fakultatīvs medicīnas ierīču diagnostika - atkarībā no programmas rezultātiem medicīniskā vēsture, fiziskā apskate, laboratorijas diagnostikautt. - diferenciāldiagnostikas darbam
- Barības vada-gastro-duodenoskopija (EGD; gremošanas trakta augšdaļas pārbaudes metode: barības vads-gastro-divpadsmitpirkstu zarnā) ar tievās zarnas biopsiju savākšanu * * (tievās zarnas sūkšanas biopsija; vismaz sešu biopsiju savākšana no dažādām divpadsmitpirkstu zarnā, ieskaitot bulbus duodeni), lai apstiprinātu diagnozi - šai izmeklēšanas metodei ir nozīme celiakijas, disaharīdu nepanesības un dažu retāku malabsorbcijas formu diagnostikā.
- Dziļš divpadsmitpirkstu zarnas biopsija* * (briesmīga atrofija ārpus grupas Treitz).
- Laktozes H2 elpas tests* - testēšanas dienā sākotnējo vērtību vispirms iegūst no izelpotās elpas. Tam seko pārvalde 200 ml a laktoze šķīdumu, un tad ik pēc 10 minūtēm regulāri iegūst izelpas paraugu, lai noteiktu koncentrācija H2 izelpotajā gaisā. Kopējais pārbaudes ilgums ir 3-4 stundas; pacientiem ar celiakiju, sekundārs laktāzes bieži var atklāt trūkumu.
* Norādījumi pārbaudes veikšanai! Dienu pirms pārbaudes neēdiet maltītes ar bagātinātu ogļhidrātu daudzumu un dodiet priekšroku ēdienreizēm, kurās nav šķiedrvielu. smēķēšana jāveic iepriekšējā dienā no pulksten 5:00, un no pulksten 10:00 nedrīkst dzert dzērienus * * Divpadsmitpirkstu zarnas biopsiju var izlaist, ja ir izpildīti šādi nosacījumi [ESPGHAN (Eiropas Bērnu gastroenteroloģijas, hepatoloģijas un uztura biedrības) vadlīnijas]:
- Anti-TG (transglutamināzes) IgA [> 10 reizes virs normas robežas].
- Endomysium antivielu (EMA) titrs [pozitīvs otrajā, atsevišķi ņemtajā asins paraugā]
Svarīgas piezīmes
- Divpadsmitpirkstu zarnas iegūšana (“divpadsmitpirkstu zarnassaistīts ”) histoloģija (smalko audu izmeklēšana) ir jāveic nekavējoties celiakiju seroloģija un simptomatoloģija. Nē lipeklis- bez maksas uzturs jābūt klāt biopsiju (audu paraugu) ņemšanas laikā.
- Saskaņā ar vienu pētījumu, lai noteiktu diagnozi celiakiju, priekšroka jādod distālajam divpadsmitpirkstu zarnas (daļa “tālu” no divpadsmitpirkstu zarnas) un drīzāk izvairieties no bulbus duodeni (divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļas) kā biopsija vieta (audu paraugu ņemšanas vieta). Tas ir pretrunā ar jaunāko vadlīniju ieteikumiem!
- Paziņojums:
- Histoloģiskā (smalko audu) izmeklēšana nav a zelts standarts un ir tendence uz kļūdām.
- Enteropātijas histoloģisko pazīmju klātbūtne atsevišķi nav pietiekama, lai diagnosticētu celiakija slimība! Tas vienmēr jāpapildina ar seroloģiskiem pierādījumiem.
- Personas, kas identificētas pēc skrīninga, var būt pilnīgi asimptomātiskas, neraugoties uz izteikto villous atrofiju!
