Atsevišķs zāļu nesējs ir plastmasas šina, kas izgatavota vienam vai abiem žokļiem un ir piekrauta fluora or hlorheksidīns želejas un ievieto mute. Šis zāļu nesējs ir paredzēts, lai nodrošinātu ilgāku aktīvās sastāvdaļas uzturēšanās laiku uz zoba virsmas vai smaganām ( smaganas).
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Aktīvās sastāvdaļas pielietošanai (lietošanai) ar šinas palīdzību ir tā priekšrocība, ka tās atšķaidīšana ar siekalas nenotiek vai notiek daudz lēnāk nekā ar bezšuvju lietošanu. Individuāls zāļu nesējs tiek izmantots intensīvai profilaksei, ja tradicionāli lieto narkotikas dažu ierobežojumu dēļ nešķiet iespējams. Parasti izmanto:
- Kariesa reducētāji un
- Vielas, kas kavē baktēriju izraisītājus gingivīts (smaganu iekaisums).
Norādes ir šādas:
- Baktērijas gingivīts (smaganu iekaisums).
- Īslaicīgi ierobežots mutes higiēna: piemēram, pēc operācijas, kas ierobežo roku veiklību.
- Pastāvīgi ierobežota mutes higiēna, piemēram, pacientiem ar garīgiem vai fiziskiem ierobežojumiem, kas padara efektīvu zobu aprūpi neiespējamu
- Intensīva samazināšana (nolaišana) karioze-attiecīgi baktērijas.
- Xerostomia: sausa ar vecumu mute, ko izraisa pakāpeniski samazinoties siekalu dziedzeri.
- Radio-kserostomija: terapija ar rentgena stariem žoklī un tādējādi siekalu dziedzeri noved arī pie hiposalivācijas (samazināta siekalas ražošana) to bojājumu dēļ.
Kontrindikācijas
Nav nekas pret atsevišķa zāļu nesēja izmantošanu kā tādu. Ierobežojumi rodas no nepareizas apstrādes un narkotiku sastāva, ko lieto ar šinu:
- Aktīvās vielas vai piedevas nesaderība.
- Pēc uzklāšanas pacients nespēj izskalot želeju, dodot iespēju pārdozēt.
procedūra
Šinas izgatavošana:
Pēc augšējā un apakšžoklis zobārstniecības kabinetā, apmetums modeļi tiek izgatavoti zobārstniecības modelī, izmantojot iespaidus. Termoplastiska folija (piemēram, Erkoflex, 2 mm bieza), kas paliek mīksta (karstumā deformējama), šajos modeļos tiek izveidota vakuumā, lai tā cieši pieguļ zobu kontūrām un saglabātu šo formu pēc atdzesēšanas. Vakuumā veidotās paplātes malas tiek pielāgotas zobu kontūrai, slīpējot vai apgriežot tā, lai smaganas netiktu kairinātas. Dziļi ievilktā šina parasti kalpo kā nesējs šādām aktīvajām sastāvdaļām:
I. Hlorheksidīna diglukonāts (hlorheksidīns, CHX) gēla formā no 1% līdz 2%:
CHX ir tieša baktericīda (germicīda) iedarbība uz galveno karioze- izraisot dīgļus, streptokoku mutāni un citi, abi siekalas un iekaisuma plankums slānis (slānis baktērijas un organisko materiālu), kas pielīp pie zobiem. CHX arī tiek nogulsnēts un uzglabāts pellikulās (ārkārtīgi plāns organiskās matricas slānis, kas atkal parādās uz zoba virsmas tūlīt pēc zobu tīrīšanas) un tādējādi tam ir ilgtermiņa efekts. Mutānu samazināšana streptokoki var noteikt līdz trim mēnešiem pēc lietošanas. Pieteikumu var iesniegt
- Šoka terapijas veidā: valkāšanas laiks 5 minūtes, skalošana, 5 min pārtraukums, atkārtojiet lietošanu vēl divas reizes,
- Kā ierobežotu laika intensīvu ārstēšanu vai
- Par radio-kserostomiju pastāvīgu terapija: ikdienas valkāšanas laiks vakarā no 5 līdz 10 minūtēm. kombinācijā ar fluora želeja.
II. Nātrijs fluora vai amīna fluorīds gēla formā 1.25% -ig:
Pasniedziet, lai uzlabotu emaljas struktūra, veicot remineralizāciju (fluorīda atkārtota nogulsnēšanās emaljas kristāliskajā režģī, aizstājot hidroksiljonus). Tā rezultātā emaljas virsma ir mazāk uzņēmīga pret skābi un tādējādi mazāk pakļauta karioze, jo skābe ir ar kariesu saistīto mutānu metabolisma produkts streptokoki. To lieto atbilstoši kariesa riskam:
- Radio-kserostomijā: katru dienu kombinācijā ar CHX gēlu.
- Paaugstināta kariesa riska gadījumā: reizi nedēļā.
- Profilaksei zobārstniecības praksē: pusgada / gada laikā.
Priekšrocība, kas rodas, lietojot medikamentus ar individuālu šinu, ir līdz pat 90% ekonomiskāka zāļu deva salīdzinājumā ar gatavu šinu. Vienkārši sukojot želejā, tiek izmantots tikai neliels daudzums aktīvās sastāvdaļas, pieņemot, ka tā tiek pareizi lietota, līdzīgi kā atsevišķā zāļu paplātē. Tomēr augstā fluora līmeņa dēļ koncentrācija fluorīdā gēli (12,500 XNUMX ppm), pacienti ir iepriekš detalizēti jāinformē par pašpieteikšanos; ierobežotu pacientu gadījumā uzklāšana jāveic atbilstoši apmācītām personām. Pieteikšanās kārtība:
- Vienota un saudzējoša zāļu nesēja uzlāde ar gēlu.
- Sprauga ievietošana augšžoklī un apakšžoklī uz 2 līdz 3 minūtēm. (radiokerostomija 5 min.)
- Pēdējā skalošana jāapgūst pacientam.
- Sienas tīrīšana ar zobu suku zem tīras ūdens.
- Sienas sausā uzglabāšana
Iespējamās komplikācijas
- Vissvarīgākā komplikācija ir lietotās aktīvās sastāvdaļas pārdozēšana nepareizas apstrādes dēļ, jo īpaši fluora pārdozēšana. Ilgstoša pārdozēšana augošā vecumā var vadīt - zobu fluorozei ar vairāku gadu pārdozēšanu kauli.
- Fluoru nedrīkst lietot pacientiem ar smagiem nieru vai aknu darbības traucējumiem.
