Termins dizartrija aptver virkni traucējumu runā. Rakstīšana, lasīšana, gramatika un valodas izpratne netiek ietekmēta. Galvaskausa bojājuma dēļ tiek traucēta tikai runas motora funkcija nervi vai bojājums smadzenes.
Kas ir dizartrija?
Runāšana ir ļoti sarežģīta vairāk nekā simts muskuļu mijiedarbība balsene, un elpošana. Laikā elpošana, tad diafragma, kā galvenais elpošanas muskulis, un citi elpošanas muskuļi nodrošina, ka lāde un vēders ir paplašināts, un gaiss var ieplūst. Kad mēs ieelpojam, diafragma nolaižas, lai atbrīvotu vietu ienākošajam gaisam; kad mēs izelpojam, tas atkal paceļas, tādējādi izspiežot gaisu. Ienākošais un izejošais gaiss tiek virzīts caur balsene. Tas sastāv no daudziem muskuļiem un skrimšļiem, un tā iekšpusē ir vokālās krokas. Lai varētu radīt skaņas, vokālās krokas aizvērt un elpošana gaiss nospiež pret viņiem. Viņi sāk vibrēt, un rezultātā tiek ražoti toņi. Šīs skaņas ir formulētas vārdos mute un kakls. The mēle, lūpas, žoklis un mīkstās aukslējas visi ir iesaistīti šajā procesā. Lai tas viss darbotos netraucēti, vadītājs un ķermeņa stāja ir svarīga. Tikai tad, ja ķermeņa augšdaļa ir taisna un vadītājs ir stāvs, vai elpa var brīvi plūst, un balss un artikulācija netiek traucēta. Šo veiktspēju kontrolē smadzenes. Galvaskauss nervi nodod kustību impulsus dažādiem muskuļiem, tādējādi radot nepieciešamo precizējumu, lai runāšana izdotos nevainojami. Disartrija var rasties bojājuma vai slimības dēļ smadzenes or nervu sistēmas. nervi un runas procesā iesaistītie muskuļi var būt vai nu paralizēti, vai arī tiem ir koordinācija problēmas. Tas var ietekmēt mēle, mīkstās aukslējas, lūpas, žoklis, rīkle, balsenevai elpošanas muskuļi.
Cēloņi
Disartrija ir neiroloģiski pamatots traucējums. Šim runas traucējumam ir vairāki izraisītāji. Tas var pastāvēt jau agri bērnība agrīnu smadzeņu bojājumu dēļ vai vēlāk tos var izraisīt insultu, smadzeņu asiņošana vai smagas avārijas vadītājs traumas, smadzeņu audzējivai progresējošas slimības nervu sistēmas piemēram, Parkinsona slimība un multiplā skleroze. Līdzīgi trieka, traumatisks smadzeņu traumas, vai Hantingtona slimība var būt arī runas traucējumu cēlonis.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Var novērot dažādus runas traucējumus. Runa var izklausīties izskalota un neskaidra, kaut kā it kā alkoholiska; tā var būt raupja un savilkta, aizsmakusi un mīksta. Dažreiz runa ir ļoti vienmuļa vai ātrums ir pārāk lēns vai pārāk ātrs.
Diagnoze un gaita
Pēc ārējā izskata var atšķirt dažādus dizartrijas veidus. Spastisku vai hipertonisku disartriju izraisa iesaistīto muskuļu muskuļu sasprindzinājuma palielināšanās. Tā rezultātā balss izklausās raupja un saspiesta, un runa ir periodiska un neskaidra. Hipotonisko disartriju savukārt izraisa muskuļu sasprindzinājuma trūkums. Tā rezultātā artikulācija kļūst neskaidra un tilpums un runas melodija ir traucēta. Turklāt tie, kas no tā cieš, runājot ātri nogurst. Hiperkinētiskās dizartrijas gadījumā runas kustības bieži ir eksplozīvas un pārspīlētas. Par to liecina nopietnas svārstības tilpums un piķis un artikulācija. Var būt papildu grimases un papildu piespiedu skaņas, piemēram, klikšķināšana. Hipokinētiskā disartrija, no otras puses, parāda iesaistīto muskuļu mobilitātes ierobežojumu un samazināšanos. Šajā gadījumā runa ir vienmuļa, un artikulācija ir neskaidra. Arī sejas muskuļu sejas izteiksmes var būt ierobežotas un stingras. Ataksisko disartriju raksturo koordinācija traucējumi. Tas ietekmē tilpums, piķis un artikulācijas precizitāte. Tie pastāvīgi un nekontrolējami mainās. Tomēr šīs atsevišķās formas bieži notiek kopā kā jaukta dizartrija. Diagnozes noteikšanai tiek izmantotas dažādas metodes. Piemēram, Āhenes materiāli neirogēnu diagnostikai Runas traucējumi (AMDNS), Minhenes inteliģences profila (MVP) un Frenchay dizartrijas pārbaude.
Komplikācijas
Disartrija ir runas traucējums, kurā tiek ietekmēta runas kustību darbība. No otras puses, valodas veiktspēja parasti ir normāla. Disartrijā darbojas lasīšanas, rakstīšanas un izpratnes funkcijas, bet ir artikulācijas un runas ritma problēmas. Tas noved pie saspringtas runas, kurā runa tiek skandināta vai neskaidra. Turklāt disartrikai dažreiz ir balss un elpošanas problēmas. Ja ir aizdomas par disartriju, ir jākonsultējas ar speciālistu, lai veiktu turpmākus pasākumus. Logopēdi vai klīniskie valodnieki sniedz pacientiem informāciju un uzstājas runas terapija pasākumus. Atkarībā no cēloņa var sagaidīt dažādus terapeitiskos panākumus. Iespējamie cēloņi ir trieka, iekaisuma procesi smadzenēs, traumatisks smadzeņu traumas, deģeneratīvas slimības, piemēram, Parkinsona slimība un multiplā skleroze vai ALS, alkohols ļaunprātīga izmantošana un citas saindēšanās, kā arī agri bērnība smadzeņu bojājums. Visskaidrāk traucēta ir skaņu veidošanās. Tiek ietekmēta brīvprātīga artikulācijas orgānu kontrole un programmēšana, kas ir paralēla dažādiem afāziskiem traucējumiem. Ar runas testu palīdzību runas traucējumi var precīzāk iedalīt kategorijās, lai uzzinātu, kuras valodas apakšapgabali un uz kuriem attiecas runas terapija ir jākoncentrējas. Deģeneratīvās slimībās, piemēram, MS, ALS vai Parkinsona slimība, sagaidāms vairāk vai mazāk stabils runas spējas pasliktināšanās. Tāpēc uzsvars jāliek uz pacienta stabilizāciju. Savukārt citās dizartriskajās slimībās efektīva runas terapija var palīdzēt ievērojami uzlabot spēju runāt.
Kad jāredz ārsts?
Ja bērns cieš runas traucējumi no agra bērnība, jākonsultējas ar pediatru. Jo agrāk tiek noskaidrota disartrija, jo lielākas izredzes uz atveseļošanos parasti ir. Tāpēc vecākiem, kuri savā bērnā pamana neskaidru, raupju, aizsmakušu vai vienmuļu runu, ieteicams tieši konsultēties ar medicīnas speciālistu. Disartrija pieaugušā vecumā parasti notiek pēc negadījuma ar smagām galvas traumām, smadzeņu asiņošanu vai insultu. Ikvienam, kam pēkšņi rodas problēmas ar runu pēc šādas slimības, jākonsultējas ar atbildīgo ārstu. Tomēr vairumā gadījumu ārsts vienalga atpazīst dizartriju un par to informē pacientu. Tas, vai runas traucējumi jāārstē, ir atkarīgs no tā veida un smaguma, kā arī no pacienta stāvokļa veselība. Dažreiz dizartriju maina logopēdija pasākumus, citos gadījumos nepieciešama sarežģīta iejaukšanās. Ja runas traucējumi tiek uztverti kā apgrūtinājums, tie jebkurā gadījumā jāārstē. Agrīnā bērnībā dizartrija, terapija tiek regulāri uzsākta pēc diagnozes noteikšanas.
Ārstēšana un terapija
Ārstēšana mēģina kompensēt vai, ja iespējams, pat novērst dažādus traucējošos faktorus. Disartrijai, ko izraisa vienreizēji notikumi, insultu vai nelaimes gadījumi, kas saistīti ar smadzeņu traumu, tiks strādāts, lai atjaunotu oriģinālu stāvoklis. Attiecībā uz progresējošiem traucējumiem tiek strādāts, lai pēc iespējas ilgāk aizkavētu dizartrijas progresēšanu un saglabātu runu. A terapija ietver dažādas pieejas un pieejas. Pirmkārt, tiek veikts darbs pie stājas. To var izdarīt arī sadarbībā ar fizioterapeitu. Mācīšanās laba galvas un ķermeņa stāja šeit ir ļoti svarīga. Ja ķermeņa spriedze ir palielināta, atpūta tiek mācītas tehnikas; ja ķermeņa spriedze ir pārāk maza, tiek veikti spriedzes veidošanas vingrinājumi. Elpošanas vingrinājumi ir daļa no programmas. Tiek praktizēta elpas padziļināšana un elpas plūsmas pagarināšana. Vēdera elpošana tiek apzināti veikta un pie tās strādā, lai to varētu apzināti izmantot runājot. Tas pagarina elpas plūsmu un padara skaņas ražošanai pieejamu vairāk gaisa. Vokālās krokas un citi balsenes muskuļi tiek apmācīti, izmantojot vokālos vingrinājumus. Mērķis ir saskaņot balss kroku vibrācijas, lai balss kļūtu melodiska un skaļums būtu piemērots. Tas tiek panākts, izmantojot kolibri, buzzing, fonētiskus vai zilbes vingrinājumus. Papildus balss skaļumam un lietošanai tiek praktizēts toņa ilgums un piķa diferenciācija. Artikulēšana tiek praktizēta pasīvi un aktīvi. Masāžām vai vibrācijām uz runas rīkiem bieži ir pozitīva ietekme. Tos papildus papildina orālā motoriskā vingrošana, piemēram, atšķirīga lūpa pozīcijas. Tas palielina funkcionālās spējas un nodrošina skaidrāku runu. Ar runas vingrinājumiem tiek mudināta spontāna runāšana. Turklāt tiek izskatītas un izrīkotas problemātiskas runas situācijas. Uzlabotās runas spējas papildus tiek nostiprinātas lomu spēlēs un prakses situācijās ikdienas dzīvē un tādējādi arvien vairāk tiek integrētas ikdienas dzīvē.
Perspektīvas un prognozes
Disartrija neizraisa sevis dziedināšanu. Jebkurā gadījumā pacienti ar šo stāvoklis simptomu mazināšanai ir atkarīgi no medicīniskās ārstēšanas. Ja dizartrijas ārstēšana nenotiek, skartie cieš no runas grūtībām. Viņi nespēj pareizi veidot teikumus, pati runa izklausās neskaidra un neskaidra. Tāpat arī tie, kurus skārusi, izklausās it kā alkoholiķi, kas arī var vadīt uz sociālo diskomfortu. Īpaši bērniem tas var vadīt uz ķircināšanu vai iebiedēšanu, izraisot viņiem psiholoģisku sajukumu un depresija. Turklāt disartrija ievērojami aizkavē bērna attīstību, un šī iemesla dēļ tā jāārstē agri. Jebkurā gadījumā savlaicīga ārstēšana ļoti pozitīvi ietekmē slimības gaitu un var novērst sūdzības pieaugušā vecumā. Parasti ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas terapijas un vingrinājumus. Nav iespējams paredzēt, cik ilgi ārstēšana turpināsies un vai tā būs veiksmīga. Tomēr vairumā gadījumu simptomus var labi mazināt. Disartrija neietekmē pacienta paredzamo dzīves ilgumu.
Profilakse
Tā kā neiroloģiskas slimības diez vai var novērst, dizartriju kā sekundāru slimību ir vienlīdz grūti profilaktiski ārstēt. Tāpēc tikai veselīgs dzīvesveids ar mērenu alkohols patēriņš un līdzsvarots uzturs paliek kā pasākums iespējamo neiroloģisko bojājumu novēršanai.
Pēcapstrāde
Disartrijā skartajai personai parasti ir maz iespēju pēcapstrādei. Šajā gadījumā pacients ir atkarīgs tikai no ārsta intensīvas ārstēšanas, lai atvieglotu simptomus un turpinātu arī ikdienas dzīvi. Ar šo slimību nav iespējams pašārstēties. Cietušie ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības ikdienas dzīvē un, kā likums, visā viņu dzīvē. Pirmkārt, savas ģimenes un draugu mīloša aprūpe un atbalsts pozitīvi ietekmē turpmāko disartrijas gaitu un var novērst citas sūdzības. Ja pacients ar disartriju vēlas iegūt bērnus, ģenētiskās konsultācijas var būt ieteicams. Tas var novērst sindroma nodošanu pēcnācējiem. Daudzos gadījumos vecākiem būs jāveic intensīva nodarbošanās terapija ar skarto bērnu. Šajā procesā vecākiem vajadzētu arī iepazīties ar traucējumu simptomiem, lai viņi arī pareizi saprastu bērnu un reaģētu uz bērna vēlmēm. To, vai pacienta dzīves ilgums ir samazināts dizartrijas dēļ, nevar vispārēji paredzēt.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Tā kā esošā disartrija ievērojami samazina dzīves kvalitāti, skartajiem cilvēkiem jāmeklē profesionāla ārstēšana. Tomēr runas un Fizioterapija balstās uz diviem pīlāriem: pirmkārt, ārstēšana terapeita kabinetā un, otrkārt, ikdienas vingrinājumi mājās. Tādējādi pacienti var daudz darīt paši, lai uzlabotu ierobežojumu. Vairumā gadījumu ķermenis ir pārāk saspringts. Fizioterapija tiek izmantots, lai mēģinātu labot stāju un mazināt spriedzi. Masāžas un citi uzmanības vingrinājumi, piemēram, joga vai čiguns var nodrošināt arī garīgu un fizisku atpūta. Citas efektīvas metodes ietver autogēna apmācība un progresējošs muskulis atpūta pēc Džeikobsena domām. Abus var viegli iemācīties un pielietot mājās. Apzināta elpošana ir arī svarīgs aspekts: gaisa plūsma ir jāizmanto mērķtiecīgi un kontrolēti ne tikai elpošanai, bet arī runāšanai. Turklāt logopēdi kopā ar pacientiem veic balss vingrinājumus. Tie regulāri jāatkārto arī mājās. Psiholoģisko aspektu parasti nevajadzētu novērtēt par zemu. Papildus papildu psihoterapija vai dalība pašpalīdzības grupā - atkarībā no runas spējas un slimības smaguma - ļoti svarīga ir cietušās personas sociālā vide. Paziņām, ģimenei un draugiem vajadzētu iedrošināt un motivēt pacientu veikt vingrinājumus, pat ja panākumi ir lēni.
