Impulsu oksimetrija izmanto neinvazīvu fotometrisku metodi skābeklis artēriju piesātinājums asinis pacientam piestiprinot klipu ar infrasarkanajiem gaismas avotiem un uztvērēju āda. Šis klips nosaka gaismu absorbcija no asinis pamatojoties uz fluoroskopijas ātrumu un, pārvēršoties asinīs skābeklis piesātinājums, izmanto faktu, ka asinīm ar atšķirīgu skābekļa saturu ir atšķirīgs spilgtums un rezultātā absorbē gaismu dažādos līmeņos. Lai gan mērījums pacientam nerada nekādus riskus vai blakusparādības, to bieži pakļauj mērīšanas kļūdām, piemēram, tām, kuras var rasties slikti piestiprinātu klipu vai krāsotu nagu dēļ.
Kas ir pulsa oksimetrija?
Impulsu oksimetrija nosaka skābeklis artēriju piesātinājums asinis attiecībā pret pulsu. Impulsu oksimetrija nosaka artēriju asiņu piesātinājumu ar skābekli attiecībā pret pulsu. Mērīšanas metode ir neinvazīva, fotometriska un perkutāna procedūra, kas nosaka gaismas pakāpi absorbcija vai naudas pārskaitīšana fluoroskopijā āda. Skābekļa saturs arteriālajās asinīs attiecas uz hemoglobīns ar skābekli. Atkarībā no skābekļa slodzes hemoglobīns absorbē gaismu dažādos veidos, tāpēc no gaismas īpašībām var izdarīt secinājumu par skābekļa saturu hemoglobīnā absorbcija. Noteiktie gaismas absorbcijas dati tādējādi tiek pārveidoti par skābekļa satura procentuālo daudzumu pulsa oksimetrijas laikā. Visbeidzot, ārsts salīdzina šādā veidā aprēķināto skābekļa saturu ar atsauces vērtībām un, pamatojoties uz šo salīdzinājumu, var noteikt diagnozi. Vērtības, kas ir 90 procenti vai mazāk, parasti jāārstē ar medikamentiem. 85 procentu vērtības jau tagad uztrauc ārstu.
Funkcija, ietekme un mērķi
Priekš intensīvās terapijas nodaļā, glābšanas dienests un anestēzija, pulsa oksimetrija ir standarta. Ārpus slimnīcām alpīnisti un sporta piloti lielā augstumā dažreiz izmanto pulsa oksimetruuzraudzība, pasargājot sevi no augstuma slimība. Procedūrai ir arī lielāka loma aprūpe mājās priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu un dažos gadījumos arī barošanas gadījumu skaits. Katras impulsa oksimetrijas procedūras laikā piesātinājuma devējs klipa vai adhezīva sensora veidā ir piestiprināts pie viegli pieejamās ķermeņa daļas. Parasti ārsts piestiprina klipu pacienta pirkstam vai auss ļipiņai. Vienā pusē klipam ir infrasarkanā diapazonā esošie gaismas avoti. No otras puses, tas ir aprīkots ar fotosensoru, kas spēlē uztvērēju. Tā kā skābeklis ir piesātināts hemoglobīns ir atšķirīgs spilgtums nekā bez skābekļa esošajam hemoglobīnam, fluoroskopijas rezultāts ir atšķirīgs absorbcijas ātrums, ko mēra klipa fotosensors. Tajā pašā laikā klips nosaka pulsu kapilārs kuģi lai mērītu nevis audos, bet tikai artērijas zonā. Papildus gaismas absorbcijai saskaņā ar Beera-Lamberta-Bufera likumu 660 nm diapazonā sensors pasākumus absorbcija 940 nm diapazonā. Taringa nolūkā mērījumus veic arī vienu reizi bez mērīšanas gaismas avotu starojuma. A uzraudzība monitors salīdzina izmērītās vērtības ar atsauces tabulu, lai noteiktu asiņu skābekļa piesātinājumu procentos. Vērtības no 97 līdz 100 procentiem tiek uzskatītas par veselīgām. Īpaša pulsa oksimetrijas procedūra ir smadzeņu pulsa oksimetrija, kas pasākumus līdz galvaskauss nevis uz āda. Šajā metodē raidītājs un uztvērējs ir piestiprināti pie pieres. Metode var palīdzēt ārstiem atklāt skābekļa trūkumu smadzenes, kas dažos apstākļos var būt bīstami dzīvībai. Iekš smadzenes, piesātinājums no 60 līdz 70 procentiem tiek uzskatīts par normu, lai gan vecākiem cilvēkiem var būt zemāks piesātinājums bez slimības vērtības. Tomēr 50 procenti tiek uzskatīti par absolūto zemāko robežu smadzeņu pulsa oksimetrijai. Asins skābekļa mērīšana reģionos, kas atrodas tuvu smadzenes spēlē lomu, īpaši operācijas laikā kuģi apgādājot smadzenes. Ja šādas operācijas laikā asins skābeklis satraucoši samazinās, ārstam, iespējams, nāksies pārtraukt operāciju, lai pasargātu pacientu.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Pulsa oksimetrija kā neinvazīva procedūra nerada risku vai blakusparādības pacientam. Tomēr mērīšanas laikā var būt daudz kļūdu avotu. Ja perifērās asins plūsmas dēļ ir slikta šoks or auksts, piemēram, tas var būtiski izkropļot iegūtos datus. Turklāt intoksikācijas ir viens no biežākajiem impulsu oksimetrijas kļūdu avotiem. Gadījumā, ja ogleklis monoksīda intoksikācija, piemēram, pulsa oksimetrs nosaka, ka hemoglobīns nes lādiņu. Tā rezultātā skābekļa saturam var būt normālas vērtības, lai gan hemoglobīns faktiski tiek pārvadāts ogleklis skābekļa vietā monoksīds. Tomēr mūsdienās moderni pulsa oksimetri spēj noteikt arī CO piesātināto hemoglobīna daļu, tādējādi novēršot šīs mērījumu kļūdas. Tomēr pat ar modernām ierīcēm krāsoti nagi var viltot testa rezultātus, jo nagu laka absorbē gaismu. Tikai purpursarkanām un sarkanām lakām tas vairumā gadījumu neattiecas, tāpēc ar pulēšanu nevar sagaidīt nopietnas mērījumu kļūdas nagi šīs krāsas. Ar akrilu nagi, no otras puses, vienmēr ir sagaidāmas nepareizas vērtības. Pēdējais kļūdu avots ir infrasarkanās siltuma lampas, kas parasti rada nepatiesi zemas vērtības. Lidojumu laikā augstos apstākļos vai kalnos arī nelīdzens reljefs noteiktos apstākļos var viltot mērījumu datus. Turklāt, tā kā slīdēšana vai slikti piestiprināti klipi var dot kļūdainus rezultātus, vislielākā uzmanība jāpievērš zondes stiprināšanai.
