāko protoporfirīna IX (PpIX) veidošanos. Piezīme: Dažos gadījumos aktīniskā keratoze var attīstīties vēzis - sauca ādas plakanšūnu karcinoma. Tāpēc aktīnisks keratozes tiek saukti arī par pirmsvēža bojājumiem (pirmsvēža bojājumi).

Bazālo šūnu karcinoma

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana āda sastāv no vairākiem slāņiem. Zemākais slānis āda, no kuras jaunās ādas šūnas augt uz augšu, sauc par bazālo šūnu slāni. Tajā atrodas tā saucamās bazālās šūnas, kas ir saslimušas bazālo šūnu karcinoma. Ja vēzis atrodas nākamajā ādas slānī, to sauc ādas plakanšūnu karcinoma (spinocelulārā karcinoma; agrāk: spinalioma, duncīšu šūnu karcinoma). Bazālo šūnu karcinoma izraisa izmaiņas ādā, kas līdzīgas ekzēma, rētas vai mezgliņi. The vēzis aug ļoti lēni, bet joprojām var izplatīties dziļākos audos, piemēram, kaulā. Izmantojot fotodinamiskā terapija, bazālās šūnu karcinomas vai pirmsvēža bojājumus (aktīnisko keratozi) agrīnā stadijā var selektīvi saudzīgi ārstēt, lai novērstu slimības izplatīšanos. fotodinamiskā terapija salīdzinājumā ar ķirurģiskām iejaukšanās ir fakts, ka parasti nav redzams rētas paliek. Turklāt to ir ievērojami mazāk sāpes nekā ar citām ārstēšanas metodēm. Ja slimība atkārtojas, to var atkārtoti ārstēt, izmantojot PDT. Piezīme! Pa to laiku šī procedūra tiek izmantota daudzām citām dermatoloģiskām indikācijām, piemēram, Bovena slimība un verruca vulgaris (kārpas).

Bovena slimība

Bowen slimībā (sinonīmi: Bowen-Darier slimība; Bowen-Darier sindroms; Bowen dermatoze; Bowen dermatoze, Bowenoid prekanceroze, praecancerosa dermatoze Bowen, Bowen karcinoma; Bowen epitelioma; Bowen slimība; erythroplasia quéyrat; ICD-10 D04.-) ir ādas traucējumi, kas pieder pirmsvēža (pirmsvēža) grupai. To sauc par intraepidermālu karcinomu in situ un uzskata par pirmsvēža stadiju plakanšūnu karcinoma (spinocelulārā karcinoma; agrāk spinalioma, duncīšu šūnu karcinoma). Histoloģiski, Bovena slimība ir intradermāla karcinoma. Ja šis pirmsvēža bojājums atrodas gļotādas zonā, to sauc par erythroplasia quéyrat. Ilgtermiņā, Bovena slimība attīstās invazīvs plakanšūnu karcinoma (Bowena karcinoma, apmēram 30-50% pacientu). Bovena karcinoma var metastazēt limfogēniski. Vēlāk attāla metastāze (audzēja šūnu izplatīšanās no izcelsmes vietas caur asinis/ limfātiskā sistēma uz attālu ķermeņa vietu un jaunu audzēja audu augšana tur) arī ir iespējama. Apmēram trešdaļā gadījumu eritroplāzijas queyrate pāriet uz invazīvu spinocelulāru karcinomu (plakanšūnu karcinoma).

Noncologic indikācijas

  • Pinnes

In pinnes pacientiem fotodinamiskā terapija tiek izmantota, lai selektīvi iznīcinātu (iznīcinātu) tauku dziedzeri lai palielinātu sebuma (sebuma) veidošanos. Turklāt a pīlings tiek radīts efekts, kas neitralizē folikulu hiperproliferāciju epitēlijs, un tai ir antibakteriāls efekts. Ļoti labus panākumus ārstēšanā parādīja fotosensibilizatora aminolevulīnskābes (ALA) un sarkanās gaismas vai zibspuldzes, kā arī indola-3- izmantošana.etiķskābe (IES) un zaļā gaisma. Pacienti ar pinnes konglobata (visnopietnākā pūtītes vulgaris saistīts ar smagu iekaisumu un sekojošām rētām) parāda labu ALA efektivitāti kombinācijā ar sarkano gaismu.

Pirms ārstēšanas

  • Pirms fotodinamiskās terapijas tiek veikta ādas fiziska apstrāde, ti, keratinizētās ādas vietas tiek noņemtas, izmantojot ablatīvo frakcionēto lāzeru (AFXL), microdermabrasion (ar īpašiem paliktņiem), mikronadatu vai kuretē. Piezīme. Vislielākā fotosensibilizatora uzkrāšanās tika sasniegta pēc AFXL ar vidējo vērtību 8861 AU (AU: patvaļīgas vienības). Tam līdzīgā līmenī sekoja microdermabrasion (6731 AU), mikronadeles (5609 AU) un kiretāžu (4765 ĀS).

procedūra

Skartās ādas vietas iepriekš apstrādā ar krēmu, kas satur fotosensibilizatoru MAOP (metil-5-amino-4-okso-pentanoāts). Krēms ir aizsargāts ar pārsēju, lai tas varētu labi iekļūt ādā un paliek uz ādas apmēram trīs stundas. Šajā laikā fotosensibilizators uzkrājas slimajos audos un noved pie tur porfirīnu veidošanās. Porfirīni darbojas kā šūnu inde, jo tie ir fotoaktīvi. Tas nozīmē, ka sarkanās krāsas ietekmē auksts gaiši, veidojas porfirīni skābeklis radikāļi (agresīvs skābeklis), nododot piegādātās gaismas enerģiju skābeklim. Šis process noved pie slimo šūnu nāves. Šī procedūra neietekmē veselīgas šūnas, jo fotosensibilizators selektīvi tiek bagātināts tikai audzēja audos. Pēc procedūras ir svarīgi 24 stundas pasargāt ādu no saules gaismas. Parasti ir nepieciešamas apmēram vienas līdz divas procedūras, katra ilgst tikai apmēram 10 minūtes. Apgaismojuma vietā ar sarkanu auksts gaismu (sarkanā gaisma PDT), kā alternatīvu var izmantot fotodinamisko terapiju ar dienasgaismu (DLPDT). Šo pieeju sauc par dienasgaismas PDT. Saskaņā ar pētījumu, kurā piedalījās pacienti ar multiplu aktīnisko keratozi, dienasgaismas PDT panesamības un pacientu apmierinātības ziņā ir nepārprotami pārāka par parasto PDT ar līdzīgi augstiem atbildes rādītājiem: 70% ar dienasgaismu salīdzinājumā ar 74% ar parasto metodi (c-PDT). Līdzīgi nelabvēlīgu ietekmi ārstētiem bojājumiem retāk tika novērots ar dienasgaismas PDT (45.4 pret 61.1%). Starp dienasgaismas PDT galvenajām priekšrocībām ir gandrīz sāpju neesamība!

Iespējamās komplikācijas

  • Klasisks parastais PDT
    • sāpes - 95% pacientu, kuri tika ārstēti apstarošanas laikā ar klasisko parasto PDT, izjuta dažādas intensitātes sāpes.
    • Eritēma (ādas apsārtums) un tūska (pietūkums) - otra biežākā blakusparādība ar 90%; aptuveni pusstundu pēc PDT un noturība vidēji vienu nedēļu
    • Pēciekaisuma atdalīšana (zvīņošanās pēc iekaisuma) - 82% pacientu 48 līdz 42 stundas pēc apstarošanas.
    • Crusting - sastopamība Bovena slimībā vai ekstensīvā bazālo šūnu karcinomā, kā arī lielākos apgabalos pacientiem ar lauka karcinomatizāciju (atsevišķas aktīniskās keratozes saplūšana).
    • Pustulas (pustulu veidošanās) - 14% pacientu (pustulas / pustulas ir sterilas un tiek uzskatītas par fototoksiskas reakcijas uz folikulu sekas).
    • Hipo- un hiperpigmentācija (attiecīgi samazināta un palielināta pigmentācija) - cieto audzēju (bazālo šūnu karcinomu) apstarošanas laikā, pateicoties lielākam apstarošanas iespiešanās dziļumam.
    • Superinfekcijas (aizaugšana ar baktērijas, sēnītes utt .; 0.5%) - visticamāk kaķu dēļ niezes dēļ.
  • Dienasgaismas PDT
    • Sāpes gandrīz pilnībā tiek novērstas
    • Eritēma, tūska, pustulācija, zvīņošanās - gandrīz līdzīga klasiskajai parastajai PDT.
    • Ja fotoprotektori tiek aizmirsti, smagi saules apdegums un var notikt smaga fototoksiska reakcija.

Citi padomi

  • Pacientiem ar aktīnisko keratozi uz sejas vai galvas ādas pētījumā salīdzināja ārstnieciskās dienas pirms dienasgaismas PDT un dienasgaismas PDT tikai ar ilgstošu metilaminolevulināta (MAL) inkubāciju: tika novēroti salīdzināmi izārstēšanas rādītāji, kā arī PDT blakusparādības.