Eksogēns alerģisks alveolīts ir termins, ko lieto, lai aprakstītu iekaisums no alveolām. Tas izriet no ieelpošana daļiņu.
Kas ir eksogēns alerģisks alveolīts?
Eksogēns alerģisks alveolīts (EAA) vai eksogēns alerģisks alveolīts ir iekaisums no aleveoliem, kam ir alerģiska izcelsme. Alveolas ir gaisa maisi plaušās, kuras ietekmē ieelpošana smalku putekļu. Tās var būt ķīmiskas vielas vai organiski putekļi. Ja kaitīgo vielu ieelpo nodarbošanās laikā, eksogēnu alerģisku alveolītu var klasificēt kā arodslimību. Vācijā EAA ietekmē apmēram 5 līdz 15 procentus iedzīvotāju. The iekaisums no alveolām visbiežāk novēro baložu audzētājiem un lauksaimniekiem.
Cēloņi
Eksogēnā alerģiskā alveolīta cēlonis atkārtojas ieelpošana organisko putekļu. Ja tas nonāk plaušās, organismā rodas alerģiska pārmērīga reakcija. Īpaša nozīme ir III un IV tipa imūnreakcijām. Imūnkompleksi izraisa komplementa sistēmas aktivizēšanos. Turklāt kurjera vielas tiek veidotas ar iekaisuma šūnām. Citotoksisks T limfocīti rezultātā izdalās granulomas alveolārā telpā. Atkarībā no alergēnu iedarbības pakāpes un tā ilguma, procesā veidojas akūts pneimonīts. Arī mazākas pneimonīta epizodes rada attīstības risku plaušu fibroze. Eksogēnā alerģiskā alveolīta gadījumā slimības risks ir atšķirīgs. Paaugstināts risks pastāv it īpaši atopikā. Atbildīgi par eksogēnu alerģisku alveolītu ir dažādi antigēni, kas izraisa ķermeņa pārmērīgu reakciju. Aptuveni 300 zināmie antigēni ietver ķīmiskas vielas, dzīvnieku izcelsmes proteīni, baktērijas, kā arī sēnītes un sēnīšu sporas. Nereti EAA ir saistīta ar pacienta nodarbošanos. Viena eksogēna alerģiska alveolīta forma ir tā sauktais putns plaušu. To izraisa putnu spalvas vai putnu izkārnījumi. Vēl viens variants ir zemnieku plaušu, ko izraisa pelējuma sporas graudos vai sienā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Eksogēnu alerģisku alveolītu var iedalīt akūtā un hroniskā formā. Akūtā forma iestājas apmēram 4 līdz 12 stundas pēc tam, kad pacients ieelpo sprūdu. Simptomi ir uzbudināmi klepus, elpas trūkums miera stāvoklī, galvassāpes, drebuļi, un augsts drudzis. Turklāt slimniekiem rodas vispārēja slimības sajūta. Hroniska EAA parasti izpaužas pakāpeniski samazinot veiktspēju, apetītes zudums, nogurums un svara zudums. Slodzes laikā pacienti arvien vairāk cieš elpošana grūtības un klepus. Akūtā eksogēnā alerģiskā alveolīta forma parasti rodas no masveida antigēnu uzņemšanas. Tas cita starpā ietver baložu bēniņu tīrīšanu vai sapelējuša siena pārvietošanu. Simptomi ir līdzīgi infekcijas slimība, bet tos neizraisa infekcija. Bieži vien akūta EAA sadzīst tikai pēc dažām dienām. EAA hronisko formu ir grūti noteikt. Laika gaitā tas noved pie plaušu audi, saukti arī plaušu fibroze.
Diagnoze un progresēšana
Tikai ar vienu konstatējumu eksogēnu alerģisku alveolītu nevar diagnosticēt. Šī iemesla dēļ diagnozi veido citu slimību izslēgšana. Turklāt tiek izmantotas dažādas diagnostikas procedūras. Svarīga loma ir arī slimības simptomiem. Laikā fiziskā apskate, ārsts klausoties bieži pamana sprakšķošu grabēšanu. Dažreiz ar piena palīdzību var noteikt arī stikla necaurredzamību Rentgenstūris pārbaude. Tomēr tas nenotiek apmēram trešdaļā no visiem pacientiem. Ja ir hroniska forma, var konstatēt pieaugošas rētas, bet to var redzēt arī citās plaušu slimības. Eksogēnu alerģisku alveolītu var droši noteikt ar augstas izšķirtspējas palīdzību datortomogrāfija (HR-CT). Pat agrīnās formas, kas paliek neatklātas Rentgenstūris var diagnosticēt ar tās palīdzību. Izmantojot a asinis pārbaude, īpašu antivielas pret izraisītājiem ir iespējama. Nav nekas neparasts, ka EAA tiek atklāta novēloti. Tas var novest pie pacienta kavēšanās, kas savukārt rada risku saslimt ar plaušu fibroze. Rezultātā fibroze regresē tikai lēni vai pat nemaz. Tomēr, ja tiek veikta savlaicīga ārstēšana, slimības gaita parasti ir pozitīva.
Komplikācijas
Eksogēns alerģisks alveolīts pieder imunoloģiski izraisītu grupu plaušu slimības. Dažādu veidu organisko putekļu ieelpošana var izraisīt plaušu, bronhu un elpceļu iekaisuma reakciju. Īpaši lopkopības jomā un telpās ar gaisa kondicionētāju simptoms mēdz būt profesionāls. Dažreiz slimība tiek nepareizi interpretēta, jo pazīmes, kā arī slimības gaita bieži parādās kā gripalīdzīgs efekts. Tomēr a asinis skaits skaidri parāda leikocitozi, kurai nepieciešama rūpīga pārbaude medicīniskā vēsture. Ņemot vērā pacienta profesionālo un privāto pieredzi, var būt aizdomas par eksogēnu alerģisku alveolītu. Ja, klausoties plaušas, tipisko sprakšķēšanas skaņu nevar dzirdēt, attēlveidošanas procedūras un holistiska diagnoze var apstiprināt secinājumus. Ja simptoms ir ilgstošs, neizbēgami rodas komplikācijas, kurām būs skartajai personai profesionāla un dzīvību ierobežojoša ietekme. Papildus atkārtotām drudžām, pastāvīga klepus, pastāvīga sajūta gripa un izsmelšana, eksogēns alerģisks alveolīts var iegūt hroniskas proporcijas. Sekas ir elpas trūkums, neizskaidrojams svara zudums, pulksteņa stikls nagi, stilbiņa pirksti un hroniska progresējoša plaušu fibroze. Kad ir notikusi fibroze ar plaušu dobumu rētām, to gandrīz nav iespējams izārstēt. Ja simptoms tiek atpazīts laikā, glikokortikoīdi tiek izmantoti, lai atļautu alergēnu klīrensu.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
šis stāvoklis jānovērtē ārstam. Lai gan tas nav vajadzīgs vadīt tūlītējām komplikācijām vai nopietniem simptomiem, tas var sabojāt iekšējie orgāni ilgtermiņā. Ietekmētajai personai jāgriežas pie ārsta, ja viņš / viņa cieš no smagas elpas trūkuma vai kairinošas sajūtas klepus. Tas var notikt arī ar asiņainu krēpas. Ja pacients zaudē samaņu stāvoklis, nekavējoties jāzvana ārkārtas ārsts un mute-mutes mutē reanimācija veic. Stabila sānu pozīcija var arī glābt pacientu. Ārstēšana jāuzsāk arī tad, ja cietusī persona cieš no paaugstinātas slimības drudzis or galvassāpes un drebuļi. Turklāt pastāvīgi nogurums or apetītes zudums var būt arī slimības simptomi. The elpošana grūtības un klepus laika gaitā parasti palielinās un pasliktinās. Sākotnējo diagnozi un ārstēšanu var veikt ģimenes ārsts vai ENT speciālists. Jo agrāk notiek diagnoze, jo lielāka ir pozitīvas slimības gaita. Tomēr turpmāka ārstēšana būs atkarīga no simptomu smaguma un, iespējams, iekšējie orgāni.
Ārstēšana un terapija
Lai veiksmīgi ārstētu eksogēnu alerģisku alveolītu, ir svarīgi, lai skartā persona izvairītos no alergēna izraisīšanas. Tādējādi efektīvu ārstēšanu nevar veikt bez pastāvīgas alergēnu atturēšanās. Priekš terapija, ārsts nosaka, vai ir iespējama arodslimība. Ja pacients izvairās no alergēna izraisīšanas, simptomi parasti izzūd pēc dažām dienām. Lai veiksmīgi apkarotu iekaisuma reakciju akūtā EAA gadījumā, pacients saņem lielas glikokortikoīdi. Dažiem slimniekiem ir arī superinfekcija, kas prasa arī medicīnisko terapija. Ja pacients cieš no hroniska eksogēna alerģiska alveolīta, viņš vai viņa saņem lielu iedarbību imūnsupresanti. Šie līdzekļi var mazināt plaušu fibrozi. Tomēr, ja fibroze ir progresējošāka, pastāv nopietnu komplikāciju, piemēram, labo, risks sirds mazspēja vai plaušu hipertonija. Ja pacientam stāvoklis turpina pasliktināties, tādas ārstēšanas iespējas kā ilgtermiņa skābeklis terapija or plaušu transplantācija var apsvērt.
Perspektīvas un prognozes
Eksogēnā alerģiskā alveolīta prognoze ir labvēlīga, ja tiek ievērotas noteiktas vadlīnijas. Ja izvairās no cieto daļiņu ieelpošanas, rodas simptomi. Lai gan slimība nav izārstējama, skartā persona joprojām var mazināt simptomus, regulējot savu uzvedību. Apkārtne regulāri jāattīra no putekļiem. Ja tīrīšana izdodas pietiekami, papildu neērtības nerodas. Šim nolūkam ir jāoptimizē gan profesionālās, gan privātās telpas. Smagos gadījumos eksogēns alerģisks alveolīts notiek nelabvēlīgi. Traucējums kardiovaskulārā sistēma var rasties. Dažiem pacientiem sirdsdarbība ir tik novājināta, ka rodas nopietnas un dzīvībai bīstamas komplikācijas. Lai novērstu pacienta priekšlaicīgu nāvi, nepieciešama ilgstoša terapija. Turklāt, ja ieelpošanas laikā turpinās smalko putekļu iedarbība, var rasties orgānu bojājumi. Plaušu bojājumi var izraisīt pastāvīgu elpošanas mazspēju un elpas trūkumu. Mākslīgā elpošana nodrošina cietušās personas dzīvību. Orgānu transplantācija šajos gadījumos ir norādīts, lai varētu uzlabot veselība. Ķirurģiskā procedūra ir saistīta ar daudziem riskiem un blakusparādībām. Ja organisms nepieņem donora orgānu, pacientam draud nāve.
Profilakse
Vislabākais profilakses līdzeklis pret EAA tiek uzskatīts par konsekventu izvairīšanos no ierosinošā alergēna. Piemēram, pacientiem, kuri cieš no putnu plaušām, nevajadzētu būt saskarē ar dekoratīviem putniem un citām putnu sugām.
Follow-up
Parasti nav īpašu pasākumus vai pēcapstrādes iespējas, kas pieejamas skartajai personai ar šo slimību. Šajā gadījumā pacients galvenokārt ir atkarīgs no ātras un galvenokārt agrīnas diagnostikas. Tas ir vienīgais veids, kā novērst turpmākas komplikācijas un diskomfortu. Bez šīs slimības ārstēšanas parasti simptomi vēl vairāk pasliktinās, tāpēc ārsta ārstēšana ir būtiska. Ar šo slimību skartā persona galvenokārt ir atkarīga no zāļu lietošanas. Ir svarīgi nodrošināt pareizu devu regulāru lietošanu, lai ilgstoši atvieglotu simptomus. Ja ir kādi jautājumi vai neskaidrības, skartajai personai vienmēr vispirms jāsazinās ar ārstu. Turklāt skartajai personai nevajadzētu lieki noslogot savu ķermeni un izvairīties no smagas piepūles, lai neapgrūtinātu sirds. Ļoti svarīga ir arī paša ģimenes vai draugu palīdzība un rūpes. Psiholoģiskā aprūpe ir arī ļoti svarīga, lai novērstu psiholoģiskus traucējumus vai depresija. Šīs slimības dēļ tā var arī vadīt uz samazinātu skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Akūts eksogēns alerģisks alveolīts parasti izpaužas dažas stundas pēc alergēna ieelpošanas. Ja pacients izvairās no alergēnām vielām, simptomi parasti pēc dažām dienām izzūd atsevišķi. Tāpēc labākais pašpalīdzības pasākums ir alergēnu identificēšana un izvairīšanās no saskares. Tas ne vienmēr ir viegli. Ja nav aizdomas par sprūdu, skartajai personai jāsaglabā alerģija dienasgrāmata. Tajā tiek detalizēti reģistrēta informācija par to, ko pacients dara un kādi simptomi tiek novēroti un kad. Šāda dienasgrāmata var palīdzēt ārstējošajam ārstam veikt mērķtiecīgu darbību alerģija testi. Ja pacientam ir alerģiska reakcija vielai, ar kuru viņš vai viņa regulāri nodarbojas darbā, viņam vai viņai parasti ir jāatsakās no darba un jāmeklē cita nodarbošanās. Bieži vien ir nepieciešama pārkvalifikācija. Tā kā šajos gadījumos eksogēno alerģisko alveolītu bieži klasificē kā arodslimību, pacienti ir samērā labi pārklāti. Tomēr cietušajiem jebkurā gadījumā savlaicīgi jāmeklē padoms vai nu no savas arodbiedrības, vai no uzņēmuma padomes, vai pie speciālista jurista sociālo tiesību jomā, lai slimības finansiālās sekas būtu pēc iespējas mazākas.
