Doplera sonogrāfija mēra asinis plūsmas modelis dzemdes artērijās, kā arī grūtniecēm augļa asinis plūst artērijās un vēnās. Doplera sonogrāfija var atklāt gaidāmos placentas nepietiekamība (placentas funkcijas trūkums) jau no 19. līdz 22. grūtniecības nedēļai (SSW). Doplera sonogrāfija (sinonīmi: Doplera efekta sonogrāfija, Doplera ehogrāfija) ir medicīniska attēlveidošanas tehnika, kas var dinamiski vizualizēt šķidruma plūsmas (īpaši asinis plūsma). To izmanto, lai novērtētu asinis plūsmas ātrums un kardioloģija, lai diagnosticētu sirds un vārstuļu defektus. Doplera sonogrāfiskā izmeklēšana ir diagnostikas procedūras pamatā, jo īpaši patoloģisku asinsvadu parādību gadījumā, jo gan ātrums, gan sadale attiecīgajā kuģa sadaļā tiek novērtēts un var precīzi attēlot plūsmas virzienu. Turklāt Doplera sonogrāfija ļauj atspoguļot asins plūsmas ātruma izmaiņas laikā. Šādi iegūtos faktorus pēc tam var izmantot, lai aprēķinātu tilpums plūsmas ātrums un patofizioloģiski nozīmīgās plūsmas pretestības. Papildus procedūras diagnostiskajai nozīmei angioloģijā Doplera sonogrāfiskajai izmeklēšanai ir arī izšķiroša loma dzemdniecība un ginekoloģija.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Pirmoreiz mātes
- Vairākas grūtniecības
- Zīdaiņu deficīta attīstība vai grūtniecības gestoze iepriekšējā grūtniecība.
- Mātes slimības, piemēram, hipertonija (augsts asinsspiediens), diabēts cukura diabēts, niere slimības un autoimūnas slimības.
- Traucējumi amnija šķidrums tilpums - oligohidramnijs (amnija šķidruma tilpums <500 ml) vai polihidramnijs (augļa šķidruma tilpums> 2 l).
- Aizdomas par placentas nepietiekamība (sistēmas funkcijas trūkums placenta) vai placentas novērtējums (struktūra, lielums utt.).
- Augļa augšana atpalicība (augļa augšanas aizture; augļa augšanas ierobežošana).
- Nenormāls auglis sirds skaņas modeļi (CTG).
- Jau notika gestoze
procedūra
Doplera sonogrāfija ir balstīta uz principu, ka ultraskaņa viļņi tiek izdalīti noteiktā frekvencē audos, kur tie izkliedējas cirkulējot eritrocīti (sarkanās asins šūnas). Šīs izkliedes dēļ daļa no ultraskaņa viļņi atgriežas pie devēja, kas tādējādi, no vienas puses, kalpo kā raidītājs un, no otras puses, arī kā skaņas viļņu uztvērējs. The eritrocīti tādējādi darbojas kā robežvirsma, kurā tiek atspoguļoti skaņas viļņi, tā ka frekvences pieaugums notiek, kad attālums starp devēju un robežvirsmu samazinās, un frekvence samazinās, kad attālums palielinās. Tomēr tā sauktie Doplera efekti rodas ne tikai plūstošās asinīs, bet arī citās kustīgās organiskās struktūrās, piemēram, asinsvadu sieniņās. Doplera sonogrāfija ir sadalīta vairākos paņēmienos:
- Vienkanālu Doplera paņēmieni: Šajā metodē Doplera sistēma izstaro vienu skaņas kūli, tāpēc iegūtie dati rodas tikai no asinsvadu struktūras daļas, caur kuru stars iet.
- Nepārtraukta viļņa (CW) Doplera sonogrāfija: viena kanāla Doplera metožu apakškopa, šī sistēma ir vienkāršākā metode nepārtrauktas asins plūsmas datu vākšanai visā ultraskaņa iespiešanās. Katram devējam ir atsevišķi skaņas pārraides un uztveršanas akustiskie elementi. Nepārtrauktu informācijas iegūšanu nodrošina tas, ka devējs un uztvērējs darbojas paralēli un nepārtraukti viens otram blakus. Tomēr ar šo metodi telpiskā piešķiršana nav iespējama. Tomēr šīs metodes priekšrocība ir tā, ka ir iespējams noteikt lielu plūsmas ātrumu.
- Impulsu viļņu (PW) Doplera sonogrāfija: kā turpmāka vienkanāla Doplera metožu apakšgrupa ar šo sistēmu ir iespējama telpiski selektīva ātruma mērīšana atšķirībā no CW Doppler sonogrāfijas. Impulsa Doplera režīmā tiek ģenerēts elektronisks mērījumu logs, lai mērītu plūsmas ātrumu eritrocīti plūst caur mērījumu logu noteiktā dziļumā audos. Atšķirībā no CW Doppler metodes, informācija tiek pārsūtīta ar impulsiem, nevis nepārtraukti.
- Daudzkanālu Doplera paņēmieni (sinonīmi: Krāsu Doplera sonogrāfija, Krāsu kodēta Doplera sonogrāfija, Krāsu kodēta duplekssonogrāfija; B skenēšanas kombinācija ar PW Doppler / Pulse Wave Doppler): Šajā tehnikā, tāpat kā CW Doppler sonogrāfijā, skaņas raidītājs un skaņas uztvērējs devējā atrodas kā atsevišķas struktūras. Tomēr atšķirība ir tā, ka katrā pārveidotājā atrodas liels skaits raidītāju un uztvērēju. Ultraskaņas viļņu pārraide un uztveršana nenotiek vienlaikus, ļaujot daudziem skaņas stariem apkopot informāciju no trīsdimensiju šķērsgriezuma attēla. Visas daudzkanālu sistēmas darbojas impulsa Doplera režīmā. Informācijas vākšanu ierobežo ierobežotais vērtēšanas kanālu skaits Doplera sonogrāfā. Lielais skaņas viļņu skaits nodrošina precīzu informācijas avotu lokalizāciju. Metodes funkcionālo īpašību dēļ to izmanto, lai novērtētu iespējamo plūsmas turbulenci ar krāsu kodēšanas palīdzību, kur dažādus plūsmas ātrumus var attēlot sarkanā un zilā nokrāsās. Pati turbulence ir attēlota zaļā krāsā.
Doplera sonogrāfijā, lai noteiktu placentas nepietiekamība (placentas vājums; nepietiekama placenta), uteroplacentārs (iesaistot dzemde un placenta) stroma gulta (Aa. uterinae), nabas kuģi, augļa aorta (augļa galvenā artērija), cerebri mediae (vidējā smadzeņu artērija) un ductus venosus (augļa īssavienojuma savienojums starp kreiso aknu portālu vēnas un zemākas pakāpes dobās vēnas) ir klīniska nozīme. Izmēra:
- RI (rezistences indekss; RI vērtība; asinsvadu pretestība).
- A / B attiecība (aprēķināta pēc divām dzemdes artērijām).
- PI (pulsācijas indekss)
- AEDF (nav enddiastoliskas plūsmas)
- Izmērīts REDF (reversā enddiastoliskā plūsma).
Agrīnā augļa augšanas ierobežojumā (FGR) (IUGR, intrauterīnās augšanas ierobežojums) nākamajos traukos var būt Doplera patoloģijas:
- Nabas artērija (UA; nabas artērija).
- Arteriae uterinae (UtA; dzemdes artērijas).
- Ductus venosus (skatīt iepriekš).
Vēlīnā augļa WA augšanas ierobežojumā (“novēlota sākuma FGR”) pēc 32 SSW) Doplera patoloģijas var būt nākamajos traukos:
- Dzemdes artērijas; (UtA)
- Cerebroplacentārā attiecība (CPR).
Ja ir traucēta uteroplacentārā perfūzija laikā no 19. līdz 22. grūtniecības nedēļai, augļa augšanas ierobežojumu var noteikt ar jutīgumu (slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot procedūru, ti, rodas pozitīvs atradums) ) ar 15-70% un ar specifiskumu (varbūtība, ka faktiski veselus indivīdus, kuriem nav attiecīgās slimības, testā atklāj arī kā veselus) līdz 95%. Nenormāli asins plūsmas modeļi (patoloģiska plūsma) var liecināt par augļa nepietiekamību vai deficītu, lai savlaicīgi varētu veikt priekšlaicīgu dzemdību. Doplera sonogrāfija uzraudzība augļa augšanas ierobežošanu un dzemdību pārvaldību.
| Doplera sonogrāfija | Nabas artērija nav pamanāma | Nabas artērijaPI> 95. procentile | Nabas artērijaAEDF | Nabas artērijaREDF |
| Controls | ik pēc 2 nedēļām | vismaz reizi nedēļā | ik pēc pāris dienām | ik pēc pāris dienām |
| - līdz | 38.-39. SSW | 37 + 0 SSW | 34 + 0 SSW | 32 + 0 SSW |
| Piegāde | Piegāde pirmsdzemdību centrā ar jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu, ja nepieciešams, pirmsdzemdību kortikosteroīdu ievadīšana nepieciešamais magnija sulfāta ievadīšana | |||
| Doplera sonogrāfija A. cerebri mediaPI <5. procentileabilitāte 37 + 0 SSW | Doplera sonogrāfijaDuctus venosusPI> 95. procentile. Trūkst a-viļņa / ”reversās plūsmas” a-viļņa. | CTGand / vai Oxford CTGpathologic. | ||
SSW (grūtniecības nedēļa)
