Svešķermeņa norīšana (ICD-10-GM T18-: svešķermenis gremošanas trakts) rodas, norijot svešķermeni un nokļūstot kuņģa-zarnu traktā (gremošanas traktā) - hipofarneks (mute rīkles un apakšējās rīkles daļa), barības vads (barības vads), kuņģis, tievā zarnā, un kols (resnās zarnas). Svešķermeņu uzņemšana ir viena no biežāk aizdomīgajām diagnozēm pediatrijā (bērniem). Tomēr svešķermeņa norīšana var notikt arī pieaugušajiem, piemēram, piedzēries cilvēkiem, bezsamaņā, psihiatriskās slimībās vai neiroloģiskos trūkumos, kuros tiek traucēta rīšanas darbība. Zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem parasti uzņemtie svešķermeņi ir:
- Baterijas, pogu elementi (kļūst arvien izplatītāki).
- Monētas (> 80% gadījumu)
- Rotaļlietas / to daļas, bumbiņas
- Magnēti
- Pogas
- Ēdiens
Vecāki bērni arī neuzmanības dēļ dažreiz norij lodīšu pildspalvas vāciņu, kuru viņi “uz laiku uzglabā” mute. Pieaugušie svešķermeņus norij galvenokārt pārtikas uzņemšanas laikā (zivju kūkas, vistas gaļa) kauligaļas gabali, kas nav pietiekami sakošļāti). Tāpat arī protēzes ir starp pieaugušajiem uzņemtajiem svešķermeņiem. Svešķermeņus var klasificēt pēc šādiem kritērijiem:
- Izmērs:
- Garāks vai īsāks par 6 cm?
- Diametrs lielāks vai mazāks par 2.5 cm?
- Virsmas faktūra:
- Norādīts vai neass?
- Saplacināts vai ar asām malām?
- Materiāls vai saturs:
- Ēdiens?
- Narkotikas?
- Baterija?
- Magnēts / s?
- Iespējas:
- Radiopagnētiskais?
- Metālisks?
- Ķīmiski inerts? (neiesaistīts ķīmiskajos procesos)
Frekvences maksimums: svešķermeņa uzņemšana notiek galvenokārt bērniem, tas ir, no 6 mēnešu līdz 6 gadu vecumam. Tomēr īpaši tiek ietekmēti bērni no 2. līdz 3. dzīves gadam. Bolu injekcijas izplatība (saslimstība ar slimībām) (barības vadā iestrēgušās barības bolusa (norijoša kumosa) iegūšana) ir 13 uz 100,000 XNUMX iedzīvotāju gadā. Ja ir aizdomas par svešķermeņa uzņemšanu, vienmēr jākonsultējas ar pediatru. Ja nepieciešams, pediatrs nosūta pacientu klīnikā. Gan diagnoze, gan terapija jābūt starpdisciplinārai. Kursu un prognozi būtiski ietekmē svešķermeņa lielums, forma un materiāls. Neasa, īsa un šaura svešķermeņa gadījumā, kas izgājis pīloru (kuņģis vārti), ir iespējams gaidīt un novērot. Ātra rīcība ir nepieciešama, ja svešķermenis ir ar asām malām vai toksisks, ja tas ir akumulators, pogas elements vai vairāki magnēti vai ja norītais svešķermenis ir iestrēdzis cricopharyngeal reģionā (rīkles zona kakla skriemeļu līmenī C5 / C6) vai barības vadā (barības vadā), jo tad pastāv aspirācijas (aizrīšanās) risks (ārkārtas gadījums!). Tas pastāv arī tad, ja norītas norītas monētas. Ja barības vadā ir nokļuvuši lielāki svešķermeņi, tie parasti paliek kuņģis. Turpmākā procedūra ir atkarīga no tā, vai svešķermenis ir klasificēts kā bīstams, netoksisks vai mehāniski nekaitīgs. Ja svešķermenis ir bīstams, skartā persona jāievieto stacionārā stacionārā uzraudzība. Tāpat, ja parādās simptomi. Ja tas ir nekaitīgs svešķermenis kuņģī un pacientam nav simptomu, ir iespējams gaidīt, kamēr svešķermenis tiek dabiski izvadīts (ambulatori uzraudzība). Rentgenstūris uzraudzība jāveic pēc 7-10 dienām. Šajā gadījumā komplikācijas tiek sagaidītas reti. Ja svešķermenis ir liels un pīlora pāreja ir maz ticama, ir jāveic ekstrakcija (noņemšana). Marmori un īkšķi bieži atdalās spontāni. Norītās pogas šūnas var izraisīt smagu lokālu veselība bojājumi akumulatora izlādes strāvas dēļ. Turklāt no akumulatora var noplūst toksiskas vielas un izraisīt vietējas apdegumi.Vadīt- saturoši norīti priekšmeti, piemēram, svina granulas no aizkaru auklas, var izraisīt saindēšanos. Bērnu rotaļlietās var būt tikai pietiekami daudz vadīt lai atbrīvotu ne vairāk kā 0.7 mikrogramus vadīt dienā, ja to nejauši norij. Metāliskos svešķermeņus ar magnētiem var transportēt zem Rentgenstūris fluoroskopija. Tomēr pastāv aspirācijas risks, jo svešķermenis var zaudēt kontaktu ar magnētu, izejot no tā. Aptuveni 80-90% no uzņemtajiem svešķermeņiem tiek izvadīti dabiski (via naturalis), 10-20% - endoskopiski ("atspoguļojot"), un tikai 1-2% ir nepieciešama ķirurģiska noņemšana. Pieaugušajiem apmēram 60% uzņemto svešķermeņu spontāni atstāj kuņģa-zarnu trakta ceļu. Vidējais pārejas laiks ir 5 dienas. Tas, vai svešķermeņa uzņemšana ir letāla (letāla), ir atkarīgs no svešķermeņa mehāniskajām un fizikālajām īpašībām. Mirstība (mirušo skaits noteiktā laika periodā, pamatojoties uz attiecīgo iedzīvotāju skaitu) ir mazāks par 0.05%. Lielākā daļa uzņemto svešķermeņu iziet bez veselība sekas.
