Ērlihioze cilvēkiem ir salīdzinoši nezināma infekcijas slimība līdz šim, ko pārraida ērces. Gramnegatīvs baktērijas ģints Ehrlichia sugas, kas citādi galvenokārt izraisa erlichiozi suņiem un zirgiem, tiek apšaubītas kā patogēni. Vairumā gadījumu slimība ir viegla vai pat asimptomātiska, bet dažos gadījumos tā var vadīt līdz smagām komplikācijām.
Kas ir erlichioze?
Pirmais cilvēka ehlihiozes gadījums, ko izraisījis a ērču kodums tika aprakstīta Amerikas Savienotajās Valstīs 1986. gadā. Ērlihioze bija zināma tikai suņiem vai zirgiem. Patogēnu jau atklāja vācu ārsts Pols Ērlihs (1894 līdz 1915). Lai gan patogēni bija zināmas agrīnā stadijā, infekcija ar Erlichia pirmo reizi tika novērota 1935. gadā Alžīrijas sunim. Tad Vjetnamas kara laikā daudzi amerikāņu karavīru suņi saslima ar erlichiozi. Ērlichia veterinārajā medicīnā tāpēc jau sen ir vispāratzīts nosaukums. Ērlihiozes patogēnu suņiem sauc par Ehrlichia canis. Cilvēkiem šīs slimības izraisīšana ir īpaši atbildīga par Ehrlichia chaffeensis un Ehrlichia phagocytophilia. Ehrlichia chaffeensis līdz šim darbojas tikai Ziemeļāfrikā. Tas ir cilvēka monocītiskās erlichiozes (HME) izraisītājs. Vācijā sastopama tikai patogēna Ehrlichia phagocytophilia pasuga, kas izraisa cilvēka granulocītisko erlichiozi (HGE). Ehrlichia ģints pieder Rickettsiales kārtai. Tādējādi viņu pārstāvji ir riketsijas. Visas Ērlihijas ir gramnegatīvas baktērijas kas var inficēt monocīti, granulocīti vai makrofāgi asinis.
Cēloņi
Ērlihiozes cēlonis ir infekcija ar erlichia, ko pārnēsā a ērču kodums. Tas attiecas gan uz cilvēkiem, gan uz dzīvniekiem. Dzīvniekiem īpaši tiek ietekmēti zirgi un suņi, kuri ir nonākuši saskarē ar ērcēm. Suņus galvenokārt inficē brūnā suņa ērce (Rhipicephalus sanguineus). Vācijā cilvēka erlichiozi galvenokārt pārnēsā koksnes ērce. Caur a ērču kodums, tad patogēni iekļūt asinsritē. Tur viņi iekļūst monocīti, granulocīti vai makrofāgi un šūnas iekšienē bieži nepamanīti vairojas. Monocīti un granulocīti ir daļa no asinis un pieder pie leikocīti (baltās asins šūnas). Parasti imūnā sistēma ļoti ātri cīnās pret infekciju. Tomēr cilvēkiem ar novājinātu imunitāti vai vecāka gadagājuma cilvēkiem notiek smagi kursi, kas atsevišķos gadījumos pat var vadīt līdz nāvei.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Apmēram pusē no erlichiozes infekcijām slimība norit bez simptomiem. Ja simptomi tomēr parādās, tie kļūst pamanāmi apmēram divas nedēļas pēc ērces koduma. Tie var ietvert nelabums, vemšana, sāpes vēderā, caureja, augsta drudzis un galvassāpes. Apsārtums āda bieži notiek arī. Simptomi var būt viegli vai dažos gadījumos izteikti. Organisma imūno kompetencei ir izšķiroša nozīme slimības gaitā. Smagos gadījumos elpošanas problēmas, sirds muskuļu iekaisums or muskuļu šķiedra tiek novērota arī izšķīšana. Vēl retākas komplikācijas var izpausties meningīts un smadzeņu iekaisums. Īpaši gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar novājinātu imunitāti erlichioze var būt arī letāla. Kopējā klīniskā aina ir ļoti dažāda un nespecifiska. Simptomi, kas var rasties arī cilvēkiem, vēl nav pilnībā pārbaudīti ar nelielu novēroto gadījumu skaitu. Vācijā pirmais apstiprinātās erlichiozes gadījums tika aprakstīts tikai 1990. gadu sākumā. Turklāt erlichioze ne vienmēr notiek atsevišķi. Dažreiz tas ir saistīts ar Laimas slimība tā sauktās dubultās infekcijas formā, jo caur ērču var pārnest vairākus dažādus patogēnus. Līdzīgi simptomi rodas arī suņiem vai zirgiem. To jau ir apstiprinājuši daudzu gadu novērojumi.
Diagnoze
Ērlihiozes nepārprotama diagnoze prasa lielu skaitu diferenciāldiagnožu no citām iespējamām slimībām. No vienas puses, tas ir saistīts ar faktu, ka slimības simptomi bieži ir ļoti nespecifiski. No otras puses, arī citi patogēni tiek pārnesti ar ērču kodumu. Papildus dažādiem patogēniem, autoimūnas slimības vai arī leikēmijas ir jāizslēdz. Tomēr diagnozei ir svarīga norāde, ka ir noticis ērces kodums. Ja sākotnēji ir aizdomas par Erlihiozi, patogēna ģenētiskā noteikšana vai antivielas līdz Ehrlichia var viennozīmīgi apstiprināt diagnozi.
Komplikācijas
Ērlihiozē smagas komplikācijas rodas tikai ļoti retos gadījumos. Parasti slimības gaita ir nekaitīga un noved tikai pie viegliem simptomiem. Ērlihioze sākotnēji izraisa galvassāpes, vemšana, un smaga nelabums. Šos simptomus var pavadīt arī caureja un augsts drudzis. Dažos gadījumos ir problēmas ar elpošanas trakts or iekaisums no sirds muskuļi. Sliktākajā gadījumā arī var būt smadzeņu iekaisums, kas var būt letāls. Tomēr šie gadījumi ir ļoti reti. Ērlihioze bieži notiek kopā ar Laimas slimība. Ārstēšana ir atkarīga no simptomiem, un parasti tā nav vadīt līdz komplikācijām. Ja simptomi ir vāji, ārstēšana nav nepieciešama, šajā gadījumā erlichioze pati par sevi izzūd un nerada papildu sūdzības. Ja simptomi ir smagāki, ārstējiet ar antibiotikas ir ieteicams. Tas arī noved pie pozitīvas slimības gaitas. Parasti erlichiozes norimšana prasa divas dienas. Lai izvairītos no erlichiozes vai Laimas slimība, jāizvairās no vietām ar ērcēm. Ērču vakcināciju var uzskatīt arī par profilakses līdzekli.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Pēc ērces koduma vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Ja tiek pamanītas specifiskas erlichiozes pazīmes, medicīniskajai vērtēšanai un ārstēšanai ir būtiska nozīme. Parasti vienu līdz četras nedēļas pēc ērces koduma ir augsts drudzis, smaga galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes, un vispārēja slikta pašsajūta. Šie simptomi nekavējoties jānoskaidro ārstam. Vēlākais, kad sāpes vēderā un caureja vai pazīmes pneimonija tiek pamanīti, nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja neārstē, ehlihioze var izraisīt smagas komplikācijas, piemēram ,. sirds neveiksme, niere mazspēja un asinsrites sabrukums. Komplikāciju risks ir īpaši augsts gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar imūndeficīts vai smaga pamata slimība. Visiem, kas pieder šīm riska grupām, nekavējoties jāgriežas pie sava ģimenes ārsta, ja viņiem ir aizdomas, ka viņiem ir erlichioze. Ja rodas kāda no šīm komplikācijām, izsauciet neatliekamās palīdzības ārstu vai dodieties uz tuvāko slimnīcu. Smagos gadījumos pirmā palīdzība pasākumus jāņem. Turklāt pēc sākotnējās ārstēšanas tiek norādītas turpmākas vizītes pie ģimenes ārsta, jo tikai viņš var nodrošināt slimības pilnīgu izārstēšanu.
Ārstēšana un terapija
Tā kā erlichioze bieži ir asimptomātiska, terapija ne vienmēr ir nepieciešams. Daudzos gadījumos tas pat paliek pilnīgi nepamanīts un dziedē pats no sevis. Tas attiecas arī uz vairumu simptomātisku erlichiozes gadījumu. Tomēr augsta drudža gadījumā antibiotikas piemēram, doksiciklīnu or tetraciklīnu tiek doti. 24 līdz 48 stundu laikā organisms uz to reaģē terapija ar strauju drudža kritumu. Pēc vairākām nedēļām notiek pilnīga sadzīšana. Ārstēšana ar doksiciklīnu reaģē arī tad, kad erlichioze notiek kopā ar Laima slimību. Ar šo līdzekli cīnās arī patogēns, kas izraisa Laimas slimību.
Perspektīvas un prognozes
Ērlihiozes prognoze cilvēkiem parasti ir laba. Parasti slimība ir ļoti viegla vai bieži pat bez simptomiem. Pēc sadzīšanas sekundāri bojājumi parasti nepaliek. Tāpēc ārstēšana bieži nav nepieciešama. Tomēr tiek novēroti arī smagi slimības kursi, tostarp drudzis, drebuļi, muskuļi sāpes, locītavu sāpes, galvassāpes un nelabums. Pēc ārstēšanas ar hinoloniem rifampicīns vai tetraciklīni, simptomi izzūd 14 dienu laikā. Pat smagākos kursos parasti nav jābaidās no ilgstoša kaitējuma. Tomēr dzīvībai bīstamas komplikācijas var rasties personām ar novājinātu imūnā sistēma. Šīs komplikācijas ietver pneimonija, sepsis vai centrālā traucējums nervu sistēmas. Šādos gadījumos ir nepieciešama ātra neatliekamā medicīniskā palīdzība, lai pārvarētu dzīvībai bīstamo stāvoklis. Ja ir iesaistīta CNS, sekas var attīstīties neiroloģisku un psihisku traucējumu formā. Tomēr letāli ehlihiozes kursi ir ārkārtīgi reti. Tomēr, veiksmīgi ārstējot komplikācijas, vairumā gadījumu var sagaidīt arī pilnīgu izārstēšanu. Tā kā erlichiozi pārnēsā ērces, tā var notikt arī dubultas infekcijas veidā kopā ar Laima slimību. Šajā gadījumā tas bieži maskē Laima slimību kā standarta sastāvdaļu terapija. Tomēr, ja plaša spektra antibiotikas tiek izmantotas, abas slimības var veiksmīgi ārstēt Laima slimības sākuma stadijā.
Profilakse
Tā kā Vācijā līdz šim ir bijuši ļoti nedaudzi erlichiozes gadījumi, ir arī maz pieredzes ar tās novēršanu. Patogēns nav visur izplatīts. Tomēr ērču sezonā ir jāizvairās no augstas zāles vai meža malām. Vēlams apģērbs ar garām kājām un garām piedurknēm, kā arī gaišas krāsas apģērbs. Tumšs apģērbs apgrūtinātu ērču atrašanu, kas varētu būt brīvs. Infekcijas risku ievērojami samazina agrīna ērces noņemšana no saimnieka, piemēram, izmantojot ērču knaibles.
Pēcapstrāde
Ērlihiozes gadījumos turpmākā aprūpe izrādās samērā sarežģīta. Slimība pašlaik joprojām nav pētīta, tāpēc vairumā gadījumu pat tieša un ātra ārstēšana nav iespējama. Ja šo slimību nekavējoties nepārbauda un neārstē ārsts, sliktākajā gadījumā var rasties smagas komplikācijas un pat cietušās personas nāve. Šī iemesla dēļ erlichioze vispirms ir jānosaka agrīnā stadijā, lai pēc pirmajiem simptomiem būtu jākonsultējas ar ārstu. Vairumā gadījumu erlichiozes ārstēšana tiek veikta, lietojot zāles, simptomu ierobežošanai parasti lietojot antibiotikas. Lai nodrošinātu pilnīgu simptomu mazināšanos, regulāri jālieto pareiza deva, regulāri lietojot. Dažreiz antibiotikas jālieto vairākas nedēļas, pat ja simptomi pirms tam jau ir pilnībā izzuduši. Ar savlaicīgu ārstēšanu vairs nav komplikāciju vai neērtību, un skartās personas paredzamais dzīves ilgums netiek samazināts. Pēc terapijas vairs nav pasākumus ir nepieciešami, tāpēc šajā gadījumā nav nepieciešama papildu aprūpe.
Ko jūs varat darīt pats
Ērlihioze cilvēkiem, atšķirībā no suņiem vai zirgiem, ir reta slimība. Daudzos gadījumos skartie pat nepamana infekciju, bet, ja parādās simptomi, pacientam noteikti nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Labākā pašpalīdzība pasākumus ir jāizvairās ērču kodumi, stiprināt imūnā sistēmaun nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja slimība patiešām notiek. Ērlihiozi Centrāleiropā galvenokārt pārnēsā konkrēta ērču suga - koksnes ērce. Šie kukaiņi galvenokārt dzīvo augstā zālē un zemos krūmos un krūmos. Lai novērstu kodumu un tādējādi iespējamu infekciju ar erlichiozes vai citu bīstamu slimību, piemēram, Laima slimības vai vasaras sākuma, patogēniem meningoencefalīts (FSME), jāveic noteikti preventīvi pasākumi. Kad pārgājieni, vienmēr jālieto garās bikses un topi ar garām piedurknēm. Pēc brīvā laika pavadīšanas ķermenis jāpārbauda, vai tajā nav ērču, un tās nekavējoties jānoņem. Tiem, kuriem ir mājdzīvnieki, arī jāpārbauda, vai viņiem nav ērču. Vismaz paaugstināta riska apgabalos ir ieteicams izmantot papildu ķīmisko kukaiņu atbaidīšanas līdzekli, ejot vai pārgājieni cauri mežam vai pāri pļavām ar augstu zāli. Veselīga imūnsistēma var palīdzēt nodrošināt, ka infekcija neizraisa slimības uzliesmojumu vai ka tā ir vismaz īsa un viegla. Imūnsistēmu vislabāk atbalsta veselīgs dzīvesveids, kas ietver pietiekamu miegu, a vitamīnsbagāts, galvenokārt augu izcelsmes uztursun regulāri vingrinājumi, vēlams svaigā gaisā. Augsta tauku satura gaļa uzturs, fizisku vingrinājumu ir maz vai vispār nav, un pārmērīgs alkohola patēriņš alkohols un cigaretes vājina imūnsistēmu, un no tām vajadzētu izvairīties.
