Dzelzs deficīta anēmija: pārbaude un diagnostika

1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.

• Mazs asins skaits [mikrocitārā hipohromiskā anēmija:
  • MCV (vidējais korpuskulārais tilpums; vidējais atsevišķo sarkano asins šūnu tilpums / vienas sarkanās asins šūnas tilpums) ↓ → mikrocītisks
  • MCH (angl. Mean corpuscular hemoglobin; mean corpuscular hemoglobin; mean corpuscular hemoglobin (= vidējais hemoglobīna saturs vienā eritrocītā)) ↓ → hipohromisks
  • MCHC (angliski vidējā korpuskulārā hemoglobīna koncentrācija; vidējā korpuskulārā hemoglobīna koncentrācija: hematokrīta (eritrocītu masas) vidējā hemoglobīna koncentrācija) ↓]
• Diferenciālā asins aina
• Sarkano asins šūnu morfoloģija (asinis uztriepe) [hipohromija, mikrocitoze, anulocīti].
• Feritīns (dzelzs uzglabāšanas proteīns) [↓↓]
• Folijskābe
• Vitamīns B12
• Dzelzs [dzelzs serums ↓]
• Retikulocīti (“jaunie eritrocīti”) - lieto diferencēšanai hipo- un hiperregeneratīvā anēmijā [dzelzs deficīta anēmija: normāla; asiņojoša anēmija: ↑]
• Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
• Urīna stāvoklis (ātrā pārbaude: pH, leikocīti, nitrīts, olbaltumvielas, glikoze, ketons, urobilinogēns, bilirubīns, asinis), nogulsnes, ja nepieciešams, urīna kultūra (patogēnu noteikšana un rezistogramma, tas ir, testēšana piemērota antibiotikas jutībai / pretestībai).
• Tests okultam (nav redzams) asinis izkārnījumos.

Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskateutt. - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.

• Transferrīns (dzelzs transporta proteīns) [↑]
• Transferrīns piesātinājums [↓; transferrīna piesātinājumam <20% ir augsta jutība (to slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, rodas pozitīvs testa rezultāts) ir 90% dzelzs deficīta stāvokļu noteikšanai, bet tikai zems specifika (varbūtība, ka faktiski veselas personas, kuras necieš no attiecīgās slimības, testā tiek noteiktas arī kā veselīgas) 40-50%]
• Transferrīns receptori (šķīstošie transferīna receptori, sTfR): koncentrācija sTfR serumā ir rādītājs dzelzs piegāde eritropoēzei.
• Cinks protoporfirīns (ZPP): ja dzelzs deficīts nenodrošina pietiekamu dzelzs daudzumu, lai to iekļautu protoporfirīnā 9 hēma veidošanai, cinks ir iekļauts kā aizstājējs.
• dzelzs absorbcija tests - ja dzelzs ir aizdomas par absorbcijas traucējumiemProcedūra: Ja dzelzs līmenis serumā palielinās vismaz par 9 μmol / l 2 stundu laikā pēc iekšķīgas lietošanas pārvalde 200 mg divvērtīgas dzelzs a gavēšana, gulošs pacients, neskarts dzelzs absorbcija ir klāt. Ja pēc 4 stundām tā nepalielinās, ir dzelzs reabsorbcijas traucējumi.
• Haptoglobīns [dzelzs deficīta anēmija: normāli] - sakarā ar todiagnostisko [hemolītisko anēmiju: ↓] un hemolītisko slimību kursa novērtējumu.
• Laktāta dehidrogenāzes (LDH).
• Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, urīnskābe.
• Aknas parametri - alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH), gamma-glutamiltransferāzes (γ-GT, gamma-GT; GGT), sārmainās fosfatāzes, bilirubīns.
• Vairogdziedzera parametri - TSH (vairogdziedzeri stimulējošais hormons).
• Kaulu smadzeņu biopsija

Papildu piezīmes

• Bieži vien ir jānošķir dzelzs deficīta anēmija is diferenciāldiagnoze asiņojoša anēmija. Šim nolūkam samazināts skaits eritrocīti (sarkano asins šūnu) un samazināts hemoglobīns koncentrācija (asins pigments) asinīs ir raksturīgs. Turklāt perifēra retikulocitoze (nenobriedušu eritrocītu prekursoru biežums (retikulocīti) asinīs) notiek asiņošana anēmija. Asiņošana anēmija izraisa akūts asins zudums. Asiņošanas avots galvenokārt ir dzimumorgāni vai kuņģa-zarnu trakta.

Dzelzs deficīta stadijas

Leģenda

• Šķīstošs Transferrīns Receptori (sTfR): koncentrācija sTfR serumā ir dzelzs piegādes rādītājs eritropoēzei.
• Cinks protoporfirīns (ZPP): ja dzelzs deficīts nenodrošina pietiekamu dzelzs daudzumu, lai to iekļautu protoporfirīnā 9 hēma veidošanai, cinks ir iekļauts kā aizstājējs.