Diabetes Insipidus: pārbaude un diagnostika

1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.

• Plazmas osmolaritāte
• Urinosmolaritāte slāpes testā (8 stundas šķidruma atturēšanās) [ūdens trūkuma tests]:
  • Normāls: urīna palielināšanās osmolaritāte stimulācijas dēļ ADH (antidiurētiskais hormons).
  • Diabēts insipidus: nepaaugstina urīnu osmolaritāte (urīns ir nekoncentrēts).
  • Brīdinājums: ja nav slāpju testa diabēts ir skaidri aizdomas par insipidus (piemēram, palielināta plazma osmolaritāte un hipernatremija (pārpalikums nātrijsbez iepriekšēja šķidruma ierobežojuma).
• Urīna osmolaritātes noteikšana pēc ADH injekcijas:
  • Urīna osmolaritāte ↑ → centrālā diabēts insipidus.
  • Urīna osmolaritāte nepalielinās → nieru reakcijas trūkums vai nepietiekama reakcija uz to ADH = nieru diabēta insipidus.
• Gavēšana glikoze (badošanās asinis glikoze), ja nepieciešams, iekšķīgi lietojams glikozes tolerances tests (oGTT).
• Kopeptīns (izdalās kopā ar antidiurētisko hormonu arginīns vazopresīns (AVP) ar neirohipofīzes palīdzību) - centrālās diagnostikai diabēta insipidus vai lai atšķirtu primāro polidipsiju no daļējas diabēta insipidus testa procedūras: pacientam iepriekš tika ievadīts hipertoniskais fizioloģiskais šķīdums (= hipertoniskā fizioloģiskā šķīduma infūzijas tests) līdz nātrijs koncentrācija ir pieaudzis līdz vismaz 150 mmol / l. Interpretācija:
  • Vesels pacients (vai pacienti ar primāru polidipsiju): kopetīna un AVP palielināšanās, kad organisms mēģina normalizēt plazmu osmolalitāte palielinot nieru ūdens reabsorbcija.
  • Pacienti ar centrālo diabēta insipidus: kopetīna līmenis joprojām ir zems reabsorbcijas disfunkcijas dēļ.

  Pārbaude derīguma termiņš: testā pareizi diagnosticēta 136 no 141 pacienta (diagnostikas precizitāte 96.5%; 95% ticamības intervāls 92.1% līdz 98.6%), kas ir pārāka par netiešo dehidrēšana pārbaude. Tāpat ar fizioloģiskā šķīduma infūzijas testa palīdzību vairumā gadījumu bija iespējams nošķirt primāro polidipsiju (patoloģiski (patoloģiski) palielinātu slāpju sajūtu, kas saistīta ar pārmērīgu šķidruma uzņemšanu dzerot) no daļējas diabēta insipidus (varēja atšķirt 99 no 104 pacientiem ( 95.2%; 89.4–98.1%))

Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate un obligātie laboratorijas parametri - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.

• ADH noteikšana
• Mazs asins skaitlis
• Iekaisuma parametrs - CRP (C-reaktīvs proteīns)
• Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, iespējams cistatīns C or kreatinīna klīrenss.

Laboratoriskie parametri diabēta insipidus gadījumā