Cirpējēdes (erythema infektiosum), kas pieder pie bērnu slimībām, ir viena no vairākām iespējamām eritrovīrusa (parvovīrusa B19) infekcijas izpausmēm. Cirpējēdes, kas ir samērā nekaitīgs, nevajadzētu jaukt ar masaliņas.
Kas ir cirpējēdes?
Bērni bieži cieš no cirpējēdes. Cirpējēdes ir izplatīta un ļoti lipīga slimība galvenokārt bērnība kas var ietekmēt arī pieaugušos. Cirpējēdei ir raksturīga atšķirīga, tauriņš-veidīgi, spilgti sarkani sejas izsitumi, kas izplatās pāri vaigiem. Cirpējēdes kā “piektās slimības” vēsturiskais nosaukums tagad tiek izmantots galvenokārt angliski runājošajā pasaulē, un tas nāk no sākotnējā bērnu slimības kas saistīts ar a ādas izsitumi. Lielākajai daļai bērnu cirpējēdes gaita ir viegla un prasa nelielu ārstēšanu, taču, ja to saslimst pieaugušā vecumā, tas var izraisīt ievērojamas komplikācijas. Parasti visvairāk tiek ietekmēti bērni vecumā no 5 līdz 15 gadiem. Paredzams, ka līdz pusaudžu vecumam puse no pusaudžiem tiks imunizēta, sazinoties ar cirpējēdēm.
Cēloņi
Cirpējēdes izraisa cilvēka eritrovīruss. Šis cilvēka patogēnais vīruss ir tik mazs, ka tas sastāv tikai no vienas DNS virknes. To kā cirpējēdes izraisītāju pārbaudīja tikai 1981. gadā. Eritrovīruss pavairojas kaulu smadzenes caur tā sauktajām sarkanās krāsas prekursoru šūnām asinis - šūnas un tiek pārnestas caur elpošanas trakts (siekalas vai deguna gļotas). Inficēšanās ar cirpējēdēm var izraisīt arī tiešs kontakts ar inficētām personām. Laiks starp infekciju un simptomu parādīšanos (inkubācijas periods) parasti ir no 4 līdz 21 dienai pret cirpējēdēm. Infekcijas risks galvenokārt pastāv dienās pirms simptomu rašanās.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Slimība pēc smaguma pakāpes ir ļoti atšķirīga; daži cilvēki paliek bez simptomiem un pat nenojauš, ka ir inficēti. Vītnes formas izsitumi ir tipiskākās cirpējēdes pazīmes, lai gan tas notiek ne visiem pacientiem. To sauc arī par infantilu erysipelas. Tas veidojas apmēram četras līdz četrpadsmit dienas pēc inficēšanās. Tas izplatās viļņos uz vaigiem un pieres un neietekmē reģionu ap mute. To sauc arī par a tauriņš izsitumi, jo tie simetriski parādās zonā ap deguns formā, kas atgādina tauriņu. Uz pārējā ķermeņa tas īpaši parādās uz kājām, rokām un sēžamvietām. Dažas dienas pēc tā rašanās izsitumi izzūd; tomēr tas var uzliesmot atkārtoti ilgākā laika posmā. Saules gaismas vai karstuma iedarbība veicina šo jauno uzliesmojumu. Parasti sarkanie plankumi nerada neērtības; dažiem cilvēkiem tie izraisa niezi. Papildus, gripavar rasties līdzīgi simptomi. Pacients jūtas slims, noguris un dažreiz viņam ir drudzis. Tā kā vīruss arī izraisa anēmija, tad āda kļūst bāla. Pulss var palielināties, jo sirds ir jāstrādā vairāk, lai ķermeni apgādātu ar pietiekamu daudzumu skābeklis par spīti anēmija.
Diagnoze un gaita
Lielākajai daļai cilvēku ar cirpējēdi nav pazīmju vai simptomu. Kad parādās simptomi, tie ievērojami atšķiras atkarībā no slimības vecuma. Bērna cirpējēdes agrīnās pazīmes un simptomi var būt iekaisis kakls, zema pakāpe drudzis, nomākts kuņģis, galvassāpes, nogurums, vai nieze. Dažas dienas pēc pirmo cirpējēdes simptomu parādīšanās uz sejas var parādīties izteikti spilgti sarkani izsitumi, kas parasti stiepjas uz abiem vaigiem. Progresējot, sārti un nedaudz pacelti izsitumi sniedzas uz rokām, stumbru, augšstilbiem vai sēžamvietām, jau vēstot par cirpējēdes pēdējo fāzi. Nedaudz īslaicīgi izsitumi var palikt izskatā vairākas nedēļas. Pieaugušajiem ar cirpēju parasti nav raksturīgu izsitumu uz vaigiem. Tā vietā galvenie simptomi ir locītavu sāpes plaukstās, plaukstas locītavās, ceļos vai potītēs, kas var ilgt vairākas nedēļas.
Komplikācijas
Veseliem cilvēkiem ēdes komplikācijas ir reti sastopamas. Tomēr dažreiz briesmas pastāv grūtniecēm un cilvēkiem, kuri cieš no imūndeficīta. Iespējama infekciozās eritēmas komplikācija ir locītavu iesaistīšanās. Tas kļūst pamanāms ar sāpīgiem locītavu iekaisumiem, kas rodas īpaši mazajos savienojumi. Šis efekts īpaši ietekmē jaunas sievietes un meitenes. Simptomu ilgums svārstās no divām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Turpmākajā gaitā viņi arī regresē bez terapija. Dažas ēdes komplikācijas rodas tāpēc, ka vīrusi īpaši mērķēt eritrocīti (sarkans asinis šūnas) un to prekursoru šūnas. Ja pacients cieš no hemolītiskā anēmija (anēmija), tajā pašā laikā nenovēršamas ir aplastiskas krīzes. Šo krīžu laikā kaulu smadzenes skartās personas īslaicīgi vairs nespēj radīt sarkanu krāsu asinis šūnas. Par to ir atbildīgs parvovīruss B19. Aplastiskā krīze bieži ir pirmā sferocitārās anēmijas pazīme. Ja iedzimts vai dzīves laikā iegūts imūnā sistēma ir defekti, tas izraisa traucējumus cirpējēdes vīrusa izskaušanā. Tā sekas bieži ir hroniska atkārtota anēmija. Tipiska norāde ir tāda, ka nav specifiskas antivielas kas vērsti pret parvovīrusu B19, var noteikt skartajām personām. Bīstamība pastāv arī laikā grūtniecība. Tādējādi trešdaļā visu grūtniecību vīruss inficē placenta, tā, ka notiek tā pārnešana nedzimušam bērnam un draud smaga anēmija.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Cirpējēdes bieži nav nepieciešama ārstēšana. Simptomi izzūd atsevišķi septiņu līdz četrpadsmit dienu laikā, neradot papildu komplikācijas. Ja drudzis un gripalīdzīgi simptomi kā locītavu sāpes or nelabums attīstīties, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja raksturīgie izsitumi parādās divas līdz piecas dienas pēc šiem simptomiem, tajā pašā dienā jākonsultējas ar ārstu. Cirpējēdes infekcija laikā grūtniecība nepieciešama medicīniska novērtēšana. Ārsts veiks ultraskaņa pārbaudi un pārbaudiet, vai bērnu skar šī slimība. Cilvēki ar hemolītiskā anēmija vai imūndeficīts ir arī viena no riska grupām, un, ja rodas aprakstītās slimības pazīmes, jāiesaista ārsts. Cirpējēdes var notikt tikai vienu reizi, jo ķermenis veidojas ilgstoši antivielas pirmās infekcijas laikā. Ja līdzīgi simptomi atkārtojas, var būt vēl viena pamata slimība, kas jānoskaidro ārstam. Cirpējēdes ārstē ģimenes ārsts vai pediatrs. Ja stāvoklis notiek saistībā ar esošu slimību, atbilstošais speciālists ir pareizais kontakts.
Ārstēšana un terapija
Tā kā cirpējēdes ir samērā nekaitīga slimība, slimības rašanās laikā ārsta apmeklējums parasti nav nepieciešams bērnība. Šajā gadījumā cirpējēdes pašapstrāde mājās ir pietiekama un galvenokārt kalpo simptomu mazināšanai. Kopš bērnība slimības nes sev līdzi nozīmīgu attīstības impulsu, jānodrošina, ka bērns dzer pietiekami daudz un daudz atpūšas. Augstāka drudža vai sāpes, remdenas teļu kompreses vai pārvalde of paracetamols palīdzēs. Ja bērns vai kāds ģimenes loceklis cieš no nopietnas pamatslimības, kas cirpējēdes rezultātā var palielināt komplikāciju risku, īsā laikā jāvēršas pie ārsta. Tāpēc ka vīrusi kas izraisa cirpējēdes, galvenokārt ietekmē sarkano asins šūnu prekursoru šūnas, īpaši pakļauti riskam cilvēkiem ar anēmiju. Sliktākajā gadījumā var izraisīt aplastisku krīzi. Šiem pacientiem var būt nepieciešama hospitalizācija un asins pārliešana. Slimi cilvēki ar novājinātu imūnā sistēma (piemēram, AIDS vai pēc orgānu transplantācijas) saņem antivielas izmantojot imūnglobulīnu injekcijas lai ārstētu cirpējēdes. Infekcija ar cirpējēdes gada pirmajā pusē grūtniecība var ārstēt ar tiešu asins pārliešana uz auglis or narkotikas kas šķērso placenta.
Profilakse
Cirpējēdes inficēšanās rezultātā tiek iegūta mūža imunitāte. Tā kā nav profilaktiskas vakcinācijas pret cirpējēdes, standarta higiēna pasākumus piemēram, roku mazgāšana vai neizmantotu audu lietošana ir norādīta profilaksei.
Follow-up
Cirpējēdes infekcija parasti pilnībā izārstējas dažu dienu laikā, un tāpēc tai nav nepieciešama īpaša pēcapstrāde pasākumusPēc tam, kad izsitumi un citi tipiski simptomi, piemēram, drudzis, muskuļi sāpes, galvassāpes un locītavu sāpes pēc aptuveni septiņām līdz desmit dienām ir mazinājušies, pacienti bez vilcināšanās var atsākt ierasto darbību. Lai novērstu ķermeņa pārslodzi, pacienta vispārējais stāvoklis jāņem vērā. Sporta aktivitātes atkal būtu pakāpeniski jāpalielina. Ilgstošākas sekas parasti ir sagaidāmas maksimāli atkāpšanās rezultātā ādas izsitumi. Ja ir palielināts nieze vai ja skartās personas cieš no zvīņainas āda, parasts Ādas kopšanas līdzekļi var mazināt šīs sūdzības. Tomēr šie āda reakcijas arī pēc īsa laika parasti izzūd pašas no sevis. Ja slimības gaitā rodas nopietnas komplikācijas, kuras tika ārstētas ar medikamentiem saskaņā ar medicīnisko instrukciju, īpašas pasākumus var būt nepieciešama. Pacienti ar novājinātu imūnā sistēma vai anēmijai jāievēro ārsta individuālie norādījumi. Viņiem var būt nepieciešams pieļaut ilgākus atveseļošanās periodus ar fizisku atpūtu. Arī grūtniecēm kā augsta riska pacientiem stingri jāievēro ārsta ieteikumi. Kad cirpējēdes infekcija ir sadzijusi, pacienti vairs nevar inficēties. Viņi ir imūni pret šo slimību uz mūžu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Cirpējēdes vēl nevar īpaši ārstēt, bet parasti tā dziedē pati. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir atvieglot un lietot ārsta izrakstītos medikamentus. Ja bērns cieš no cirpējēdes infekcijas, vecākiem ir jānodrošina bērns ar pietiekamu daudzumu šķidruma un maigu pārtiku. Pierādīts mājas līdzeklis pret niezi ir dzesēšanas kompreses. Taukains krēmi no aptiekas ir alternatīva. Turklāt slimniekam nevajadzētu sazināties ar veseliem cilvēkiem. Ieteicams rūpīgi novērot bērnu, lai jebkādu komplikāciju gadījumā varētu nekavējoties veikt nepieciešamos pasākumus. Augsts drudzis, smags nieze un pastāvīgas kuņģa un zarnu trakta sūdzības prasa medicīnisku skaidrojumu. Ja cirpējēdes mazinās divu nedēļu laikā, nepieciešama arī ārsta vizīte. Ja cirpējēdes infekcija notiek grūtniecības laikā, ir nepieciešami regulāri papildu izmeklējumi. Ārsts nosaka pēc ultraskaņa pārbaude, vai patogēns ir nodevies nedzimušajam bērnam un vai tas var uzsākt atbilstošu terapija ja nepieciešams. Pacientiem ar traucētu imūnsistēmu jānodrošina īpašas antivielas, ciktāl pastāv hroniska anēmija.
