Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas posmu izvēlei.
Principā ārkārtas fiziskā pārbaude vispirms jāveic apzinātas komas slimniekiem:
Glāzgova Koma Mērogs (GCS) - skala apziņas traucējumu novērtēšanai.
| Kritērijs | Rezultāts | |
| Acu atvēršana | spontāni | 4 |
| Pēc pieprasījuma | 3 | |
| par sāpju stimulu | 2 | |
| nekādas reakcijas | 1 | |
| Vārdiska komunikācija | sarunvalodas, orientētas | 5 |
| sarunvalodas, dezorientēts (apmulsis) | 4 | |
| nesakarīgi vārdi | 3 | |
| nesaprotamas skaņas | 2 | |
| nav mutiskas reakcijas | 1 | |
| Motora reakcija | Izpilda uzvednes | 6 |
| Mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 5 | |
| mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 4 | |
| par sāpju stimulu saliekuma sinerģismu | 3 | |
| par sāpju stimulu, kas izstiepj sinerģismu | 2 | |
| Nav atbildes uz sāpju stimuliem | 1 |
Novērtējums
- Punkti tiek piešķirti par katru kategoriju atsevišķi un pēc tam tiek saskaitīti. Maksimālais punktu skaits ir 15, vismaz 3 punkti.
- Ja rezultāts ir 8 vai mazāks, ļoti smags smadzenes tiek pieņemta disfunkcija, un pastāv dzīvībai bīstamu elpošanas traucējumu risks.
- Ar GCS ≤ 8 elpceļu nostiprināšana ar endotraheālu intubācija (caurules (dobās zondes) ievietošana caur mute or deguns starp vokālās krokas no balsene trahejā).
Pēc tam notiek:
- Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt:
- Pārbaude (apskate) āda un gļotādas; ožot elpu [acetons smarža / ketona ķermeņi].
- Auskultācija (klausīšanās) sirds.
- Plaušu auskultācija
- Vēdera (vēdera) palpācija (palpācija) (spiediena sāpes ?, klauvējošas sāpes ?, klepus sāpes?, Aizsardzības spriedze?, Trūces atveres?, Nieru gultņu klauvēšanas sāpes?) [Pseudoperitonitis diabetica - smagāko vēdera sāpju stāvoklis no sliedēm noslīdoša diabēta gadījumā mellitus ar ļoti augstu glikozes līmeni asinīs]
- Neiroloģiskā pārbaude, ieskaitot refleksu un galvaskausa nervu funkcijas pārbaudi [diferenciāldiagnožu dēļ:
- Apopleksija (insults)
- Bazilārs artērija tromboze - oklūzija bazilārās artērijas smadzeņu stumbra saistīts ar smagiem neiroloģiskiem bojājumiem.
- hronisks subdurālā hematoma (cSDH) - asiņošana starp meninges kas var vadīt dažādiem neiroloģiskiem simptomiem.
- Koma modrība (akinētiskais mutisms) - klusums ar vispārēju kustību funkciju nomākšanu, kas galvenokārt ir saistīts ar psihiskām slimībām vai smadzenes.
- epilepsija
- Paaugstināts intrakraniālais spiediens
- smadzenes abscess - iekapsulēta strutas smadzenēs.
- Smadzeņu masveida asiņošana
- Smadzeņu sinusa tromboze - oklūzija vēnu smadzeņu asinis kanāls.
- Smadzeņu stumbra asiņošana
- Smadzeņu stumbra infarkts
- Meningoencefalīts - kombinēts smadzeņu iekaisums (encefalīts) Un meninges (meningīts).
- Subarahnoidālā asiņošana (SAB) - asiņošana starp mugurkaula smadzeņu apvalkiem un smadzeņu virsmu; 75-80% gadījumu cēlonis ir aneirisma (artērijas izspiedums)]
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.
