Divertikulīts ir mazu zarnu maisiņu iekaisums gļotādas no kols. Tas bieži paliek bez simptomiem, bet var izpausties arī caur sāpes un var kļūt bīstama dzīvībai, ja divertikulums saplēš un iztukšo zarnu saturu vēdera dobumā. Slimību var iedalīt dažādos posmos. No vienas puses, slimība tiek klasificēta pēc pacienta klīniskajiem simptomiem, no otras puses - pēc slimības rezultātiem kolonoskopija un attēlveidošana (vēdera dobuma CT).
Posms 0
0. posms ir pazīstams kā vienkāršs divertikuloze. Pacientam vispār nav simptomu. Laikā kolonoskopija, tikai mazie zarnu izspiedumi (diverticula) gļotādas ir redzami, bet tie nav kairināti, ti, nav iekaisuši. Vēdera datortomogrāfija parāda divertikulas kā mazus dobumus, kas piepildīti ar gāzi vai kontrastvielu.
I posms
I posmu raksturo nekomplicēta akūta divertikulīts. Pacients parasti jūtas sāpes vēdera lejasdaļā (kreisajā pusē) un var būt drudzis. uz kolonoskopija, divertikulas šoreiz atstāj iespaidu uz apsārtušiem un pietūkušiem zarnu izciļņiem gļotādas. Ja tiek pievienota kontrastviela, parādās spiculae (ērkšķveida kontrastvielas izvilkumi) un zarnu gļotādas sabiezējums. DT var būt redzama arī sabiezētā zarnu gļotāda.
II posms
Atšķirībā no I posma, II divertikulīts ir sarežģīts akūts divertikulīts. Šis posms ir sadalīts trīs apakšformās. Ja ir IIa stadija, tas ir tā sauktais flegmonāls divertikulīts vai peridivertikulīts.
Pacients jūtas spēcīgs sāpes vēderā zem spiediena, un fiziskā apskate parāda vēdera aizsargspriegumu. Vēdera lejasdaļā ir jūtama ruļļveida pretestība. Parasti pacientam ir arī drudzis.
Kolonoskopijas laikā ap divertikulāriem kakliem ir redzams skaidrs apsārtums. Izmantojot kontrastvielu, spiculas un sabiezējušu zarnu gļotādu var novērot tāpat kā I stadijā. CT parāda sabiezējušo zarnu gļotādu, kā arī sabiezējumus taukaudi apkārt kols.
IIb posms tiek piešķirts, ja ir abscessējošs divertikulīts, pārklāta perforācija vai a fistula. Apgrūtināts divertikulīts ir lokāls strutas zarnu gļotādā (abscess). Pārklātajā perforācijā divertikulums ir saplēsts, bet vēl nav pilnībā iekļuvis vēdera dobumā.
A fistula ir klāt, kad izveidojusies savienojoša eja starp divertikulumu un vēdera dobumu. Pacientam parasti ir drudzis, lokāls peritonisms (sāpes kairinājuma dēļ vēderplēve). Kolonoskopija atklāj tos pašus atklājumus kā IIa stadija.
Izmantojot kontrastvielu, var novērot, vai zarnu gļotādā vai zarnu sieniņā ir plīsums. Šajā gadījumā kontrastviela var noplūst no zarnu lūmena. An abscess kļūst redzams datortomogrāfijā.
Šajā posmā viena vai vairākas divertikulas beidzot ir pilnībā saplēstas, ti, ir ielauzušās brīvajā vēdera dobumā. Tas rada tiešu savienojumu starp zarnu un vēdera dobumu. Pacientiem ir akūta vēdera, kam raksturīga ļoti smaga sāpes vēderā, iespējams šoks simptomi un vemšana. Šādā klīniskā attēlā kolonoskopija netiek veikta. Datortomogrāfija atklāj brīvu gaisu vēdera dobumā, kas nāk no zarnām, kā arī brīvu šķidrumu un, iespējams, abscesus.