Aneirisma: komplikācijas

Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var izraisīt aneirisma:

Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)

• Aortas disekcija (sinonīms: aneurysm dissecans aortae) - aortas (galvenās artērijas) sienas slāņu akūta sadalīšana (sadalīšana) ar asinsvadu sienas iekšējā slāņa (intima) plīsumu un asiņošanu starp intimu un muskuļu slāni asinsvadu sienas (ārējā barotne) aneirisma dissekānu nozīmē (artērijas patoloģiska paplašināšanās); var izraisīt šādus traucējumus:
  • Akūta nieru mazspēja (ANV).
  • Apopleksija (insults)
  • Kāju išēmija (samazināta asins plūsma uz kāju)
  • Hipotensija
  • Mezenteriskā išēmija (samazināta zarnu piegādes artēriju piegāde) vai infarkts (asinsvadu oklūzija).
  • Paralgija mugurkaula išēmijas dēļ (samazināta asinis piegāde mugurkaulā).
• Aorta vārsts nepietiekamība - defektīva aortas vārsta aizvēršanās sirds.
• Aneirisma plīsums (aneirisma plīsums (plīsums); brīvs vai pārklāts) - risks ir atkarīgs no diametra un augšanas ātruma:
  • 1-2% diametram <5 cm
  • 20-40% diametram> 5 cm
  • Aptuveni viena trešdaļa no visa smadzeņu aneirisma

  Mirstība (mirstība) aneurizma plīsums ir aptuveni 85%.

• plate embolizācija /embolija (daļēja vai pilnīga oklūzija tvertnes embolija / iesaiņots materiāls).
• Labās puses sirds mazspēja (labās puses sirds mazspēja; vēdera aortas aneirisma iekļūšanas dēļ kaimiņu orgānos; šajā gadījumā: apakšējā vena cava)
• Subarahnoidāla asiņošana (SAB; asiņošana starp zirnekļa smadzenēm un mīkstajām smadzenītēm; sastopamība: 1-3%); simptomatoloģija: rīkojieties saskaņā ar “Otavas likumu subarahnoidālajai asiņošanai”:
  • Vecums ≥ 40 gadi
  • Meningisms (sāpīga kakls - kairinājuma stīvums un meninges).
  • Sinkope (īss apziņas zudums) vai samaņas traucējumi (miegainība, sopors un koma).
  • Cefalģijas sākums (galvassāpes) fiziskās aktivitātes laikā.
  • pērkona grāviens galvassāpes/ destruktīvas galvassāpes (apmēram 50% gadījumu).
  • Ierobežota mugurkaula kakla daļa (mugurkaula kakla daļa).
• Tromboze (kuģa aizsprostojums ar a asinis receklis / trombs).
• Hipovolēmiska šoks (dažu sekunžu laikā pēc bezmaksas aneurizma plīsums).

Tālāk

• Aptuveni trešdaļa no visiem pacientiem ar akūtu subarahnoidālā asiņošana nepieciešama ilgstoša aprūpe.

Prognozējošie faktori

• Aneirisma plīsuma risks ir atkarīgs no aneirisma aksiālā diametra:
  • 4.0-4.9 cm: apm. 3%.
  • 5.0–5.9 cm: 10%
  • 6.0–6.9 cm: 15%
  • 5.0–5.9 cm: 10%
  • 6.0–6.9 cm: 15%
  • > 7 cm: 60
• Tikai viens no četriem pacientiem ar aneurizma nomira no aneirisma riskiem (17% no indeksa aneirisma plīsuma, 5% no citas anēmijas plīsuma) smadzenes aneirisma vai ārstētas aneirisma asiņošanas atkārtošanās, 2% no subarahnoidālā asiņošana, SAB). Atlikušie 76% pacientu nomira no sirds un cerebrovaskulārām slimībām (miokarda infarkta (sirds uzbrukums), apopleksija /trieka), kā arī audzēju un citām slimībām. Neatkarīgi nāves riska faktori bija:
  • Vīriešu dzimums
  • Pārmērīgs alkohola patēriņš (> 300 g alkohola nedēļā)
  • Tabakas patēriņš

  Pacienti, kuri nesmēķēja un maz dzēra alkohols pārdzīvoja pacientu grupu, kas smēķēja un dzēra 10 līdz 20 gadus.

Galvenie turpmāk uzskaitītie aneirisma plīsuma riska faktori tika radīti sešos prospektīvos kohorta pētījumos, kuros piedalījās gandrīz 8400 aneirisma slimnieku:

• Etniskā izcelsme (skat. Zemāk Izcelsme).
• Asinsspiediens (hipertensija)
• Pacientu vecums
• Aneirisma diametrs
• Iepriekšēja smadzeņu asiņošana aneirisma dēļ
• Aneirisma lokalizācija

Vairāk nekā 29,000 230 cilvēku gadu laikā 1.4 pacientiem bija aneirisma plīsums, kas izraisīja 3.4% viena gada likmi un XNUMX% piecu gadu rādītāju. No riska faktori iepazīstināja ar pētniekiem riska pakāpi ar nosaukumu PHASES (sk. 1. tabulu). Pamatojoties uz iegūto rezultātu, tabulā parādīts 5 gadu plīsuma risks (sk. 2. tab.). 1. tab.: Fāžu rādītājs

2. tabula: 5 gadu plīsuma risks.