Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi: terapija

Vispārīgi pasākumi

  • Detalizēta vēsture ( medicīniskā vēsture) Un fiziskā apskate jāveic. Turklāt jāveic psihiatriska prezentācija, lai pārskatītu / uzsāktu slimības smagumu, piemērotus medikamentus (narkotikas) vai psihoterapeitiskās stratēģijas, ja nepieciešams.
  • Izvairīšanās no psihosociālā stresa:
    • nemiers

Iespējamās terapeitiskās procedūras

  • Dziļa smadzeņu stimulācija (THS; sinonīms: dziļa smadzeņu stimulācija; angļu valodā: dziļa smadzeņu stimulācija, DBS) var būt veiksmīga capsula interna, nucleus accumbens un nucleus subthalamicus zonā. Nākotnē smadzenes elektrokardiostimulatori būs pieejami sazvērestībai, ko var individuāli pielāgot pacientu smadzeņu aktivitātei.
  • Elektrokonvulsīvs terapija (ECT; sinonīms: elektrokonvulsīvā terapija); nevajadzētu veikt, jo nav efektīva, ārstējot pacientus ar ugunsizturīgiem obsesīvi kompulsīvi traucējumi [A ieteikuma pakāpe].
  • Transcranial tiešās strāvas stimulēšana (angliski Transcranial direct current stimulation, tDCS) - neinvazīva, nesāpīga un pilnīgi atgriezeniska procedūra elektrostimulācijai smadzenes; līdzstrāva tiek iedarbināta, izmantojot elektrodus, kas piestiprināti galvas ādai, mainot garozas uzbudināmību un neironu aktivitāti; domājams, ka katoda stimulācijas inhibējošā ietekme veicina simptomu mazināšanos; nav pietiekamu pierādījumu, lai sniegtu skaidru secinājumu par ikdienas lietošanu.
  • Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS); “Neinvazīvs” smadzenes stimulēšanas tehnika; nevajadzētu veikt, jo nav efektīva, ārstējot pacientus ar ugunsizturīgiem obsesīvi kompulsīvi traucējumi [A ieteikuma pakāpe].

Psihoterapija

  • Psihosociālās procedūras / pasākumi saskaņā ar S3 vadlīnijām: psihosociālās terapijas smagām garīga slimība [par smagu obsesīvi kompulsīvi traucējumi].
    • Pašpārvalde kā daļa no slimības pārvarēšanas; šajā kontekstā arī atsauces uz pašpalīdzības kontaktpunktiem.
    • Individuālas iejaukšanās
      • Psihoeducējoša iejaukšanās, lai palielinātu zināšanas par šo slimību.
      • Ikdienas un sociālo prasmju apmācība
      • Mākslinieciskās terapijas
      • Darba terapija - darbs vai ergoterapija.
      • Kustību un sporta terapijas
      • Veselības veicināšanas iejaukšanās
    • Ambulatorā psihiatriskā aprūpe (APP) kā palīglīdzeklis krīzes laikā, lai noteiktu sevis un slimības vēsturi un veicinātu individuālos, kā arī atveseļošanās procesus.
  • Obsesīvi kompulsīvu traucējumu gadījumā kognitīvā uzvedības terapija (CBT) ir norādīts daudzos gadījumos. [Ieteikuma pakāpe: A] Tas var ietvert pastāvīgu pieaugošu iedarbību uz iedarbinošiem cēloņiem.
  • Bergenas 4 dienu terapija (B4DT; četras dienas pēc kārtas, sešu pacientu grupas, vienāds terapeitu skaits):
    • 1. diena: informācija par obsesīvi kompulsīviem traucējumiem un plānotās iedarbības gaitu.
    • 2. + 3. diena: astoņas līdz desmit stundas intensīvas iedarbības ar reaģēšanas novēršanu vairākās situācijās, kas ir tuvu ikdienas dzīvei.
    • Diena 4: mācīšanās ir apkopota divu ekspozīcijas dienu pieredze; diskusija par to, kā konsekventi ieviest apgūtās stratēģijas ikdienas dzīvē.

    REZULTĀTS: Pēc ārstēšanas 91.1 procents parādīja klīniski nozīmīgu atbildes reakciju (uzlabošanos) un 72.2 procenti bija remisijas stadijā. Trīs mēnešus pēc B4DT atbildes reakcijas līmenis joprojām bija 84.4 procenti un remisijas līmenis bija 67.7 procenti.

  • Obsesīvi kompulsīvo traucējumu kognitīvās uzvedības terapijas efektivitātes pareģotāji (modificēts no):
    • Pozitīvi prognozētāji (prediktora mainīgais):
      • Priekšplānā ir piespiedu akti
      • Zema depresijas simptomatoloģija
      • Lieku ideju neesamība
      • Laba psihosociāla integrācija, piemēram, cieša partnerība
      • Augsta atbilstība
    • Negatīvie prognozētāji:
      • Ļoti agrīna traucējuma izpausme bērnība (“Agri sākusies”).
      • Obsesīvas domas ir priekšplānā / izteikta obsesīvi-kompulsīva simptomatoloģija.
      • Smaga depresijas simptomatoloģija
      • Smaga trauksmes simptomatoloģija
      • Šizotipiski traucējumi
      • Robežu traucējumi
      • Kolektīvās piespiešanas
      • Seksuālas / reliģiskas piespiešanas
      • Tic traucējumi
      • Izteikta maģiskā domāšana
      • Bezdarbs
  • Sīkāka informācija par psihosomatika (Ieskaitot stresa vadība) var iegūt pie mums.