Konsekventa un medicīniski noteikta turpmākā ārstēšana ir izšķiroša, lai atveseļotos ceļa locītava pēc priekšpuses krusteniskās saites rekonstrukcija. Tas ir sistemātiski strukturēts un pielāgots dziedināšanas procesa progresam. No pirmās dienas pēc operācijas līdz 360. Dienai atjaunošanas procesi notiek ceļa locītava.
Šis teksts apraksta atsevišķas fāzes ar to terapeitisko saturu. Medicīniskā treniņu terapija ir daļa no pēdējās dziedināšanas fāzes. Tās mērķis ir muskuļu augšana mašīnās. Tomēr, pirms tas var notikt, aktīvie iekaisuma procesi ceļa locītava jāaizpilda.
Pēcapstrāde
Iekaisuma fāzē (0-5 dienas pēc operācijas), kas ir sadalīta asinsvadu fāzē un šūnu fāzē, notiek pirmie dziedināšanas procesi. Asinsvadu fāzē (līdz 48 stundām pēc operācijas) audos nonāk milzīgs skaits leikocītu un makrofāgu. Tie ir daļa no imūnā sistēma.
Šūnas audos sāk atgūties no traumas asinsvadu sistēmā, kas ļauj bagātināt skābekli asinis lai iekļūtu audos. Tā rezultātā palielinās PH vērtība, kas savukārt izraisa nepieciešamo stimulu tālākai darbībai brūču dziedēšana. Aktīvie makrofāgi nodrošina fibroblastu dalīšanos miofibroblastos.
Tie kļūst nepieciešami jaunai šūnu veidošanai. Tāpat arī Kolagēns sākas 3. tipa kolagēna sintēze, kas atrodas tikai iekaisuma fāzē. Kolagēns 3 galvenokārt ir atbildīgs par brūču aizvēršanu un veido pamatu turpmākai kolagēna sintēzei.
Šūnu fāzē veidojas tālāk miofibroblasti un Kolagēns 3. tips turpina aizvērt brūci. Audi joprojām ir nedaudz elastīgi. Traumas vietā ir atrodami daudzi jutīgi nociceptori.
Tie aizsargā audus no pārslodzes, pateicoties jutīgumam pret sāpes. sāpes ir svarīgs ķermeņa brīdinājuma signāls. Šī iemesla dēļ, sāpes šajā posmā jāpielāgo un jāpārvieto zonā, kurā nav spriedzes.
I posms, 1. līdz 2. pēcoperācijas nedēļa, mērķi:
- Pretsāpju
- Tūskas samazināšana
- Mobilitātes saglabāšana vai uzlabošana femoropatellar locītavā
- Aktīvā kustība 0-0-90 ° otrās nedēļas beigās
- Pēc drenāžas noņemšanas 0-0-90
- Manuālā limfodrenāža (MLD) tieši pēc operācijas
- Dzesēšana / ledus tieši pēc operācijas
- Atbilstoša sāpju terapija
- Mobilizācija uz apakšdelma kruķiem (UAG) ar 20 kg daļēju slodzi
- Trombozes profilakse
- Norādījumi patellas pašmobilizācijai
- Ceļa locītavas pārvietošana bez sāpēm
- Izstrādāt koplīgumu dažādās saliekuma pozīcijās
- MPT nesāpīgā kustību diapazonā, maks. 0-0-90
- Fizioterapija, ņemot vērā daļēju slodzi slēgtā sistēmā
- Ja nepieciešams, apmācības paņēmieni (piemēram, Vojta vai tamlīdzīgi), lai apmācītu proprioceptīvās prasmes
- I vilces līmenis femorotibial
- Aktīva šina
- Muskuļu stimulēšanas ierīce, īpaši attiecībā uz vastus medialis muskuļiem
- MLD (manuāla limfodrenāža)
- Iztiokrurālo muskuļu izstiepšana un spēcīga aktivizēšana nav notikusi (pēc semitendinosus un / vai gracilis cīpslas noņemšanas)
Šo fāzi (5.-21. Diena pēc operācijas) raksturo jaunu audu veidošanās. Šeit ir svarīgi nodot jaunajām šķiedrām nepieciešamo.
Ja tie tiek turēti tikai mierīgā stāvoklī, viņi pielāgojas šai situācijai, turas kopā un savijas. Lai no tā izvairītos, ceļa locītava regulāri jāpārvieto pasīvi un aktīvi tās fizioloģiskajā nozīmē, un stimuli jāpielieto stiepes sprieguma virzienā (kontrolēts strečings). Muskuļus jau var nostiprināt izometriski līdz piemērotai pakāpei.
Tādā veidā jauno audu šķiedras tiek optimāli izlīdzinātas to vēlākajai funkcijai. Ir svarīgi vēl nenoslogot audus pārāk daudz, kas savukārt traucētu dziedināšanas procesu. Šīs fāzes sākumā kustība jāveic bez lielas slodzes (zonā bez sāpēm) un jānotiek pastiprinātai mobilizācijai.
Vēlākajā izplatīšanas fāzē tagad var pievienot vieglus stiprināšanas vingrinājumus, no kuriem jāizvairās no vingrinājumiem ar garām svirām un lielu slodzi. Faktiskais iekaisums ir jāpabeidz, leikocītu, makrofāgu un limfocītu skaitam jāsamazinās. Kopš 14. dienas jaunajos audos ir palikuši tikai miofibroblasti. Kolagēna sintēze un miofibroblastu aktivitāte šajā posmā ir izšķiroša, lai vēl vairāk stabilizētu brūci.
Ir svarīgi arī izstrādāt pareizu gaitas modeli brūču dziedēšana periodā. II fāzes 3. līdz 6. pēcoperācijas nedēļas mērķi
- Slodzes palielināšanās līdz pilnai slodzei, ņemot vērā pietūkumu
- Koordinācijas spēju atjaunošana
- Fizioloģiskā iegurņa-kājas ass stabilizācija
- Kustības diapazons nesāpīgajā zonā, bet maksimums 0-0-120 °.
- Proprioceptīvo treniņu pastiprināšana, piemēram, Posturomed, SRT, mini batuts, līdzsvara paliktnis
- Piesardzīgs MTT sākums slēgtā sistēmā
- Velosipēda ergometra / izturības aprīkojums
- Visu muskuļu stiepšana, izņemot išiokrurālo grupu
- Apmācība ar tuvākajiem rezistoriem
- Aqua apmācība
21.-360. Diena. Pēcoperācijas.
Fibroblasti vairojas un sāk sintezēt pamatvielu, tādējādi uzlabojot audu elastību. Jaunizveidotais kolagēns ir spēcīgāk stabilizēts un arvien vairāk organizēts. Kolagēna šķiedras kļūst biezākas un izturīgākas.
3. tipa kolagēna šķiedras lēnām pārvēršas par 1. tipa kolagēna šķiedrām. Miofibroblasti vairs nav vajadzīgi un pazūd no audiem. Līdz 120. dienai kolagēna sintēze paliek ļoti aktīva, un apmēram 150. dienā 85% 3. tipa kolagēna ir pārveidoti par 1. tipa kolagēnu.
Fibroblastu skaits vienmērīgi samazinās, šūnu audi brūču dziedēšana ir pārveidots par 1. tipa kolagēna elastīgajiem audiem. Beidzot ir atļautas kustības un slodzi var palielināt. Terapija ir pabeigta tikai tad, kad audi spēj izturēt ikdienas stresu.
Ierīces var iekļaut kustību terapijā. Tomēr krusteniskās saites operācija jāatzīmē, ka slodze jāpalielina lēnām. Vispirms jāizstrādā vingrinājumi slēgtā sistēmā, lai vēlākos brūču dzīšanas procesos tos papildinātu ar atvērto sistēmu.
Līdz šim iemācītos uzvedības modeļus lēnām aizstāj ar normālām kustībām, lai nostiprinātu jaunizveidotos audus. Cirkulāciju veicinošus pasākumus joprojām var piemērot pēc vajadzības. Šajā brūču sadzīšanas posmā galvenā uzmanība tiek pievērsta apmācības palielināšanai.
Visi kustības virzieni ir jāapmāca vēlreiz. Papildus apmācībai, nervu struktūru uzlabošanai un mobilitātes uzlabošanai, kas joprojām ir fizioterapijas / terapijas sastāvdaļa, it īpaši stiprums apmācību ir palielināts. Priekšnosacījums tam ir brīvība no sāpēm un pilnīgas brīvības sasniegšana.
Pēc tam vingrinājumus var veikt ar aprīkojumu. Kvalificēta personāla uzraudzībā skartie muskuļi tiek apmācīti ar īpašiem vingrinājumiem. Izmantojot individuāli vadāmus treniņus, spēks tiek atjaunots uz īpaša aprīkojuma, un tādējādi savienojums tiek atjaunots tā sākotnējā stabilitātē un funkcionalitātē. III fāze, 7. līdz 12. pēcoperācijas nedēļa, mērķi un pasākumi:
- Pilnīgas mobilitātes un spēka sasniegšana
- Ikdienas darbību normalizēšana
- Apmācības sākums atklātā ķēdē
- Sporta specifiskie treniņi
- Kompleksie koordinācijas treniņi
- Skriešanas treniņš uz līdzenas vietas
