Diagnoze
An Rentgenstūris parasti tiek izmantots diagnozes apstiprināšanai. Rentgens parasti ir vienīgās attēlveidošanas procedūras, kas var būt nozīmīgas. Tomēr tiem parasti ir nozīme tikai tad, ja slimība jau ir progresējošā stadijā.
Pozitīvs rentgens rezultātu iegūst tikai tad, ja progresīvāko rezultātā jau ir izveidojušās kaulainas izmaiņas artroze. Šādos posmos rentgenstari, kas tiek veikti stresa apstākļos, var arī parādīt locītavas nestabilitāti. Tad tas parasti ir saistīts ar atbrīvotu kapsulas saišu aparātu.
vēsture
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana artroze no īkšķa seglu locītava parasti progresē mānīgi, tā ka tās pilnā aina veidojas tikai ilgākā laika posmā (no mēnešiem līdz gadiem). Turklāt ne katrs kurss ir vienāds, tāpēc simptomu intensitāte katram pacientam var ievērojami atšķirties. Slimības sākumā atkarīgs no slodzes sāpes īkšķa lodītes zonā pakāpeniski notiek (piemēram, rotācijas kustības, atskrūvējot vākus, satveršanas grūtības), kas parasti atgriežas miera stāvoklī.
Tomēr laika gaitā sāpīgo sūdzību intensitāte, biežums un ilgums palielinās, līdz gandrīz nav nesāpīgu fāžu - ne stresa, ne miera stāvoklī. Turpmākajā slimības gaitā īkšķa seglu locītava dēļ kļūst arvien deformētāka artroze, tā ka īkšķis vairs nav pilnībā centrāli savienojumā, un var mainīties arī īkšķa vai īkšķa lodītes ārējā kontūra. The koordinācija rokas kustības kļūst arvien sliktākas, un satverošās kustības kļūst arvien vājākas. Pēdējā posmā, kad īkšķa seglu locītava ir pilnīgi sastingusi, ir iespējama pat pilnīga īkšķa funkcionāla kļūme un līdz ar to visas rokas funkcionāls ierobežojums. - metakarpālais kauls (īkšķis)
- Liels daudzstūra kauls (Os trapezium)
Īkšķa seglu locītavas artrozes ārstēšana
Vairumā gadījumu īkšķa seglu locītavas artroze tiek ārstēta konservatīvi. Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas tikai reti un smagu slimību gadījumos. Konservatīvās terapijas galvenais mērķis ir atvieglojums sāpes tādējādi uzlabojot skartās rokas spēju darboties.
sāpes atvieglojums tiek panākts, ārstējot pamatā esošo iekaisumu. Tā kā tas ir iekaisums, ko neizraisa baktērijas, Nē antibiotikas tiek izmantoti. Konservatīvās terapijas pamats ir īkšķa imobilizācija.
Ja nepieciešams, t.s. īkšķa ortoze var izmantot, bet to nevajadzētu valkāt pastāvīgi. Papildus īkšķa aizsardzībai vietējās īkšķa seglu locītavas atdzišana var arī mazināt sūdzības. Turklāt ziedes pārsēji (piemēram, Voltaren® ziede) un pretiekaisuma nesteroīdie pretreimatisma līdzekļi (NPL), piemēram, diklofenaks or ibuprofēns tiek izmantoti.
Tomēr pēdējā gadījumā uzņemšana būtu jāierobežo laikā, ņemot vērā to blakusparādību profilu. Ja ar iepriekšminētajiem pasākumiem netiek panākta adekvāta sāpju mazināšana, a kortizons var veikt injekciju locītavas telpā. Lai gan tas bieži noved pie pastāvīgas simptomu uzlabošanās, to nevajadzētu veikt pārāk bieži blakusparādību dēļ.
Ja simptomi saglabājas, neskatoties uz pareizu iepriekšminētās terapijas ieviešanu, var apsvērt ķirurģisku procedūru. Starp iespējamām konservatīvām terapijas formām ir Ja tā ir vienkāršāka īkšķa seglu locītavas artrozes forma un it īpaši, ja artroze konstatēta agrīnā stadijā, parasti tiek norādīta konservatīva terapija fizioterapijas veidā. Šajā laikā papildu zāļu terapija parasti tiek veikta specifisku zāļu veidā reimatisms zāles (Celebrex®, Voltaren®, Ibuprofēns), kas īpaši paredzēts akūtu sāpju mazināšanai.
Ja sāpes rodas stresa periodos, pacientam parasti tiek nozīmēta ortoze / pārsējs. Jāņem vērā, ka, lai arī locītava ir aizsargāta, arī muskuļi ir novājināti, piemēram. Šī iemesla dēļ ortosiss / pārsējs jālieto tikai steidzami, piemēram, slodzes gadījumos.
Valkāšanai nekad nevajadzētu kļūt par ieradumu! Kortizons parasti injicē, kad īkšķa seglu locītavas artrozes locītavas atstarpe ir tikai minimāli izmainīta skrimslis valkāt. Injekcija tiek veikta tieši locītavā, tāpēc pastāv arī ar injekciju saistīti riski, piemēram, infekcijas risks.
Blakusparādības kortizons, kas ietekmē visu ķermeni, parasti nenotiek. Šādas injekcijas mērķis ir panākt pēc iespējas ilgāku simptomu atbrīvošanās posmu. Jāizvairās no pārāk biežas injekcijas, kā papildus vispārējam infekcijas riskam, ādas regresijas un taukaudi var arī notikt.
- Ārstēšana ar karstumu
- Tā saukto pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana
- Kortikoīdu infiltrācija locītavas zonā
- Manuālā terapija (fizioterapijas forma)
- Locītavas imobilizācija, uzliekot aproci vai šinu
Lentes izmantošana īkšķa seglu locītavas artrozes ārstēšanā ir laba konservatīva terapijas iespēja. Lentes pārsēju īpatnība ir tāda, ka, lai arī īkšķa seglu locītava ir stabilizēta un tās kustīgums ir apzināti ierobežots, pilnīga imobilizācija netiek panākta. Nedaudz elastīga apmetums šo tā saukto funkcionālo pārsēju sloksnes, kas pielīp pie ādas virs locītavas, pārnes locītavā radītos spēkus uz ādu un tādējādi atbalsta kapsulas-saišu aparātu, novērš pārmērīgu kustību un uzlabo kustību uztveri.
Turklāt tie var mazināt sāpes, izlabot locītavu nepareizu stāvokli un uzlabot limfa drenāža. Tā sauktais kinesetips, ko ārstējošais ārsts vai fizioterapeits, izmantojot īpašu adhezīvu paņēmienu, pieliek īkšķa seglu locītavai, ir īpaši labi izveidota. Vairumā gadījumu ķirurģija kā īkšķa seglu locītavas artrozes terapeitiskais pasākums tiek apsvērts tikai tad, ja alternatīvās, konservatīvās terapijas metodes ir izsmeltas un ilgākā laika posmā nav devušas vēlamo rezultātu.
Pirmkārt, klasiska artroskopiska procedūra pie ambulatorās vispārējās anestēziju var būt noderīgi, kas ārstējošajam ārstam dod iespēju iegūt tiešu priekšstatu par locītavu situāciju un artrozes apjomu, no vienas puses, un veikt sākotnējos terapeitiskos pasākumus (piemēram, locītavu izlīdzināšana skrimslis) uz citiem. Tas, vēlams agrīnā stadijā, jau var izraisīt simptomu mazināšanos. Vēl viena vidēji progresējošas īkšķa seglu locītavas artrozes iespējamība ir tā sauktā denervācija, kurā vietējās anestēzijas laikā tiek iznīcinātas sāpes pārnēsājošās īkšķa seglu locītavas nervu šķiedras.
Tomēr šīs procedūras trūkums ir tāds, ka efekts ne vienmēr saglabājas ilgtermiņā, jo pēc dažiem gadiem sāpju pārnešanu var pārņemt citas nervu šķiedras un tāpēc laika gaitā artrozes simptomi var atkārtoties. Ļoti progresējošas īkšķa seglu locītavas artrozes gadījumā artroskopiskās operācijas parasti vairs nav pietiekamas, tāpēc jāizmanto citas ķirurģiskas metodes. Viena no iespējām ir locītavas nomaiņa, ko var veikt ar ārvalstu materiāliem vai bez tiem.
Tā sauktās rezekcijas endoprotezēšanas pamatā ir locītavas nomaiņa, kas izgatavota no pacienta paša audiem. Artrozes iznīcinātā īkšķa seglu locītava tiek noņemta reģionālā vai vispārējā anestēziju (lielo daudzstūra kaulu parasti noņem) un rekonstruē no apakšdelms (no radiālā fleksora karpveida muskuļa), izmantojot donora cīpslu. Lai gan šajā gadījumā darbība ir sarežģītāka, īkšķa garumu un spēka zudumu lielā mērā var kompensēt.
Īkšķa seglu locītavu var rekonstruēt arī, izmantojot mākslīgās endoprotezes. Tie sastāv no stiprinājuma pirmajā metakarpālajā kaulā, uz kura atrodas bumba, un mākslīgā kontaktligzdā ar īpašu pārklājumu, kas ievietota trapecveida kaulā. Neatkarīgi no tā, vai abas sastāvdaļas iederas kopā kā dabiskā savienojumā, vai ir elastīgi savienotas.
Tomēr mākslīgo seglu locītavas protēžu ievietošanu dažkārt izmanto arī īkšķa seglu locītavas artrozes ķirurģiskajā ārstēšanā, lai gan pētījumos vēl nav izdevies noteikt būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar autologo audu aizstāšanu. Seglu locītavas endoprotezēšanā tiek noņemts lielais daudzstūra kauls, kas iesaistīts īkšķa seglu locītavā. Neskatoties uz to, ka šai metodei ir augsts panākumu līmenis, pacientam jāsagaida samērā ilgs trīs līdz sešu mēnešu dziedināšanas process, kura laikā īkšķa kustīgums sākotnēji ir stipri ierobežots.
Turklāt kaula noņemšanas rezultātā īkšķis tiek saīsināts, un atlikušais spēks tiek samazināts. Rokas fizioterapeitiska ārstēšana ir nepieciešama jebkurā gadījumā, lai ierobežotu kustību ierobežojumu un samazinātu spēku pēc iespējas mazāk. Turpmāka procedūra ir tā sauktā rezekcijas palielināšanas transfiksācijas artroplastika (RATA), kurā netiek izmantotas ne paša pacienta, ne svešas materiāla transplantācijas.
Arī šeit defektīvais daudzstūra kauls, kas iesaistīts locītavā, tiek noņemts zem vispārējā anestēzija un pēc tam locītavas kapsula tiek pastiprināts bez svešķermeņiem, tajā pašā laikā īkšķa metakarpāls ir piestiprināts pie rādītāja pirksts kauls ar stiepli. Šis vads, kas paliek rokā apm. 6 nedēļas nodrošina stabilas rētas, kas nodrošina pietiekamu īkšķa seglu locītavas kustīgumu un stabilitāti.
Pēc endoprotezēšanas uzstādīšanas pastāv infekcijas risks, kā arī risks, ka tā var izkļūt no stiprinājuma kaulā vai kļūt par materiāla noguruma upuri. Attiecībā uz izmantotajiem materiāliem pēdējās desmitgadēs ir bijuši atkārtoti jauninājumi, lai optimizētu endoprotezēšanas laiku. Lai gan šajā ziņā ir gūti lieli panākumi, trūkst ilgtermiņa pētījumu par pēdējo notikumu noturību.
Papildus konservatīvai vai ķirurģiskai terapijas metodei ir iespējams arī izmēģināt īkšķa seglu locītavas artrozes ārstēšanu ar homeopātiskām metodēm. Lai gan daudzos gadījumos alternatīvu medicīnisko dziedināšanas metožu iedarbību nevar pilnībā zinātniski pierādīt, tās daudziem pacientiem ar artrozes sūdzībām piedāvā labu iespēju mazināt simptomus. Viena iespēja ir lietot noteiktu Schuessler sāls kombināciju (Nr.
1, 2, 8, 9, 11, 16), lai mazinātu īkšķa seglu locītavas artrozes sāpes. Citi līdzekļi artrozes ārstēšanai gadā homeopātija ietvert Rhus toksikodendrs (indes sumaks; pilieni D12), Caulophyllum (sieviešu sakne; pilieni D6), Dulcamara (rūgti salds; pilieni D12), kā arī noteiktu ārstniecības augu, piemēram, nātre, velna nags, pienene or Kajennas pipars. Bet Akupunktūra dēles vietējai lietošanai var būt arī pretsāpju, pretiekaisuma un dekongestējoša iedarbība.
Visi šīs sērijas raksti:
