Augšstilba kaula galvas nekrozes terapija
Terapija augšstilba galvas nekroze atkarīgs no tā, cik tālu slimība jau ir progresējusi. Trūkuma cēlonis asinis piegāde augšstilbam vadītājs ir arī izšķiroša. Ja, piemēram, augsts nikotīns un alkohola lietošana noved pie augšstilba galvas nekroze, tad augšstilba kaula galvas nekrozes terapija var sastāvēt no iztukšošanas ar abiem stimulatoriem, lai nodrošinātu pietiekamu daudzumu asinis piegāde līdz kaulam.
Ja pacients joprojām atrodas pirmajā stadijā, vispiemērotākā terapija augšstilba galvas nekroze urbj. Šajā gadījumā nelielu darbību veic, urbjot nelielu kanālu, lai nodrošinātu, ka jauns asinis kuģi veidojas virs augšstilba kaula vadītājs, kas pēc tam nodrošina, ka kauls atkal tiek pietiekami apgādāts ar asinīm un tāpēc netiek degradēts. Uzlabotākā stadijā uzlabota augšstilba kaula terapija vadītājs nekroze jāmeklē.
Šajā gadījumā var būt nepieciešams izgriezt kaulu ar lielāku operāciju (osteotomiju), lai pēc tam to varētu pienācīgi salikt un izturēt gūžas svaru. Turklāt pat progresējošos posmos daļēju pļaušanu var uzskatīt par augšstilba kaula galvas terapiju nekroze. Vēl viena iespēja augšstilba kaula galvas nekrozes terapija ir reversās plastmasas un kaulu plombas. Tomēr, tā kā reversā plastiskā ķirurģija tiek veikta ļoti reti, pacienti ar progresējošu slimības stadiju biežāk izmanto gūžas locītavas protēze kā augšstilba kaula galvas terapija nekroze, jo tas nodrošina, ka pacients dažu nedēļu laikā bez sajūtas var pilnībā atkal integrēt gurnu sāpes.
Soli pa solim shēma Terapeitiskā procedūra
Nekrozes stadija, nekrozes pakāpe, augšstilba kaula galvas nekrozes etioloģija (cēlonis), sāpes, pacienta vecums, ciešanu līmenis, blakus slimības. Turpmāk uzskaitītie pasākumi ir tā teikt ārstēšanas iespējas, ieteikumi. Tomēr ārstējošajam ārstam vienmēr jāņem vērā individuālie apstākļi, lai panāktu vislabāko iespējamo ārstēšanu. Vienmēr jāņem vērā iepriekš minētie kritēriji.
Šajos augšstilba kaula galvas nekrozes stadijas, ir iespējams urbt nekrozes vietu, lai panāktu asiņošanu un ilgākā laika posmā jaunu asiņu veidošanos kuģi. Mērķis ir piegādāt asinis nekrotiskajās zonā gūžas locītavu. Pēc operācijas ir sagaidāms sešu nedēļu reljefa periods, kam vajadzētu sekot apmēram tāda paša garuma daļējas svara nēsāšanas periodam.
Pilna svara nēsāšana ir sagaidāma pēc 10 līdz 12 nedēļām, lai gan var rasties individuālas atšķirības. Šajos augšstilba kaula galvas nekrozes stadijas, parasti tiek izvēlēta intertrohanteriskāka osteotomija. Mērķis ir pagriezt nekrotisko fokusu prom no slodzes.
Var veikt arī atbilstošus turpmākus ārstēšanas pasākumus. Pēcoperācijas atvieglojuma periods ir robežās no 4 līdz 5 mēnešiem. Parasti tikai kopējais endoprotezēšana gūžas locītavu var palīdzēt šeit.
Parasti šim nolūkam tiek izmantotas necementētas protēzes. Tā kā slimība parasti notiek diezgan agri, kopējā endoprotezēšana ir viens no pēdējiem veicamajiem pasākumiem. Mākslīgais savienojumi nevar aizstāt bezgalīgi.
Tāpēc vispirms ir jāapsver turpmākās ārstēšanas metodes. Augšstilba kaula nekrozes urbšana ir īpaši norādīta pirmajā posmā, jo šajā posmā pacientam nav kaulu zuduma. Ciskas kaula galvas nekrozes urbšana 1. un 2. stadijā tiek veikta ar vispārēju vai reģionālu anestēziju.
Lai precīzi redzētu, kur ārstam jāurbj augšstilba galva, operācija jāveic ar mobilā palīdzību Rentgenstūris mašīnai, pie kam radiācijas iedarbība tiek uzturēta pēc iespējas mazāka. Augšstilba kaula nekrozes urbšanas laikā pacients atrodas guļus stāvoklī, pie tam kāja uz kuras veic urbšanu, jābūt brīvi pārvietojamam. Augšstilba kaula galvas nekrozes urbšana tiek veikta ar vadiem, un tā ir paredzēta kaulu asinsrites veicināšanai.
Tā kā augšstilba kaula galvas nekrozes gadījumā kauls jau ir daļēji miris, iespējams, ka kaula daļas nevar saglabāt un noārdās pat pēc kanulēšanas. Cerība tomēr ir uz tām jaunajām asinīm kuģi veidosies, veicot augšstilba galvas nekrozes urbšanu, kas pēc tam nodrošinās vecā mirušā kaula sadalīšanu un tā vietā atjaunotu jaunu, veselīgu kaulu, lai gūžas locītavu var atkal ielādēt un vairs nesāp. Pirmajā posmā augšstilba kaula galvas nekrozes urbšana ir standarta terapija, jo tieši šeit tiek sasniegti vislielākie panākumi.
Urbšana var būt noderīga arī 2. vai 3. posmā, taču tā parasti nav pietiekama kā vienīgā ārstēšanas metode. Kopumā augšstilba kaula nekrozes urbšanas panākumi ir ļoti atkarīgi no tā, cik lielā mērā pacients ir operatīvs pēc operācijas (parāda atbilstību). Ja pacients smagā smaguma dēļ cieš no augšstilba galvas nekrozes nikotīns augšstilba galvas nekrozes urbšana palīdzēs tikai tad, ja pacients apstāsies smēķēšana.
Tomēr kopumā kanulēšanas procedūra rāda labus rezultātus. Tomēr, tā kā daudzi pacienti augšstilba galvas nekrozi atklāj tikai progresējošā stadijā un klasificē to kā slimību, gūžas locītava bieži ir pilnībā jāaizstāj (gūžas locītavas nomaiņa ar endoprotezēšanu). Ciskas kaula galvas nekrozi parasti operē tikai progresējošā stadijā. Operācija kalpo, lai atvieglotu augšstilba kaula galvas bojāto daļu vai bagātinātu to ar kaulu vielām. Ķirurģiskās metodes ietver augšstilba galvas urbšanu, osteotomijas maiņu, kaulu potzarus un kā pēdējo līdzekli mākslīgā gūžas locītava.
