Kas ir audzēja marķieri?
Audzēja marķieri (“vēža marķieri”) ir bioķīmiskas vielas, kas dažu vēža veidu organismā var rasties paaugstinātā daudzumā. Tos ražo vai nu pašas audzēja šūnas, vai arī tie tiek ražoti palielinātā daudzumā, jo audzējs stimulē to veidošanos paša organisma šūnās. Tomēr labdabīgas slimības var izraisīt arī audzēja marķieru palielināšanos.
No kā izgatavoti audzēja marķieri?
Audzēja marķieri bieži sastāv no cukuriem un olbaltumvielām (tā sauktajiem glikoproteīniem). Viens piemērs ir karcinoembrionālais antigēns (saīsināti CEA), kas sastāv no 50 līdz 60 procentiem ogļhidrātu un, cita starpā, palielinās resnās zarnas vēža gadījumos.
Audzēja marķieris var būt arī enzīms vai hormons. Piemēram, enzīmu audzēja marķieris ir neironam specifiskā enolāze, savukārt hormonālais audzēja marķieris ir vairogdziedzera hormons kalcitonīns.
Gēni kā “audzēju marķieri
Tajā pašā laikā noteiktu gēnu marķieru ekspresija audzēja šūnās var liecināt, ka vēzi var veiksmīgi ārstēt ar noteiktu terapiju. Šajā gadījumā lietotās zāles ir vērstas pret konkrētu vēža šūnu struktūru. Ārsti to sauc par "mērķtiecīgu terapiju". Piemēram, HER2 pozitīvus audzējus var ārstēt ar aktīvo vielu trastuzumabu.
Kad tiek noteikti audzēja marķieri?
Tāpēc ārsts parasti nosaka audzēja marķierus tikai tad, ja vēzis jau ir zināms, lai uzraudzītu tā progresu un novērtētu vēža terapijas (piemēram, ķīmijterapijas vai staru terapijas) panākumus vai neveiksmes: Ja iepriekš paaugstinātie rādītāji samazinās, pacients reaģē labi. uz terapiju. Ja, no otras puses, audzēja marķieru vērtības paliek paaugstinātas vai pat palielinās, iepriekšējā terapija acīmredzami nav ļoti veiksmīga.
Kuras audzēja marķieru vērtības ir normālas?
Svarīgākie audzēju marķieri: pārskats
|
Apzīmējums |
Audzēja marķiera standarta vērtība |
Iespējamais indikators… |
Piezīmes |
|
AFP (alfa-fetoproteīns) |
20 ng / ml |
Aknu šūnu vēzis (hepatocelulārā karcinoma), dzimumšūnu audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi olnīcu un sēklinieku audzēji) |
Pārbaudīts arī pirmsdzemdību diagnostikā, jautājot par Dauna sindromu vai nervu caurules defektiem; paaugstināts arī iekaisīgas aknu slimības gadījumā. |
|
Beta HCG |
10 U/l (serums) sievietēm, kas nav grūtnieces un vīriešiem; 20 U/l (urīns) |
Dzimumšūnu audzēji |
|
|
CEA (karcinoembrionālais antigēns) |
Nesmēķētājiem: līdz 4.6 ng/ml Smēķētāji: 3.5–10.0 ng/ml (25% gadījumu) > 10.0 ng/ml (1% gadījumu) > 20.0 ng/ml (Va ļaundabīgs process) |
Gremošanas trakta adenokarcinomas (galvenokārt resnās zarnas vēzis), bet arī bronhu karcinomas |
Palielināts arī smēķētājiem un cilvēkiem ar aknu slimībām. |
|
PSA (prostatas specifiskais antigēns) |
4 ng / ml (Vācijas urologu vadlīnijas) |
Prostatas vēzis |
Palielinās arī pēc prostatas kairinājuma vai labdabīgas prostatas paplašināšanās. |
|
Olnīcu vēzis |
Palielināts arī grūtniecības, pankreatīta, hepatīta, aknu cirozes, kā arī endometriozes gadījumā. |
||
|
<31 U / ml |
Krūts vēzis un olnīcu vēzis |
||
|
<37 U / ml |
Gremošanas trakta, aizkuņģa dziedzera vai žults ceļu vēzis |
Paaugstināts arī bakteriālas žults ceļu iekaisuma, pārmērīgas alkohola lietošanas vai primārās žults cirozes gadījumā. |
|
|
līdz 4.6 U/ml |
Olnīcu vēzis, kuņģa vēzis |
Palielināts arī sieviešu reproduktīvo orgānu vai gremošanas trakta iekaisuma gadījumā. |
|
|
Kalcitonīns |
Vīrieši: Sievietes: 4.6 ng / l |
Medulāra vairogdziedzera karcinoma, aizkuņģa dziedzera vēzis (aizkuņģa dziedzera karcinoma), feohromocitoma |
Paaugstināts arī nieru mazspējas, Hašimoto tireoidīta un grūtniecības gadījumā. |
|
CgA (hromogranīns A) |
19 – 98 ng/ml |
Medulāra vairogdziedzera karcinoma, neiroendokrīni audzēji, feohromocitoma |
Normālo vērtību diapazons ir atkarīgs no metodes un vecuma. |
|
<3.0 ng / ml |
Bronhiālā karcinoma, urīnpūšļa vēzis (urīnpūšļa karcinoma) |
Ļoti reti palielinās arī labdabīgu plaušu slimību gadījumā. |
|
|
NSE audzēja marķieris |
Pieaugušie: 12.5 µg/l Bērni, kas jaunāki par 1 gadu: 25.0 µg/l |
Sīkšūnu plaušu vēzis, neiroendokrīni audzēji un neiroblastoma. |
Paaugstināts arī plaušu slimību (piemēram, fibrozes), meningīta, sarkano asins šūnu sabrukšanas un smadzeņu bojājumu gadījumā skābekļa trūkuma dēļ. |
|
Proteīns S100 |
serumā: Sievietēm līdz 0.1 µg/l Vīrieši līdz 0.1 µg/l cerebrospinālajā šķidrumā: Sievietēm līdz 2.5 µg/l Vīriešiem līdz 3.4 µg/l |
Melnādas vēzis (ļaundabīga melanoma) |
Paaugstināts arī asinsvadu bojājumu, traumatisku smadzeņu traumu un aknu un nieru mazspējas gadījumā. |
|
< 5 µg/l |
Plakanšūnu karcinomas, piemēram, plaušu, barības vada vai dzemdes kakla |
Paaugstināts arī psoriāzes, ekzēmas, aknu cirozes, pankreatīta un tuberkulozes gadījumā. |
Sīkāka informācija: CEA
Vairāk par šo audzēja marķieri lasiet rakstā CEA.
Papildu informācija: CA 15-3
Kad ir jēga CA 15-3 noteikšanai, izlasiet rakstu CA 15-3.
Papildu informācija: CA 19-9
Papildinformācija: CA 125
Visu svarīgo par šo audzēja marķieri varat uzzināt rakstā CA 125.
Kad audzēja marķieri ir zemi?
Tā kā audzēja marķieru normālās vērtības nav definētas kā atsauces diapazoni, bet gan kā augšējās robežvērtības, nevar runāt par pārāk zemiem audzēja marķieriem. Tomēr audzēja marķieru samazināšanās zem iepriekš izmērītām vērtībām parasti ir laba zīme: tā var norādīt uz slimības samazināšanos un terapijas efektivitāti.
Ja tie pārsniedz sliekšņa vērtību, audzēja marķieri ir paaugstināti. To var izraisīt ļaundabīgo audzēju slimības (vēzis). Ir arī dažādi audzēju marķieri dažādiem vēža veidiem:
- Krūts vēzis (piena karcinoma): CA 15-3, CEA, CA 125
- Olnīcu vēzis (olnīcu karcinoma): CA 125, beta-HCG, AFP
- Plaušu vēzis (plaušu karcinoma): NSE, CYFRA 21-1, SCC
- Kuņģa vēzis (kuņģa karcinoma): CEA, CA 72-4, CA 19-9
- Resnās zarnas vēzis (resnās zarnas karcinoma): CEA
- Prostatas vēzis (prostatas karcinoma): PSA
- un tā joprojām
Bez tam daži audzēju marķieri ir paaugstināti arī ar vēzi nesaistītām slimībām. Piemēram, proteīna S100 līmenis ir paaugstināts ādas vēža (melanomas) gadījumā, no vienas puses, un aknu mazspējas un traumatiska smadzeņu traumas gadījumā, no otras puses.
Audzēju marķieri grūtniecības laikā
Ko darīt, ja ir izmainīti audzēja marķieri?
Turklāt lielākajai daļai audzēju marķieru nav noteiktas augšējās robežas, virs kuras ir droša karcinoma. Tas attiecas arī otrādi: zems audzēja marķieris automātiski nenozīmē, ka nav vēža.
Attiecīgi ārsts var novērtēt testa rezultātu tikai kopā ar citiem atklājumiem (piemēram, ultraskaņas vai CT izmeklējumiem, pacienta simptomiem, gastroskopijas un kolonoskopijas rezultātiem utt.).
Ko vēža slimības gaitā nozīmē mainīti audzēja marķieri?
Ja pacientam ar zināmu vēzi tiek veikta terapija (piemēram, operācija, ķīmijterapija, staru terapija vai imūnterapija), ārsts bieži pēc dažām nedēļām nosaka audzēja marķierus. Viņš salīdzina pašreizējās vērtības ar tām, kas iegūtas sākotnējās diagnozes laikā. Ja vērtības samazinās, tā parasti ir laba zīme: šķiet, ka pacients labi reaģē uz terapiju.
