Radiofrekvenču ķirurģija ir ķirurģiska procedūra audu griešanai, koagulācijai kuģi vai nekrotizē dažādas bioloģiskās struktūras. Metodei ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar standartizētām procedūrām, un to galvenokārt veiksmīgi izmanto mikroķirurģijā un neiroķirurģijā, bet arī vispārējā ķirurģijā.
Kas ir elektroķirurģija?
HF ķirurģija tagad tiek izmantota gandrīz visās operācijas jomās. Daudzos ķirurģiskajos materiālos šajā procedūrā tiek izmantota griešana un vienlaicīga oklūzija of asinis kuģi uz priekšrocību. Augstas frekvences ķirurģija, kas pazīstama arī kā elektroķirurģija, ir ķirurģiska procedūra, lai selektīvi sagrieztu vai bojātu audus. Pieliekot maiņstrāvu augstā frekvencē, tās radītā enerģija tiek pārvērsta siltumā. Radītais siltums var sagriezt audus un nekrotizēt vai sklerotizēt bioloģiskās struktūras. HF operācijas procedūra tiek piemērota augstā frekvencē, sākot no 300,000 XNUMX herciem, tāpēc tās nosaukums. Augstas frekvences mērķis ir tikai nedaudz kairināt nervu ceļus biežas plūsmas virziena maiņas dēļ. Zemā frekvencē un no tā izrietošajām nelielajām plūsmas virziena izmaiņām nervu trakti ir stipri kairināti. Tas var vadīt uz elektrisko šoks un līdz ar to sirds aritmija vai akūta sirdsdarbības apstāšanās. Šo neiromuskulāro kairinošo efektu sauc arī par farādisko efektu. Augstas frekvences operācijas piemērošanas laikā rodas tā sauktais elektrolītiskais efekts. Tas nozīmē, ka jonu nobīde notiek attiecīgajās audu struktūrās. Maiņstrāva liek joniem augstfrekvences diapazonā virzīties uz priekšu un atpakaļ ar lielāku ātrumu, kā rezultātā joni svārstās. Ķirurgs izmanto iegūto siltuma efektu. Atkarībā no strāvas Blīvums, notiek iedarbības laiks un audu izturība, koagulācija vai audu atdalīšanās.
Funkcija, ietekme un mērķi
Mūsdienās HF ķirurģija tiek izmantota gandrīz visās ķirurģijas jomās. Daudzos ķirurģiskajos materiālos šajā procedūrā tiek izmantota griešana un vienlaicīga oklūzija of asinis kuģi uz priekšrocību. Tādā veidā mērķtiecīgus griezumus var veikt, izmantojot audu struktūras, bez būtiskas asinis zaudējums. Visbiežāk tiek izmantota bojātu asinsvadu ārstēšana, lai tos aizvērtu ar tā saukto koagulāciju un apturētu notiekošo asiņošanu. Turklāt labdabīgas un ļaundabīgas miomas un audzēji tiek devitalizēti un tādējādi arvien biežāk nekrotizēti. Augstas frekvences operācijas pielietošanas spektrs svārstās no minimāli invazīvas procedūras līdz lielam koagulācijas griezumam. Ķirurģiskai ārstēšanai, izmantojot HF operāciju, nepieciešama īpaša elektroķirurģiska ierīce. Tas sastāv no ģeneratora, kas barošanas strāvu pārveido par augstfrekvences maiņstrāvu. Pēc tam maiņstrāva tiek pārnesta uz īpašu instrumentu ar metāla uzgali vai metāla knaiblēm. Šis metāla uzgalis ir nekas cits kā punkta formas aktīvais elektrods. Augsts koncentrācija enerģijas rodas mazajā aktīvajā elektrodā, un tā var sasniegt vēlamo elektroķirurģisko efektu lietošanas vietā. Ja tiek izmantots metāla uzgalis, uz visas virsmas zem apstrādājamajiem audiem tiek uzklāts tā sauktais neitrālais elektrods. Tam nav siltuma efekta, un tas kalpo ķēdes slēgšanai. Augstas frekvences ķirurģija ir sadalīta divās pielietošanas tehnikas metodēs. Tiek izšķirta monopolārā un bipolārā tehnika. Šie divi paņēmieni atšķiras no ceļa, kuru elektriskā strāva iziet līdz neitrālajam elektrodam. Monopolārajā tehnikā kā stiprinājumu izmanto šauru aktīvo elektrodu; tā rezultātā palielinās maiņstrāva koncentrācija un tādējādi paaugstināts termiskais efekts. Neitrālais elektrods tiek uzklāts lielā vietā zem ķirurģiskās vietas. Šo metodi izmanto, lai sagrieztu un koagulētu audu struktūras. Salīdzinot ar griešanu ar skalpeli, šai tehnikai ir priekšrocība, ka nav spēcīgas asiņošanas. Apkārtējie audi tiek saudzēti un izplatīti baktērijas tiek novērsta. Bipolārā tehnikā ķirurgs izmanto bipolārus elektrodus. Metāla stiprinājums ir izstrādāts kā knaibles un ir sadalīts divos metāla galos. Tādējādi Zang sastāv no aktīvā elektroda un neitrāla elektroda. Atsevišķs neitrāls elektrods šeit nav nepieciešams. Izmantojot šos metāla uzgaļus, abi stabi ir saskarē ar ķirurģisko zonu. Šo metodi galvenokārt izmanto neiroķirurģijā un mikroķirurģijā, lai koagulācijai izmantotu termisko efektu un tādējādi arī oklūzija kuģu. Izmantojot augstas frekvences ķirurģiju, vienmēr jāpatur prātā, ka arī dažādām bioloģiskām struktūrām ir atšķirīgi pretestības spēki. Piemēram, asiņu gadījumā tas ir 0.16 x 10 ommetrs, salīdzinot ar 3.3 x 10 ommetru taukaudi. Lai nodrošinātu pacienta drošību, pārliecinieties, ka pacients tiek turēts sausā un izolētā vietā, nav kontakta ar iezemētu ierīci un nav āda sazinieties ar ārstu vai palīgu. Procedūras laikā ķirurgam jāvalkā īpaši cimdi
Riski, blakusparādības un bīstamība
Ja radiofrekvenču operācijas laikā ķirurgs ievēro visus noteiktos drošības un higiēnas standartus, tā ir ļoti droša ķirurģiska metode. Piemēram, ja neitrālais elektrods ir aizmirsts vai nepareizi uzlikts, tas ir smags apdegumi var rasties. Pēc tam strāva netiek atgriezta ģeneratorā, bet tiek izvadīta caur operāciju galdu vai citu iezemētu aprīkojumu. Ja apdegumi rodas pacientam, izšķir endogēnos, eksogēnos un pseido apdegumus. Endogēns apdegumi rodas, kad strāva Blīvums audos ir pārāk augsts. Tas var notikt, piemēram, ja procedūras laikā pacients nonāk saskarē ar vadošu un iezemētu aprīkojumu. Savukārt eksogēni apdegumi rodas šķidrumu vai gāzu sadegšanas rezultātā. Tas var vadīt līdz nelieliem sprādzieniem un tādējādi apdegumiem. Šo sprādzienu cēlonis var būt āda dezinfekcijas vai anestēzijas gāzes. Runā par pseidodegumu, kad nav ne endogēnā, ne eksogēnā apdeguma cēloņa. Turklāt jāatzīmē, ka elektrokirurģijas lietošana var sabojāt elektrokardiostimulatorus. Tāpēc šeit jānosver risks un, ja nepieciešams, jākonsultējas ar internistu.
