Endometriskais saknes kanāla garuma mērījums (sinonīms: saknes kanāla elektrometriskā garuma noteikšana) ir diagnostikas procedūra, ko var izmantot, lai ļoti precīzi noteiktu sakņu kanāla sagatavošanās garumu kā daļu no sakņu kanālu ārstēšana un tādējādi sniedz nozīmīgu ieguldījumu tās panākumos. Mērķis sakņu kanālu ārstēšana ir pēc iespējas pilnīgāk sagatavot un dezinficēt sakņu kanālu līdz tā virsotnei. Šajā šaurākajā saknes kanāla daļā saknes ārējais apvalks sakņu cements parasti saplūst ar intrakanālā sakni dentīns un celulozes audi (zobu mīkstums) ar jauktajiem periapex audiem (saknes gala vide). Apikālā sašaurināšanās nesakrīt ar radiogrāfisko virsotni (saknes galu); drīzāk tas ir aptuveni 1 mm attālumā no tā. Kamēr apikālā sašaurinājuma pozīcija jānovērtē radiogrāfiskā garuma noteikšanā, un ārstam ir jāsajūt savilkums ar lielu veiklību taktilā garuma noteikšanā, elektrometriskā garuma noteikšana tagad tiek uzskatīta par visuzticamāko mērīšanas metodi. Tas ir tāpēc, ka mūsdienu endometrijas ierīču lielā priekšrocība ir lielā precizitātē, ar kādu tās norāda apikālo sašaurināšanos. Viņi to var noteikt tik ticami, ka gandrīz noteikti var izslēgt pārmērīgu instrumentēšanu.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Norāde par sakņu kanāla elektrometriskā garuma noteikšanu rodas jebkura kontekstā sakņu kanālu ārstēšana kurā apikālā sašaurināšanās ir sagaidāma kā priekšnoteikums pareiza mērījuma veikšanai.
Kontrindikācijas
Pareizus mērījumus padara neiespējamus šādi apstākļi:
- Resorbcijām, ko izraisa iekaisums sakņu galu zonā, kā arī saknēm, kas vēl nav pabeigtas augšanas laikā, nav apikālās sašaurināšanās
- Smaga asiņošana no sakņu kanāla, kas noved pie kontakta ar zobu ieskaujošo smaganu (smaganām)
- Dziļi iznīcināti zobu vainagi, kas noved pie kontakta starp piekļuves dobumu un smaganu.
- Sakņu lūzumos strāva tiek novirzīta caur lūzuma spraugu
- Pārstrādes laikā sakņu kanālā paliekošais pildviela (saknes pildījuma atjaunošana); pildviela, kuru nevar pilnībā noņemt, bloķē piekļuvi apikālajai sašaurināšanai
- Metāla pildījumi vai vainagi ar smaganu kontaktu noved strāvu prom. Mērīšana ir iespējama tikai tad, ja var izvairīties no sakņu kanāla instrumenta saskares ar metālu
Pirms pārbaudes
Pirms pārbaudes ir jāatklāj sakņu kanāla (-u) piekļuve caur zoba vainagu. Pirms mērīšanas jāveic celulozes audu ekstirpācija (celulozes noņemšana) ne tikai vainaga zonā, bet arī sakņu kanālā, izmantojot ekstirpācijas adatu, kā arī kanāla koronālās trešdaļas sagatavošana dobuma tuvumā. To sagatavo tā, ka sakņu kanālu izliekums tiek samazināts un tādējādi tiek radīta taisnāka piekļuve turpmākajai kanāla gaitai un apikālajai sašaurināšanai.
procedūra
Endometrijas ierīces (sinonīms: apex locator) sastāv no sprieguma avota un mērinstrumenta un darbojas ar maiņstrāvu. Elektrodi, no vienas puses, ir instruments, kas atrodas sakņu kanālā, un, no otras puses, pretelektrods, kas piekārts mute. Pamatojoties uz zināšanām, ka elektriskā pretestība starp orālo gļotādas un desmodonts (sakne āda, kas pievienots saknes ārējai virsmai saknes cementā) ir nemainīgs, endometrijas instruments mēra maiņstrāvas pretestību starp šiem audiem (audu pretestība). Izmantojot kanāla sagatavošanas instrumentu, kas ievietots sakņu kanālā, endometrijas instruments mēra pretestību starp instrumenta galu un apkārtējo šķidrumu (elektrodu pretestība). Apikālās sašaurināšanās zonā pretestība un līdz ar to mērījumu signāls ir vislielākais, bet zem sašaurināšanās tas ir viszemākais, jo tur, aiz šaurā sakņu kanāla desmodonta apgabalā, strāva var plūst visos virzienos. Mūsdienu endometrijas ierīces darbojas pēc relatīvās pretestības metodes. Viņiem ir kalibrēti displeji, kas saistīti ar krāsu kodu un akustisko signālu, ar kuru palīdzību praktizētājs var ērti sekot ceļam uz apikālo sašaurināšanos un sajust savu ceļu uz priekšu. Jauni ierīču veidi darbojas ar vairākām frekvencēm un tādējādi palielina mērījumu precizitāti. Mērīšanai ir nepieciešamas šādas procesa darbības:
- Sakņu kanāla apūdeņošana ar elektrību vadošu šķidrumu, piemēram, ar CHX (hlorheksidīns).
- Dobuma žāvēšana, bet ne sakņu kanāls.
- Gļotādas elektroda pakarināšana mitrinātā stūrī mute.
- Sakņu kanāla instrumenta (K faila ISO 008 līdz 020, atkarībā no ierīces) piestiprināšana endometrijas ierīces skavai; skava jānovieto starp rokturi un silikona aizbāzni
- Sakņu kanāla instrumenta ievietošana mērāmajā kanālā.
- Sekojot indikācijai vai akustiskajam signālam, virziet instrumentu, līdz tiek sasniegta apikālā sašaurināšanās
- Kad apikālais sašaurinājums ir sasniegts, sakņu kanāla instrumenta silikona aizturi noregulē līdz atskaites punktam zoba vainaga zonā, kas ir skaidri atveidojams un operatoram viegli redzams (koronālais atskaites punkts).
Pēc pārbaudes
Pēc pārbaudes dokumentējiet noteikto sakņu kanāla instrumenta darba garumu un atskaites punkta atrašanās vietu visām turpmākajām ārstēšanas sesijām.
Iespējamās komplikācijas
- Saknes virsotnes laukums ir daudzveidīgs. Tādējādi, papildus galvenajam kanālam ar tā foramen apicale (kanāla atvere saknes virsotnē), var būt arī sānu kanāli ar papildu foramina (papildu atverēm), kas kopā veido apikālo deltu. Katrs papildu sānu kanāls tomēr samazina elektrisko pretestību apikālās sašaurināšanās zonā, tāpēc ir iespējamas mērījumu kļūdas.
- Mitrā piekļuves dobumā tiks iegūti kļūdaini pozitīvi mērījumi.
- Pārāk sauss kanāls sniegs kļūdaini negatīvus rezultātus.
- Izdzēstie (aizkaļķoti slēgtie) kanāli padara mērīšanu neiespējamu.
