Ķirurģiskā terapija
Ķirurģija vairogdziedzeris vienmēr ir nepieciešama, ja citas terapeitiskās iespējas neuzrāda panākumus vai tās nevar piemērot. Ir aizdomas, ka "aukstie" mezgli ir vēzi, kamēr nav pierādīts pretējais, ja vien tie nav parādījušies kā cistas ultraskaņa pārbaude. Šādi mezgli tāpēc gandrīz vienmēr tiek darbināti.
Pēc tam lielākā daļa mezglu smalko audu pārbaudē parādās kā labdabīgi audzēji (adenomas). Apmēram 3% gadījumu tomēr tiek konstatēts ļaundabīgs audzējs. Atkarībā no mezgla lieluma, vairogdziedzera daivas daļa, vesela daiva, abu vairogdziedzera daivu daļas vai visa vairogdziedzeris var noņemt operācijas laikā.
Ja ir vēzis no vairogdziedzeris, atlikušo vairogdziedzeri un limfa mezgli tiek noņemti, atkarībā no audzēja stadijas. To var izdarīt otrajā operācijā. Atkarībā no atlikušo vairogdziedzera audu apjoma, pagaidu vai visa mūža ārstēšana ar vairogdziedzeri hormoni var būt nepieciešama.
Vairogdziedzera operācijas riski
Vairogdziedzera operācijas riskus, tāpat kā visas operācijas, var iedalīt vispārējos un specifiskajos riskos. Asiņošana, pēcoperācijas asiņošana, brūču dziedēšana traucējumi un infekcija ir riski, kas pastāv ar jebkāda veida operācijām. Vairogdziedzera operācijas gadījumā īpašie riski ir ļoti svarīgi, jo tiem var būt nopietnas sekas.
Pirmkārt un galvenokārt, balss aukla šeit jāpiemin nervs (atkārtošanās - parēze). Šis nervs iet tieši gar vairogdziedzeri robežas aizmugurē starp vējš un vairogdziedzeris. Nerva vienpusējs ievainojums noved pie aizsmakums, bet divpusējs ievainojums var izraisīt arī elpas trūkumu.
To šādā gadījumā izraisa slēgtas, nekustīgas balss saites. Bieži viena vai abu balss saites samazināta vai nekustīga kustīgums atjaunojas viena līdz trīs mēnešu laikā. Tomēr a tracheitomija var būt nepieciešama, ja šajā periodā nav uzlabojumu.
Vienpusējs traumas balss aukla nervs ir samērā reti sastopams ar 2–3% no visām vairogdziedzera operācijām. Divpusējs ievainojums ir daudz retāk sastopams (promiļu diapazonā). Pastāvīgi bojājumi var palikt apmēram 1% operēto pacientu. Otrais īpašais risks vairogdziedzera operācijās attiecas uz parathormons.
Tie ir ļoti mazi orgāni, kas atrodas pāros, kopā četri, abās vairogdziedzera pusēs. Šeit tiek ražots hormons (parathormons), kas ir svarīgi kalcijs vielmaiņa. Parathormonu ir grūti atšķirt no apkārtējiem taukaudi ar neapbruņotu aci.
Tādēļ tos var noņemt vairogdziedzera operācijas laikā, un jo īpaši lielo vairogdziedzeri ar daudziem lieliem mezgliem. Parasti pat tikai viens parathormons var segt parathormona nepieciešamību. Tomēr, ja ir noņemti visi četri parathormoni, a kalcijs radīsies deficīts, kas jākompensē ar regulāru kalcija uzņemšanu. Tā kā vairogdziedzera operācija ir ļoti smalka, ķirurgi strādā ar palielināšanu brilles un bieži izmanto elektroniskas ierīces, lai sekotu balss aukla nervs.
