Diabēta pēda sindroms ir dažreiz smaga sekundāra slimība diabēts mellitus, kurā vai nu nervi or asinis kuģi pēdā ir bojāti. Tas var vadīt līdz asinsrites problēmām un / vai spiediena čūlām. Smagos gadījumos pēdas funkcionalitāte var būt tik ļoti traucēta; dažos gadījumos tas pat var vadīt līdz amputācijām.
Kas ir diabētiskās pēdas sindroms?
Slikti dziedinošs brūces apakšpusē kāja vai pēdas parasti ietekmē diabētiskā pēda sindroms. Diabēta pēda sindroms nereti izpaužas diabēts pacientiem ar cukura diabētu. Tas ir sadalīts divās dažādās kategorijās. Neiropātiskas pēdas sindroms attiecas uz nervi kas izraisa spiediena punktus, nejutīgumu vai pat čūlas uz kājas. Muskuļi ir novājināti, un pēdas funkcionalitāte ir traucēta. Išēmiskās pēdas gadījumā asinis tiek traucēta piegāde pēdai. Tā rezultātā veselas skarto audu daļas var nomirt, un sliktākajā gadījumā tās ir jāamputē. Neiropātiskā pēda notiek daudz biežāk nekā išēmiskā pēda; attiecība ir aptuveni 70% līdz 30%. Nepieciešamā medicīniskā palīdzība katrā gadījumā ir atkarīga no diabētiskās pēdas sindroma veida.
Cēloņi
Diabētisko pēdu sindroma cēloņi sākotnēji ir esošā pamata slimība, diabēts mellitus. Īpaši pacienti, kuru asinis glikoze līmenis ir pastāvīgi paaugstināts vai atkārtoti pakļauts spēcīgām svārstībām cieš no tā sauktās diabētiskās pēdas. Pārmērīgi augsts glikoze līmenis organismā traucē vielmaiņu, kas bojā nervi, artērijas un asinis kuģi ilgtermiņā. Kopš diabēta slimniekiem, kas smēķē, diabēta pēdu sindroma risks vēl vairāk palielinās nikotīns pasliktina asinis apgrozība. Diskomfortu var vēl vairāk pastiprināt pārāk stingri apavi, jo kļūdainas uztveres dēļ rodas spiediena punkti vai čūlas. sāpes, bet netiek atklāti agri.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Šajā sindromā skartās personas cieš no smagas neērtības, kas ievērojami ierobežo un pazemina dzīves kvalitāti. Pirmkārt un galvenokārt, asinīs ir ievērojami traucējumi apgrozība, kas galvenokārt rodas kājās un pēdās. Tas var vadīt jutīguma traucējumiem vai pat paralīzi šajās jomās, tāpēc arī cietusī persona bieži cieš no ierobežotas kustības un ir atkarīga no citu cilvēku palīdzības viņu ikdienas dzīvē. Tas ievērojami apgrūtina skartās personas ikdienu. Muskuļu atrofija var rasties arī pēdās, tāpēc pat staigājot vai stāvot, var rasties smaga sāpes pēdās un arī kājās. Naktī sāpes var rasties arī, izraisot miega problēmas un skartās personas aizkaitināmību. Turklāt pēdās rodas dažādi iekaisumi un infekcijas, un var attīstīties pat čūlas. Tās ir saistītas ar smagām sāpēm un apsārtumu. Skartās personas kājas bieži ir auksts, jo tie nav pietiekami apgādāti ar asinīm. Smagos gadījumos kāja ir pat jāamputē, ja nav iespējama tieša simptomu ārstēšana.
Diagnoze un gaita
Slikti sadzīstošas brūces ciešanas risks ir īpaši augsts, ja vienlaikus ir asinsrites traucējumi. Dziļi āda čūlas (čūlas) var aizvien vairāk izplatīties pēdā un arī kolonizēties ar MRSA baktērijas, kas var novērst normālu brūču kopšana un dziedināšana. Tā kā diabētisko pēdu sindroms ir slimība, kurai nav vienota klīniskā attēla, ārstējošajam ārstam ir svarīgi vispirms apspriesties ar pacientu. Pēc tam var veikt īpašus izmeklējumus, lai pārbaudītu, piemēram, sāpju sajūtu vai stāvoklis no artērijām. An Rentgenstūris var būt noderīga arī pēdu daļa. Slimības gaitu nosaka diabētisko pēdu sindroma veids. Neiropātisko pēdu parasti var labi ārstēt, ja čūlas nav pārāk smagas. Savukārt išēmiskajā pēdā pastāv risks, ka, ja ilgstoši trūkst asinsrites, nāksies amputēt daļu pēdas.
Komplikācijas
Diabētiskās pēdas sindroms ir viena no tipiskām ilgstošas komplikācijām cukura diabēts.Pateicoties pastāvīgi palielinātajam koncentrācija of cukurs, mazāks kuģi ir saspiesti slimības gaitā, kas traucē asins plūsmu un noved pie dažādu orgānu piegādes samazināšanās. Piegādes trūkums jo īpaši ietekmē nervus (diabētiska neiropātija). Tas noved pie nervu nāves. Pieskārienu un sāpju stimulus vairs nevar pareizi uztvert. Tas noved pie sarežģījumiem, īpaši uz pēdas, jo brūces nav pareizi uztverti, kas vienmēr var palielināt izmēru gaitā un neatgriezeniski iznīcināt audus. Sliktākajā gadījumā pēda var nomirt, kas ir jāamputē (diabētiskās pēdas sindroms). Turklāt brūce var inficēties. Rezultātā iekaisums var izplatīties sistēmiski un novest pie sepsis. Tas var deģenerēties par dzīvībai bīstamu šoks, kā rezultātā rodas vairāku orgānu mazspēja. Tīkleni var ietekmēt arī diabēts (diabētiskā retinopātija). Tas noved pie skartās personas redzes traucējumiem, kas pat var izraisīt aklums. Diabēts parasti ietekmē arī nieres (diabētiskā nefropātija). Slimības laikā niere var izgāzties un pasliktināties dzīves kvalitāte. Dažos gadījumos, dialīze vai pat transplantācija jāveic.
Kad jāredz ārsts?
Diabētiskās pēdas sindroms ir viena no nopietnākajām komplikācijām, kas var būt cukura diabēts. Pārmērīgs cukurs koncentrācija asinīs izraisa mazāku trauku sašaurināšanos, kā rezultātā pēdu nervi un audi netiek pietiekami apgādāti. Ietekmētajām personām pēc pirmajām diabētiskās pēdas pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Ja traucējumi netiek pienācīgi ārstēti savlaicīgi, pēdu amputācija galu galā ievērojami palielinās. Agrīnās stadijās diabētiskā pēda kļūst pamanāma ar šādiem simptomiem: Asinsrites problēmas, kas saistītas ar tirpšanu un nejutīgumu, pastāvīgi aukstas kājas, pastiprināta kalu veidošanās, mazas čūlas vai citi iekaisumi, kas izplatās uz pēdu vai pirkstiem. Šie simptomi, no kuriem lielākā daļa ir pilnīgi nekaitīgi veseliem cilvēkiem, noteikti jāpaziņo ārstam diabēta slimniekiem. Slikto asiņu dēļ apgrozība pēdās, pat nelielas traumas vai varžacis neārstē paši. Tā vietā brūces bieži kļūst stipri kolonizēti ar baktērijas un iekaisums progresē pastāvīgi. Tāpēc diabēta slimniekiem ir jādezinficē un profesionāli jāārstē pat nelieli pēdas ievainojumi. Pacientam tas jādara ārsta vadībā un uzraudzībā, īpaši kopš tā laika antibiotikas bieži nākas izrakstīt arī. Ārsts arī izglītos pacientu par visiem citiem nepieciešamajiem piesardzības pasākumiem.
Ārstēšana un terapija
Kad ārstējošais ārsts ir noteicis, kāda veida diabētiskās pēdas sindroms ir individuāls gadījums, viņš var ierosināt atbilstošu terapija. Neiropātiskas pēdas primārā ārstēšana ir radušos brūču dezinficēšana un sašūšana. Uz čūlām nedrīkst izdarīt spiedienu. Atbalstošs antibiotikas parasti tiek izrakstīti. Kad brūces ir sadzijušas, āda pēdas ir pastāvīgi labi jākopj un jāieziež. Krēms, kas satur urīnviela ir īpaši piemērots šim nolūkam. Tas neitralizē āda lai neveidotos jaunas čūlas. Turklāt vienmēr jālieto plati un elpojoši apavi. Var būt nepieciešami īpaši ortopēdiski apavi. Išēmisku pēdu ārstē ar medikamentiem, kas veicina asinsriti. Dažos gadījumos var tikt uzstādīts arī apvedceļš. Ja audu bojājumi jau ir tālu, amputācija var būt nepieciešama skarto daļu Bieži tiek skarti pirksti; sliktākajā gadījumā tomēr visa apakšējā kāja var noņemt. Principā tomēr iepriekš vajadzētu būt uzmanīgiem, lai nodrošinātu, ka asinis glikoze līmenis nav pastāvīgi paaugstināts. Vēlākais, kad rodas diabētisko pēdu sindroms, obligāti jāregulē glikozes līmenis asinīs, lai slimība nepasliktinātos.
Perspektīvas un prognozes
Diabētisko pēdu sindroma dziedināšanas izredzes ir atkarīgas no esošo simptomu nopietnības. Jo izteiktāki ir simptomi, jo mazāk labvēlīgs ir turpmākais kurss. Ja pacients papildus cieš no asinsrites traucējumiem, tas citu pasliktina prognozi. Smagos gadījumos an amputācija ir nepieciešams. Šeit tiek nošķirti pirksti, pēdas daļas vai apakšējā un augšējā daļa kāja amputācijas. Pats pacients var palīdzēt esošo sūdzību uzlabošanā, valkājot piemērotus apavus vai pareizi kopjot pēdas. Pēdu masāžas diabēta slimniekiem īpaši stimulē un veicina asinsriti. Pēdu traumas rodas biežāk, ja apavos ir cieši pieguļoši apavi vai svešķermeņi. Tie slikti ietekmē prognozi. Diabēta slimniekiem ir grūtāk izārstēt spiediena čūlas, jo palielinās asinsrites problēmas. Prognoze ir īpaši nelabvēlīga pacientiem, kuri cieš no neiropātiskiem, kā arī asinsvadu simptomiem. Lielākoties šiem pacientiem kāja ir jāamputē. Apmēram pusē no visiem gadījumiem amputācija pirmās kājas seko otrās kājas amputācija pēc četriem gadiem. Tas spēcīgi ietekmē dzīves kvalitāti un veicina to rašanos garīga slimība.
Profilakse
Diabētiskās pēdas sindromu var novērst, īpaši atturoties no cigaretēm un uzturot stabilu glikozes līmeni asinīs. Turklāt pēdas ādai vienmēr jābūt labi krēmīgai un koptai, pat ja nav simptomu. Jāvalkā arī plaši un ērti apavi un zeķes. Regulāri var veikt atbalstošus kustību vingrinājumus ar kājām, lai laikus novērstu diabētisko pēdu sindroma attīstību.
Pēcapstrāde
Diabētiskās pēdas sindroma turpmākā aprūpe atšķiras atkarībā no smaguma pakāpes un ārstēšanas metodes. Jebkurā gadījumā ir svarīgi regulāri apmeklēt podiatristu, kā arī diabetologu, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Ja tā ir virspusēja brūce, parasti pietiek ar pēdas atbrīvošanu līdz pilnīgai sadzīšanai. Tajā var palīdzēt spiedienu samazinoši apavi. Turklāt izrakstīta brūce krēmi un ziedes jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ja brūce inficējas, izrakstīta antibiotikas vienmēr jālieto atbilstoši ārsta norādījumiem. Tas attiecas pat tad, ja infekcijas simptomi vairs nav acīmredzami. Pirms antibiotiku lietošanas pārtraukšanas ir jākonsultējas ar ārstu. Ja pēdas daļas ir amputētas, šeit ir nepieciešama īpaša pēcapstrāde. Pirmajās dienās pēc operācijas atbilstošo zonu nedrīkst ielādēt. Pēc tam ir nepieciešams rehabilitācijas posms. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no tā, cik daudz pēdas joprojām ir neskartas pēc amputācijas. Turklāt fizioterapeits apmācīs atlikušās ekstremitātes uztveri un kustīgumu. Tas kalpo, lai uzlabotu vēlākas protēzes apstrādi. Pati ķirurģiskā brūce ir jākopj saskaņā ar ārsta norādījumiem. Var būt nepieciešams lietot arī antibiotikas.
Ko jūs varat darīt pats
Uzvedības pielāgošana ikdienas dzīvē un pašpalīdzība pasākumus jāsāk pat pirms cilvēkam attīstās diabētiskās pēdas sindroms, jo vairumā gadījumu slimību izraisa slikti pielāgota glikozes koncentrācija asinīs koncentrācija in cukura diabēts. Pastāvīgi pārāk augsts un stipri svārstīgs cukurs asinīs koncentrācija noved pie artēriju un vēnu trauku sieniņu bojājumiem, kā arī nervu bojājumiem, lai neiropātijas varētu attīstīties arī uz kājām. Ja diabēts jau ir diagnosticēts, stingra glikozes līmeņa asinīs kontrole un regulēšana ir ļoti efektīva kā pašpalīdzības līdzeklis, lai pēc iespējas vairāk novērstu diabētisko pēdu sindromu. Profilaktiskais pasākumus ir neatkarīgi no tā, vai diagnosticētais diabēts ir iegūtais 2. tips vai ģenētiski noteikts un daudz retāks 1. tips. Cits preventīvs pasākums attiecas uz smēķētājiem un alkoholisko dzērienu mīļotājiem. smēķēšana un pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš palielina svārstīgu un parasti pārāk lielu negatīvo ietekmi cukurs asinīs koncentrēšanās. Tāpēc ieteicams saglabāt smēķēšana un alkohols patēriņu līdz minimumam vai atturēties no nikotīns patēriņš kopumā. Labi koordinētai ādas kopšanas shēmai ir arī preventīvs efekts, kas apgrūtina patogēno baktērijas iekļūt ādā un izraisīt infekcijas vai sēnīšu infekcijas.uzraudzība un savlaicīgi atklājot diabētisko pēdu sindromu, ir lietderīgi katru dienu pārbaudīt pēdas, vai nav pietūkuma, jo to uzskata par agrīnu slimības sākuma rādītāju un simptomu.
