FT4 vērtība attiecas uz koncentrācija no bezmaksas tiroksīns. Divi vairogdziedzeri hormoni, T3 (trijodtironīns) un T4 (tiroksīns), tie ir olbaltumvielu saistītā formā un kļūst bioloģiski aktīvi, ja nepieciešams, pārveidojot tos brīvajā formā. Laboratorijā šo brīvo formu mēra.
T3 ir piecreiz spēcīgāka ietekme nekā T4, un 80% no tā tiek ražoti ārpus vairogdziedzeris no T4 (tā sauktā konversija).
Bioloģiskais pusperiods ir aptuveni 19 stundas. T4 tas ir desmit reizes lielāks.
Process
Sinonīmi
- FT4
- Tiroksīns
Nepieciešamais materiāls
- Asins serums
FT4 normālās vērtības
| Pieaugušo | 0.73–1.95 ng / dl (9.4–25 pmol / l) |
| Grūtniecība |
|
| Bērni (13-18 gadi) | 0.9-1.8 ng / dl |
| Bērni (7-13 gadi) | 0.9-1.7 ng / dl |
| Bērni (1-7 gadi) | 0.9-1.7 ng / dl |
| Zīdaiņi (1-12 mēnešu vecumā). | 1.1-1.8 ng / dl |
| Jaundzimušie (3. – 30. Dzīves diena). | 1.5-3.0 ng / dl |
| Jaundzimušie (1. un 2. dzīves diena). | 1.6-3.8 ng / dl |
| Jaundzimušais (nabassaites asinis) | 1.0-1.8 ng / dl |
Pārrēķina koeficients
- Ng / dl x 12.87 = pmol / l
Grūtniecēm pēc 4. grūtniecības nedēļas T0.5 līmenis parasti samazinās līdz apmēram 12 ng / dl. To izraisa radinieks jods deficīts.
Interpretēšana
Tālāk parādīti vairāki tipiski fT4 un TSH zvaigznāji:
- fT4 ↑ vai fT3 ↑ un TSH ↓
- Hipertireoze (pārmērīgi aktīvs vairogdziedzeris).
- Izolēts T3 hipertiroīdisms (apmēram 10% gadījumu).
- fT4 ↓ un TSH ↑
- Hipotireoze (nepietiekams vairogdziedzeris).
- fT4 ↑ vai fT3 ↑ un nav nomākti TSH (nepietiekama TSH sekrēcija).
- Īslaicīgas izmaiņas slimības progresēšanā vai terapija (deva antitireoīdu maiņa narkotikas, L-tiroksīns).
- Hipofīzes SD hormona rezistence
- TSH-ražošana hipofīzes audzējs (ļoti rets).
- II hipofīzes deionidāzes deficīts (ļoti reti).
- fT4 ↑, TSH normāla (eitireoīdā hipertiroksinēmija).
- Paaugstinājums tiroksīns- saistošais proteīns (TBG) vai transtiretīns (TTR, tiroksīnu saistošs prealbumīns, TBPA).
- L-tiroksīna aizstājterapija
- Lielas propranolola (beta blokatoru) devas
- fT3 ↓ (iespējams, arī fT4 ↓) un TSH normāls.
- Bieži pie smagas vispārējas slimības (nav vairogdziedzera slimība = NTI).
- Euthyroid metabolisma stāvoklis (vairogdziedzera darbība ir normāla) → nav nepieciešama aizstāšana!
- Cēlonis var būt narkotikas kas ietekmē T4 konversiju uz T3.
- fT4 ↓ un TSH normāls vai ↓
- Hipofīzes sekundārā hipotireoze (ļoti rets).
Cēloņi
Hipertireoze (hipertireoze).
- M. Greivsa slimība (apmēram 40%)
- Funkcionālā autonomija (30-50%)
- jods-inducēts (kontrastviela, amiodarons).
- Vairogdziedzera iekaisums (vairogdziedzera iekaisums; iespējama sākotnēja pasīva hipertireoze).
- Jatrogēna vai pacienta izraisīta (hipertireoīdisma faktīcija) (ļoti reti).
- Hipertireoze diferencētā vairogdziedzera karcinomā (ārkārtīgi reti).
- Nepietiekama TSH sekrēcija (HVL adenoma, paraneoplastiska) (ārkārtīgi reti).
Hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība).
- Hasimoto tireoidīta
- Bieži jatrogēns (tirostatisks narkotikas, jodexcess, litijs, stāvoklis pēc SD operācijas vai radiojoda terapija).
- Iedzimta hipotireoze (iedzimta hipotireoze).
- Sekundāra hipotireoze TSH deficīta dēļ (reti).
