Dzemdes atonija ir dzemdes muskuļu kontrakcijas vājums, kas var rasties pēc bērna piedzimšanas. The dzemde pēc tam neizdodas noslēgt līgumu, kas var izraisīt dzīvību asinis zaudējums. Tas ir visbiežākais mātes nāves cēlonis pēc dzemdībām.
Kas ir dzemdes atonija?
dzemde ir dzemdes medicīniskais termins. Atonija nozīmē muskuļu atslābināšanos. Dzemdes atonija tātad atsaucas uz dzemde tas var radīt dzīvībai bīstamas sekas mātei. Tas var notikt pēc bērna piedzimšanas, kad dzemdes muskuļi nesamazinās vai nepilnīgi saraujas. Šajā gadījumā dzemde ir mīksta un taustāma no ārpuses, kas pacientam ir sāpīgi. Māte cieš virs vidējā līmeņa asinis zaudējumi sakarā ar kontrakcijas trūkumu, jo asinis kuģi šādā veidā nevar aizvērt. Virs vidējā summa asinis noplūst caur pastāvīgo atveri. Vairumā gadījumu placenta vai nu ir atdalījies no dzemdes sienas tikai daļās, vai arī vispār nav, ko sauc par šķīduma traucējumiem. Ir pierādīti arī citi cēloņi.
Cēloņi
Visbiežākais dzemdes atonijas cēlonis ir dzemdes atdalīšanās traucējumi placenta no dzemdes sienas. Šajā gadījumā placenta vai nu netiek izraidīts vispār, vai arī tiek izraidīts tikai gabalos. Asiņojošā placenta vai tās atlikušās paliekas paliek dzemdē. Tas var būt saistīts ar placentas saķeri ar dzemdes sienu, ja tā iekļūst muskuļu slānī. Ja placenta aug uz vecas rētas, piemēram, ko izraisa audzēja noņemšana vai iepriekšēja cesarean piegāde, tas var izraisīt tikai daļēju izzušanu. Iekšējās spazmas dzemdes kakla var saglabāt placentu. Šajā gadījumā to sauc par ieslodzītu placentu vai placenta incarcerata. Vēl viens regresijas cēlonis var būt dzemdes pārpūle. To izraisa lielāks bērns nekā vidēji, vairāku grūtniecību vai daudz amnija šķidrums. Daudzas dzemdības uzsvars dzemde, tāpat kā dzemdības ķeizargriezienu. Arī knaibles vai piesūceknis, ko izmanto kā palīglīdzekli bērna piedzimšanai, var pārspīlēt dzemdi. Turpmākā kontrakcija pēc tam ir grūtāka. Ja dzemdības ilgst ļoti ilgi vai ja tiek izmantotas noteiktas anestēzijas gāzes, tas var ietekmēt arī dzemdes spēju sarauties. Ja tā sauc fibroids, ti, labdabīgi audzēji, pirms tam ir atrodami dzemdes muskuļu slānī grūtniecība vai ja ir dzemdes anatomiskas anomālijas, tās var izraisīt atoniju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ja placenta tiek izstumta apmēram pusstundu pēc piedzimšanas, vispirms ir jāpārbauda tās pilnīgums. Ja tā nav, no maksts var būt asiņojoša asiņošana. Bieži mātes apgrozība sabrūk diezgan ātri un stāvoklis šoks notiek.
Slimības diagnostika un gaita
Ja vienu stundu pēc bērna piedzimšanas placenta nav izvadīta, ir jāveic pasākumi. Šajā gadījumā dzemde ir mīksta un parasti atrodas virs nabas. Ja uz to tiek izdarīts spiediens, pacients to uzskata par sāpīgu.
Komplikācijas
Dzemdes atonija dažos apstākļos var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pirmkārt, bērna piedzimšanas laikā pastāv smagas asiņošanas risks. Tas var izraisīt asinsrites problēmas, anēmija, un reizēm šoks. To pavadot, māte parasti jūtas smagi sāpes, kas var sarežģīt dzimšanas procesu. Vairumā gadījumu, nomierinoši līdzekļi jāievada, kas ir saistīti ar veselība riskus bērnam un mātei. Smaga kursa gadījumā bērns var nedzimt parastā dzimšanas ceļā, bet to var dzemdēt ar a ķeizargriezienu. Lai gan šī ir parasta procedūra, komplikācijas joprojām var rasties. Piemēram, pastāv traumas risks iekšējie orgāni, it īpaši urīnpūslis, zarnas un dzemde. Turklāt var rasties infekcijas un smags asins zudums. Pēc operācijas skartās sievietes laiku pa laikam cieš no brūču dziedēšana traucējumi vai rēta sāpes. Dažreiz brūce var atkārtoti atvērties, un pēc tam tā atkal jāaizver otrās operācijas laikā. Pavadot to, noteikts nomierinoši līdzekļi un pretsāpju līdzekļi vienmēr ir saistītas ar noteiktām blakusparādībām un mijiedarbība. Alerģija slimniekiem var rasties alerģija šoks.
Kad jāredz ārsts?
Dzemdes atonijas gadījumā parasti vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā pašu slimību ārsts parasti atklāj pirms dzimšanas vai tieši dzemdību laikā, un pēc tam to ārstē. Tomēr dzemdes atoniju ne vienmēr var pilnībā ārstēt, tāpēc dažos gadījumos bērns mirst. Tālāko gaitu parasti nevar paredzēt. Ja tūlīt pēc piedzimšanas maksts rajonā ir ļoti spēcīga asiņošana, jāsazinās ar ārstu. Arī skartā māte var zaudēt samaņu, un viņa jāārstē ārkārtas ārstam. Tā kā dzemdes atonija var arī vadīt līdz bērna nāvei, nav reti gadījumi, kad vecākiem un radiniekiem nepieciešama psiholoģiska aprūpe. Tas var novērst psiholoģisku sajukumu vai depresija. Tāpēc pēc bērna nāves jāvēršas arī pie psihologa. Ja dzemdes atonija tiek veiksmīgi ārstēta, pēc ārstēšanas parasti joprojām ir nepieciešami regulāri ārsta izmeklējumi.
Ārstēšana un terapija
Ja placenta ir pilnībā noraidīta, atliekas jānoņem, nokasot. Parasti tas tiek darīts zem anestēzija, jo tas var būt sāpīgi. Ja placenta ir pilnībā izstumta un dzemde joprojām nesamazinās, vispirms tiek ievadīti medikamenti. Tos sauc par uterotoniku un ir kontracepcijas līdzekļi kas satur aktīvās sastāvdaļas, piemēram, oksitocīns or metilergometrīns lai palīdzētu dzemdes muskuļiem. Pēc tam dzemdes saturs tiek izteikts tā, ka iekšējā pretestība nav tik liela, un muskuļus stimulē arī kustība. Mātes urīnceļi urīnpūslis tiek arī iztukšots. vēsa stimuli, izmantojot dzesēšanas elementus, atbalsta arī muskuļu saraušanās kustību. No ārpuses piestiprinātais Credé rokturis atbalsta placentas atdalīšanos. Ja tas tā nav vadīt Lai sasniegtu vēlamos panākumus, tiek izmantots Hamiltona rokturis. Šeit visa roka tiek ievietota sievietes maksts. Tas ir saspiests dūrē ar dūrēm pret dzemdes priekšējo sienu. Otra roka arī izdara spiedienu uz dzemdi no ārpuses. Tas iztaisno dzemdi un piespiež to pret iekšējo dūri, kā arī kaunuma kauls. Tādā veidā tiek atbalstīta dzemdes saspiešana, kā rezultātā tiek slēgta lielā kuģi. Tādā veidā ir jānovērš dzemdes piepildīšanās ar asinīm. Masējot dzemdi, dzemdes kontrakcijai vajadzētu būt tuvu. Tomēr tā var vadīt līdz sāpēm, kas var ilgt līdz divām stundām. Šajā brīdī, ja visi centieni ir bijuši neveiksmīgi, pēdējais līdzeklis mātes dzīvības glābšanai ir dzemdes izņemšana.
Profilakse
Pati pacients neko daudz nevar darīt, lai novērstu dzemdes atoniju, izņemot regulāras pārbaudes. Cesarean piegādes laikā un pēc tās ārstējošais ārsts var ievadīt piemērotus medikamentus, piemēram, karbetocīns vai pat oksitocīns, lai palīdzētu placentai atdalīties. Jāatceras arī, ka plānveida cesarean piegāde nav ieteicama, jo šāda veida dzemdības veicina dzemdes atoniju.
Pēcapstrāde
Dzemdes atonijā turpmākās aprūpes apjomu nosaka asiņošanas smagums. “Vieglu” asiņošanu peripartumā (asiņošanas tilpums līdz 1000 ml) var regulāri apturēt, izmantojot konservatīvus līdzekļus terapija (manuāla dzemdes saspiešana, dzemdes tamponāde, dzemdes saspiešanas šuves vai tādas zāles kā oksitocīns). Pēcpārbaude pēc tam tiek samazināta līdz maksimāli divām ginekoloģiskām pēcpārbaudēm (klīniskām vai ambulatorām). Papildus vizuālajai kontrolei papildu pārbaudes parasti ietver vēdera pārbaudi, izmantojot ultraskaņa. Turklāt vecmātes aprūpes laikā tiek plānoti turpmāki izmeklējumi. Visas komplikācijas, kas var rasties kā novēlotas sekas, tādējādi var atklāt un ārstēt agrīnā stadijā. Gadījumā, ja asiņošana no maksts ir bez redzama iemesla, skartā sieviete nekavējoties jāuzrāda ārstam. “Smagu” asiņošanu peripartumā (asiņošanu, kas pārsniedz 1000 mililitrus) parasti var ārstēt tikai ķirurģiski. Placenta tiek atdalīta manuāli. Pēcoperācijas, sāpes vēderā ir sagaidāms. Spēcīga lietošana pretsāpju līdzekļi ir nepieciešams. antibiotika terapija vajadzības gadījumā var atbalstīt ķirurģiskās brūces sadzīšanu. Operācijas gadījumā pēcapstrādes sekundārais uzdevums ir garantēt jaundzimušā bērna aprūpi un atbalstu. Skartā persona būtībā nespēs tikt galā ar šiem uzdevumiem sakarā ar lielo asins zudumu dzemdību laikā un ķirurģisko procedūru. Pēc klīniskās uzturēšanās turpmākās ginekoloģiskās pārbaudes veic ultraskaņa ir nepieciešami ķirurģiskās brūces novērošanai. Turklāt abiem vecākiem ir ieteicamas psihoterapeitiskas konsultācijas.
Ko jūs varat darīt pats
Dzemdes atoniju vienmēr ārstē atbildīgais ārsts vai akušieris. Atkarībā no procedūras kursa Credé rokturis vai manuāla darba aktivizēšana jau var būt pietiekama, lai pietiekami veicinātu dzemdes muskuļu saraušanos. Ja kurss ir smags, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pēc piedzimšanas diskomforts jāārstē individuāli. Papildus vispārējam pasākumus piemēram, atpūta un atpūta, skartajām sievietēm jāpievērš uzmanība rūpīgai intīmai higiēnai. Ja asiņošana vai citas sūdzības turpina parādīties, par to jāinformē ārsts. Smagas dzemdes atonijas gadījumā pacienta dzīvība ir apdraudēta. Var rasties dzimšanas trauma, kas jāpārvar. Vislabāk ir ieteikt skartajām sievietēm runāt savam ginekologam, kurš var sazināties ar piemērotu terapeitu. Tā kā dzimšanas trauma var izjaukt emocionālo saikni starp māti un bērnu, pirmajos bērna audzināšanas mēnešos pacientiem bieži ir nepieciešams profesionāļa vai draugu un paziņu atbalsts. Tādas asociācijas kā vecmāšu tīkls Verarbeitung Geburt vai Schatten und Licht e. V. nodrošināt skartajām sievietēm turpmāku pašpalīdzību pasākumus un kontaktpunkti.
