Endoftalmīts ir iekaisums no acs iekšpuses. To izraisa acs infekcijas.
Kas ir endoftalmīts?
Endoftalmīts ir ārkārtīgi reti sastopams stāvoklis, bet tāds, no kura baidās tās nopietnās sekas. Amerikas Savienotajās Valstīs gadā pēc operācijas notiek aptuveni 1200 endoftalmīta gadījumi. Saslimstība Vācijā pēc katarakta operācija ir aptuveni 0.08 procenti. The stāvoklis var notikt pat ar nelielu operāciju. Endoftalmītā iekaisuma reakcija rodas acs iekšpusē. Šis iekaisums parasti izraisa infekcija ar mikroorganismiem. Atšķirībā no panoftalmīta, iekaisums ietekmē tikai acs iekšpusi, nevis visu aci. Eksogēnā endoftalmītā var atšķirt eksogēnu un endogēnu formu. Endoftalmīta gadījumā patogēni ieej acī no ārpuses. Endogēnais endoftalmīts ir saistīts ar baktērijas caur asinsriti. Galvenais endoftalmīta simptoms ir blāvs sāpes redzes traucējumi. Endoftalmīta prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Ārkārtējos gadījumos acs ir jānoņem.
Cēloņi
Endoftalmītu izraisa mikroorganismi. Eksogēnas infekcijas gadījumā patogēni iekļūt acī caur ievainojumiem. Piemēram, eksogēns endoftalmīts var rasties pēc acu operācija nesteroīdos ķirurģiskos apstākļos. Exogenous endoftalmīts ir visizplatītākā forma. Endogēns endoftalmīts rodas retāk. Šeit infekcijas izcelsme ir citā orgānā. The patogēni izplatīties caur ķermeni caur asinsriti. Šis process ir pazīstams arī kā sepsis or asinis saindēšanās. Sepsis parasti izraisa baktērijas. Tas rodas ķirurģisku komplikāciju, acu traumu rezultātā un pacientiem ar novājinātu imunitāti, piemēram, diabēta slimniekiem vai AIDS pacienti. baktērijas, vīrusi un parazīti ir iespējamie endoftalmīta izraisītāji. Starp tiem baktērijas, enterokoki, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., streptokoki, stafilokoki, mikobaktērijas un Treponema pallidum ir iespējamie izraisītāji. Candida albicans un citas Candida sugas, Aspergillus spp., Mucor sugas, Penicillium un Blastomyces dermatitidis ir sēnītes, kas var izraisīt acs iekšpuses infekciju. Citi iespējamie patogēni ietver cilvēku citomegalovīruss, herpess simplex vīruss, masalas vīruss, masaliņas vīruss un vējbaku zoster vīruss. Parazīti, kas var izraisīt endoftalmītu, ir Taenia solium, Toxoplasma gondii un Toxocara canis (ilknis apaļtārps).
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Blāvi un smagi sāpes acī ir raksturīgs endoftalmītam. Redze masveidā pasliktinās, un ir izteikta jutība pret gaismu (fotofobija). Plakstiņi ir pietūkuši. Medicīnas terminoloģijā šo parādību sauc plakstiņš tūska. Ir palielināts asinis plūsma uz konjunktīvas. Šī konjunktīvas hiperēmija ir pamanāma ar acu apsārtumu. Var būt pietūkuši ne tikai plakstiņi, bet arī konjunktīvas. Tūska konjunktīvas sauc par ķīmiju. Šajā gadījumā konjunktīvas izceļas kā burbulis no sklēras. Arī radzene ir pietūkušies. Ūdens tiek nogulsnēts radzenes stromā. Tā rezultātā vienošanās Kolagēns radzenes lameles ir traucētas, un radzenes biezums palielinās. Tā rezultātā radzenes caurspīdīgums ir samazināts, un tas izskatās pienains-duļķains. Redzes pasliktināšanās notiek ar apļveida parādīšanos ap gaismas avotiem (halos). Raksturīga endoftalmīta parādība ir Tyndall parādība. Tas ir ūdens humora apduļķošanās, ko izraisa paaugstināts iekaisuma šūnu līmenis un proteīni. Turklāt, strutas var veidoties acs priekšējā kamerā (hipopijons). Fona apgaismojuma testu laikā skolēni iedegas bālgani. Šo parādību sauc arī par leikokoriju. Turklāt stiklveida ķermenis var būt iefiltrējies un duļķains. Atšķirībā no panoftalmīta, endoftalmītā ietekmē tikai acs iekšējās daļas. Acs čaulā nav iekaisuma.
Diagnoze
Ja ir aizdomas par endoftalmītu, ultraskaņa tiek veikta pārbaude. Tam seko patogēna noteikšana no ūdens un stiklveida humora. Patogēna identifikācija ir svarīga terapija.Endoftalmītu var izraisīt daudzi dažādi patogēni, tāpēc, lai izvēlētos piemērotas zāles, ir nepieciešama patogēnu identifikācija.
Komplikācijas
Endoftalmītam nepieciešama ātra darbība. Atkarībā no tā, kurš patogēns konkrētajā gadījumā ir izraisījis endoftalmītu, tiek izmantoti dažādi medikamenti. Bakteriālas infekcijas gadījumā tie ir antibiotikas kas tiek ievadīti gan lokāli uz acs (piemēram, pilienu veidā vai kā krēms ap aci), gan kā daļa no a sistēmiska terapija. Augstsdeva antibiotika izmanto sistēmiskā kombinācijā var vadīt līdz blakusparādībām, piemēram, smagām nogurums, slikta pašsajūta, smaga caurejavai daļēja zarnu flora. Kad penicilīns tiek ievadītas, alerģiskas reakcijas ir izplatītas, sākot no āda kairinājums pret alerģisku šoks. Ja endoftalmīts paliek neārstēts, iekaisums izplatās ļoti ātri. Smagā acs bojājuma dēļ neapstrādāts endoftalmīts izraisa pilnīgu redzes zudumu, dažreiz visas acs zaudēšanu. Citu komplikāciju, kas netieši saistīta ar endoftalmītu, var novērot patogēnu rezistences attīstībā. Rezistences gadījumā baktērijas vairs nevar ārstēt ar strāvu antibiotikas. Pretestība noved pie tā, ka baktēriju izraisītas slimības un līdz ar to arī endoftalmītu var ārstēt arvien sliktāk.
Kad jāredz ārsts?
Ja parastajā redzējumā notiek izmaiņas, ir pamats uztraukties. Ja ir jutība pret gaismu vai redzes pasliktināšanās, jākonsultējas ar ārstu. Ja galvassāpes iestājas vai iekšpusē ir jūtama spiediena sajūta vadītājs, nepieciešama ārsta vizīte. Pirms ņemšanas sāpes zāles, nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu iespējamos riskus un blakusparādības. Acu pietūkuma vai asarošanas, kā arī niezes gadījumā acīs jākonsultējas ar ārstu. Krāsas maiņa āda acu zonā vai tīklenē tiek uzskatīta par neparastu, un tā ir medicīniski jāpārbauda. Ja radzene uzbriest, pēc iespējas ātrāk jāveic ārsta apmeklējums. Acs duļķošana vai piena krāsas maiņa jāiesniedz ārstam un jāpārbauda. Ja strutas formas, risks asinis saindēšanās palielinās. Lai novērstu dzīvībai bīstamu, nepieciešama ārsta vizīte stāvoklis no attīstības. Ja rodas emocionālas problēmas, nepieciešama arī ārsta vizīte. Ja rodas trauksme vai uzvedības problēmas, jāapmeklē ārsts vai terapeits. Agresīva vai histēriska uzvedība rada bažas, un par to jāapspriež. Ja ir samazinājies sniegums, rodas traucējumi koncentrācija vai iekšējs nemiers, ieteicams konsultēties ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Ar baktēriju endoftalmītu ārstē antibiotikas. Tos var ievadīt kā acu pilieni, piemēram. Intravenoza antibiotika pārvalde or injekcijas ir iespējama arī antibiotiku ievadīšana acī vai ap to. Iespējamās antibiotikas endoftalmīta ārstēšanai ir cefazolīns, ceftazidīms, penicilīns, vankomicīns, klindamicīnu, ampicilīnsun oksacilīns. Vietējais terapija acs papildina ar augstudeva sistēmiska terapija. Ja nepieciešams, papildu glikokortikoīdi tiek izmantoti. Tomēr, ja endoftalmītu izraisa sēnītes, glikokortikoīdi ir kontrindicēti. Smagos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās stiklveida ķermenī, tā sauktā vitrektomija. Prognoze ir ļoti atkarīga no patogēna virulences. Savu lomu spēlē arī infekcijas ilgums. Bieži tīklenes bojājums noved pie acs funkcijas zaudēšanas. Ļoti smagos gadījumos acs ir pilnībā jānoņem enukleācijas laikā.
Perspektīvas un prognozes
Ja endoftalmītu neārstē, tam ir nelabvēlīga prognoze. Izraisošās baktērijas var netraucēti vairoties organismā un turpināt izplatīties. Rezultātā simptomi nepārtraukti palielinās, līdz skartās personas redze tiek pilnībā pasliktināta. Atveseļošanās iespējas uzlabojas, izmantojot optimālu un savlaicīgu medicīnisko aprūpi. The pārvalde zāļu lietošana vairumam pacientu noved pie simptomu regresijas. Dažu dienu laikā būtiski uzlabojumi veselība redze jau ir redzama. Redze palielinās, līdz pēc dažām nedēļām pacientam parasti nav simptomu. Pacients tiek atbrīvots no ārstēšanas kā bez simptomiem, tiklīdz redze ir pilnībā atjaunota un acu pietūkums ir norimusi. Retos gadījumos pacientiem ar šo slimību rodas komplikācijas. Ja aģenti neuzrāda pietiekamu efektivitāti, prognoze pasliktinās. Rezistences pret preparātiem gadījumā patogēni organismā var turpināt vairoties un izplatīties. Tas noved pie hroniskas vai progresējošas slimības gaitas, kas sola maz uzlabojumu. Turklāt pastāv risks asins saindēšanās vai psiholoģiski traucējumi. Gadījumā, ja sepsis, var notikt letāls kurss. Ar garīgiem traucējumiem vispārējo prognozi pasliktina cits.
Profilakse
Vairumā gadījumu endoftalmīts ir acu operācija. Stāvokli var novērst ar steriliem ķirurģiskiem apstākļiem. Ja pēc operācijas rodas sāpes operētajā acī, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jo agrāk tiek ārstēts endoftalmīts, jo labāka ir prognoze. Tomēr pacienti ar novājinātu imūnā sistēma var ietekmēt pat bez operācijas. Slimības profilakse šajā gadījumā diez vai ir iespējama.
Pēcapstrāde
Lielākajā daļā endoftalmīta gadījumu nav tiešu iespēju vai pasākumus pacientam pieejama pēcapstrāde. Tādēļ galvenā problēma attiecībā uz šo stāvokli ir agrīna simptomu atklāšana un ārstēšana, lai novērstu turpmākas infekcijas vai citas komplikācijas. Ja endoftalmīts tiek atklāts novēloti, sliktākajā gadījumā tas arī var notikt vadīt lai pabeigtu aklums skartās personas, kuru vairs nevar ārstēt. Parasti slimību ārstē ar medikamentu palīdzību, ieskaitot antibiotikas. Skartajai personai vienmēr jālieto ārsta izrakstītie medikamenti, lai atvieglotu simptomus. Vairumā gadījumu simptomi izzūd pēc dažām dienām. Ja endoftalmīta simptomi ar antibiotiku palīdzību vairs nepazūd, parasti ir nepieciešama vēl viena ārsta vizīte. Lietojot antibiotikas, ir svarīgi arī nelietot tās kopā ar alkohols, jo tas var ievērojami samazināt to efektu. Ļoti svarīgs ir arī draugu un ģimenes atbalsts. Šajā sakarā īpaši mīlošai un intensīvai terapijai ir pozitīva ietekme uz endoftalmīta gaitu.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir diagnosticēts endoftalmīts, lokāls terapija ar antibiotikām. Atsevišķus simptomus var mazināt, izmantojot kādu pašpalīdzību pasākumus ārstniecības līdzekļi no mājsaimniecības un dabas. Dzesēšanas kompreses un sejas maskas palīdzēt pret pietūkuši plakstiņi. Plakstiņš tūsku var arī novērst, izvairoties no kairinājuma vides faktori piemēram, vējš un pārmērīga saules iedarbība. Līdzīgi pasākumus samazināt konjunktīvas pietūkumu un palīdzēt paātrināt atveseļošanos. Ja arī radzene ir pietūkušies, jāievēro stingri higiēnas pasākumi. Lai izslēgtu sekundāras slimības, par katru cenu jāizvairās no turpmākas kairināšanas ar kopšanas līdzekļiem vai patogēniem. Priekš āda aprūpe, pieteikumi ar kumelīte, citronu balzams un citi dabiski līdzekļi ir ieteicami. Ja redze jau ir pasliktinājusies, jālieto vizuālais palīglīdzeklis. Pacientam jākonsultējas ar oftalmologs agrīnā stadijā, lai novērstu turpmāku redzes pasliktināšanos. Ja tur ir strutas veidošanās acs priekšējā kamerā, nepieciešama ārsta vizīte. Tāpat nopietnu sūdzību gadījumā, kuras nevar mazināt ar minētajiem pasākumiem, vislabāk ir konsultēties ar ārstu. Lai gan endoftalmīts parasti dziedē bez komplikācijām, terapija ir labi jāuzrauga.
