Dzemdes kakls fistula ir nepareiza dzemdes kakla iekšējo orgānu attīstība. Tas ir iedzimts bojājums.
Kas ir dzemdes kakla fistula?
Dzemdes kakla fistulas ir saistītas ar kakls cistas. Medicīnas speciālisti izšķir sānu un vidējas kakla fistulas vai dzemdes kakla cistas. Kamēr sānu fistulas ir izteiktas sānu reģionā kakls, kakla viduslīnijā attīstās vidējās kakla fistulas. Turklāt ir kakls cistas pie žaunu arkas.
Cēloņi
Dzemdes kakla fistulas vai kakla cistas ir iedzimtas, bet sānu formā bieži vien tās neizpaužas līdz pilngadībai. Vidējais dzemdes kakls fistula parasti atrodas starp hipoidālo kaulu un vairogdziedzeris. Tas aug no tireoglosāla kanāla daļām embriju attīstības laikā un neatkāpjas. Ja vairogdziedzeris anlage nokāpj no pamatnes mēle, kas attīstās vēlāk, astes virzienā, tas noved pie savienojuma veidošanās rīkles virzienā. Tas ir ductus thyreoglossus. Ja šis kanāls nevar pilnībā aizvērt, tā rezultātā saglabājas vidējā dzemdes kakla cista. Ja infekcijas dēļ vidējā dzemdes kakla cista izlaužas ārējā virzienā, tas izraisa vidēja kakla veidošanos fistula. Nepareiza attīstība notiek galvenokārt hipoīda reģionā. Tiek uzskatīts, ka hipoidālajam kaulam ir obstruktīva ietekme uz nolaišanos. Tā rezultātā savienojošais kanāls iet vai nu priekšā vai aiz hipoidālā kaula. Tāpat ir iespējams arī kurss caur hipoidālo kaulu. Sānu kakla fistulas vai dzemdes kakla cistas ir žaunu vagas vai žaunu arkas paliekas. Šī iemesla dēļ tos sauc arī par kakla zariem. Žaunu loku attīstība notiek starp 4. un 8. nedēļu embrijsattīstība rīkles rajonā. Vairumā gadījumu paliek otrās žaunu arkas paliekas. Dzemdes kakla attīstības laikā otrās žaunu arkas augšana notiek virs trešās, kā arī ceturtās arkas. Šī procesa rezultātā veidojas dzemdes kakla sinusa - dobums, kas, progresējot, parasti pilnībā atkāpjas. Tomēr, ja tas tā nav, paliek daļas vai pilns kanāls. Šis kanāls var iziet no mandeles reģiona caur kakla mīkstajiem audiem gar artērija kakla uz ārpusi āda. Visbiežāk tas beidzas sternocleidomastoid muskuļa apakšējā daļā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Dzemdes kakla fistula vai dzemdes kakla cista ir atrodama lielākajai daļai skarto cilvēku pie hipoidālā kaula, kas kakla priekšējā daļā veido arkas formas kaulu. Lielākoties sānu kakla fistula vispirms kļūst pamanāma pieaugušajiem kakla sabiezēšanas formā. Kā cista tas bieži atrodas atsevišķi, turpretim kā fistula tam ir pagarinājumi. Tie sniedzas dažādos virzienos. Tie var ietvert mandeles (mandeles) vai atslēgas kaula reģionu. Papildus pietūkumam parasti nav diskomforta, kas rodas dzemdes kakla fistulā vai dzemdes kakla cistā. Tomēr dažiem pacientiem iekaisums ir iespējama, kas sliktākajā gadījumā var attīstīties pat par strutojošu abscess. Ļoti reti ļaundabīgs audzējs attīstās pat fistulas pamatnē.
Diagnoze un gaita
Ja pacients ar dzemdes kakla fistulu apmeklē ārstu, viņš vispirms nodarbojas ar pacientu medicīniskā vēsture (anamnēze). Viņš arī veic a fiziskā apskate. Vidējo dzemdes kakla fistulu parasti var palpēt kā paralēlu elastīgu pietūkumu kakla vidū. Norīšanas procesā notiek arī kustība uz augšu un uz leju. Septiņdesmit piecus procentus no visām vidējām kakla fistulām vai kakla cistām var noteikt līdz 6 gadu vecumam. Sonogrāfijas laikā (ultraskaņa pārbaude), ir iespējams noteikt dobumu, kas satur šķidrumu. Var noplūst arī vidējā dzemdes kakla fistula strutas no tās atvēršanas. Sānu kakla fistulu var diagnosticēt ar nelielu atveri, kas atrodas pie sternocleidomastoīdā muskuļa priekšējās robežas uz kakla sānu aspekta. Parādās strutaina vai piena sekrēcija. Neskaidros gadījumos jāveic turpmāka izmeklēšana, piemēram, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI). Jo sānu kakla cista or kakla fistula var sajaukt ar labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju, attiecīgi, precīzu diferenciāldiagnoze ir svarīga.Vairumā gadījumu dzemdes kakla fistulu var pilnībā novērst ar ķirurģisku iejaukšanos. Tomēr nevar izslēgt fistulas vai cistas atkārtošanos. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad netika izoperēta viena fistulas daļa.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu dzemdes kakla fistula neizraisa simptomus līdz pilngadībai. Tomēr parasti tas jau ir iedzimts un netiek iegūts dzīves laikā. Dzemdes kakla fistula galvenokārt izraisa kakla sabiezēšanu. Cistas var izstiepties dažādos virzienos un tādējādi vadīt līdz smagam pietūkumam. Bez pietūkuma parasti nav citu komplikāciju vai sūdzību. Šajos gadījumos nav tiešas ārstēšanas ar kakla fistula ir nepieciešams, ja tas pacientu neapgrūtina. Tomēr tas nav nekas neparasts abscess attīstīties, kas var būt arī strutojošs. No tā var attīstīties infekcijas un iekaisumi abscess, tāpēc šajā gadījumā ārstēšana ir nepieciešama. Reti notiek audzēja veidošanās. Dzemdes kakla fistulas ārstēšana ir ķirurģiska un nav vadīt uz turpmākām komplikācijām vai diskomfortu. Parasti pilnīga fistula tiek noņemta, lai skartajai personai pat pēc operācijas nebūtu nekādu ierobežojumu. Dzīves ilgumu neierobežo dzemdes kakla fistula. Tas ir taisnība, pat ja dzemdes kakla fistula netiek ārstēta.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Kā likums, a kakla fistula jāpārbauda un jāārstē, ja tas rada diskomfortu. Dzemdes kakla fistula bez simptomiem nav jāārstē, jo tā negatīvi neietekmē veselība skartās personas. Tomēr, tā kā kakla fistula var arī ievērojami samazināt pacienta estētisko izskatu, to var noņemt ar ķirurģiskas procedūras palīdzību. Šim nolūkam jāvēršas pie dermatologa. Tam ieteicams arī regulāri pārbaudīt stāvoklis lai agrīnā stadijā atklātu un novērstu jebkādu deģenerāciju un tādējādi audzēju. Parasti arī jākonsultējas ar ārstu, ja uz kakla ir pietūkums, ko nevar izskaidrot ar ārējiem faktoriem. Ārstēšanas laikā īpašas komplikācijas nenotiek, un kakla fistulu var viegli noņemt. Pēc operācijas jākonsultējas ar ārstu, ja pie brūces ir nieze vai pēcoperācijas asiņošana. Smaga sāpes arī ir diezgan neparasts, un tas arī jāpārbauda.
Ārstēšana un terapija
Dzemdes kakla fistulu vai dzemdes kakla cistu parasti ārstē ķirurģiski. Lai arī konservatīvs terapija tas ir iespējams, to neuzskata par daudzsološu. Turklāt deformācijas nepazūd pašas no sevis, tāpēc tās nevar izlabot ar konservatīvu ārstēšanu. Operācijas sākumā pacients saņem vai nu a vietējais anestēzijas līdzeklis vai vispārēja anestēzija. Ja tā ir vidējā kakla fistula, ķirurgs veic a āda griezums virs hipoidālā kaula. Pēc tam viņš noņem cistu kopā ar hipoidālā kaula daļu. Ja dzemdes kakla fistula atrodas ārējā virzienā, tā izgriešana tiek veikta vārpstas formā. Tā kā ir nepieciešama pilnīga fistulas noņemšana, ķirurģiska iejaukšanās bieži jāveic līdz sākotnējai iedaļai mēle. Ja sānu kakla cista ir klāt, ķirurgs iegriež āda pie spriegojuma līnijām. Viņš nospiež malā vadītājs- blakus esošais muskulis, kas atrodas tur, lai varētu noņemt cistu, kā arī visas fistulas. Šim nolūkam nav nekas neparasts, ka ir nepieciešami vairāki ādas iegriezumi.
Perspektīvas un prognozes
Ja dzemdes kakla fistula netiek ārstēta, pacientam novecojot, rodas diskomforts un neērtības. Smagos gadījumos ir sekas un turpmākas slimības. Papildus kakla saspringumam un pietūkumam var rasties dzemdes kakla fistulas augšana. Laika gaitā pastāv risks, ka fistula mutēs un attīstīsies par audzēju. Ļaundabīga audzēja gadījumā potenciāli pastāv draudi skartās personas dzīvībai. Ja tiek meklēta ārstēšana, prognoze ir labvēlīga. Dzemdes kakla fistula tiek noņemta ķirurģiskas procedūras laikā. Tā kā ķirurga kakla zona ir viegli pieejama, komplikācijas rodas reti. Parasti pacients tiek izvadīts no ķirurģiskas procedūras kā bez simptomiem neilgu laiku pēc procedūras. Dzemdes kakla fistulu var diagnosticēt tūlīt pēc piedzimšanas. Tomēr operācija pirmajās dzīves dienās tiek reti uzsākta. Procedūras laiku nosaka nepieciešamība, kā arī fistulas lielums. Nelielas dzemdes kakla fistulas gadījumā vietējā anestēzija ir pietiekama, savukārt liela kakla fistula tiek noņemta tikai zem vispārējā anestēzija. Abos gadījumos pacientam jābūt stabilā stāvoklī veselība lai dziedināšanas process varētu notikt pēc iespējas ātrāk. Dzemdes kakla fistulas atkārtošanās turpmākajā gaitā nav gaidāma.
Profilakse
Dzemdes kakla fistulas ir iedzimti traucējumi. Šī iemesla dēļ nav preventīvu līdzekļu pasākumus.
Pēcapstrāde
Pēcpārbaudes mērķis nevar būt dzemdes kakla fistulas atkārtošanās novēršana. Vai nu tā ir dzimšanas brīdī, vai nav. Operācija parasti notiek, lai novērstu malformāciju. Tas parasti noved pie galīgās atveseļošanās. Pacients var vadīt bezrūpīga dzīve un tai nav jāpiedalās nekādās pēcapstrādēs. Retos gadījumos operācija tomēr nav veiksmīga vai arī nav pilnībā veiksmīga. Tad var būt paaugstināta uzņēmība pret infekcijām un iekaisumiem. Ietekmētajām personām akūtu sūdzību gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Dažreiz veidojas audzējs, kas var izrādīties bīstams dzīvībai. Daži ārsti iesaka neveikt operāciju vispārējā vai vietējā anestēzija ja simptomi nav. Ietekmētās personas gadu desmitiem parasti var turpināt dzīvot bez simptomiem. Atbalsts ikdienas dzīvē, kura mērķis ir pēcapstrāde, nav nepieciešams. Tikai vecumdienās simptomi parādās biežāk, kurus ārsts pēc tam ārstē akūti. Tādējādi pēcapstrādei nav nozīmīgas nozīmes diagnosticētā dzemdes kakla fistulā. Pacienti nolemj vai nu dzīvot ar svešķermeni bez simptomiem, vai arī to ķirurģiski noņemt. Tikai akūtu simptomu gadījumos ārsti konsultē prezentāciju.
Ko jūs varat darīt pats
Dzemdes kakla fistulas ārstēšanu var palīdzēt vairāki pasākumus. Pirmkārt, gultas režīms un saudzēšana attiecas uz cietušajiem. Ķermenis ir īpaši novājināts pēc ķirurģiskas procedūras, tāpēc vispirms vajadzētu izvairīties no pārmērīgas piepūles. Turklāt ir jāveic diētas pasākumi, kas ir atkarīgi no konkrētās operācijas un var ievērojami atšķirties. Operējošais ārsts ieteiks piemērotu uzturs pacientam par periodu pirms un pēc operācijas un sniedziet padomus ātrai atveseļošanai. Pacientam galvenokārt ir jāievēro brūce un tā rūpīgi jārūpējas. Jebkādas novirzes, piemēram, pēkšņa nieze, asiņošana pēc operācijas vai sāpes nekavējoties jāprecizē. Vairāku dzemdes kakla fistulu gadījumā var būt nepieciešams atbalsts pēcpārbaudei. Lai izvairītos no sarežģījumiem dziedināšanas fāzē, ieteicams agrīnā stadijā iesaistīt uzticamu personu vai speciālistu kopēju. Daži homeopātiskās zāles var izmantot atbalstam. Tie ietver preparātu Apis D200 vai līdzekli Apis mellifica, kas palīdz ar pietūkumu un apsārtumu. Piemērots Schüßler sāls ir preparāts Nr. 4, Kalium Chloratum. Šie preparāti vienmēr jāizmanto, konsultējoties ar kompetento ārstu.
