Flebogrāfija ir angiogrāfija un ir invazīva attēlveidošanas procedūra, ko izmanto vēnu vizualizēšanai. Šajā procedūrā a kontrastviela satur jods tiek ievadīts vēnas pārbaudāmā zona, un paralēli tiek veikti radiogrāfiski, lai dokumentētu kontrastviela laika gaitā. Kopš pārvalde kontrastvielu un punkcija no atbilstošajiem vēnas ir invazīva metode, pacients ir detalizēti jāinformē par riskiem un blakusparādībām. Rentgenstūris radiācija ir arī slogs, tāpēc ir jēga dot priekšroku neinvazīvām procedūrām, piemēram, Doplera sonogrāfija (ultraskaņa eksāmens).
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Varikoze - varikozas vēnas; kad tiek ietekmēta lielā vai mazā sapenozā vēna, klīnisko ainu sauc par truncālo varikozi
- Pirms vēnu operācijas, lai dokumentētu vēnu stāvokli un varikozas vēnas.
- Atkārtotas varikozas vēnas (atkārtotas varikozas vēnas)
- Flebotromboze - vēnu tromboze
- Neskaidri secinājumi sonogrāfijā (ultraskaņa).
- Aizdomas par plaušu embolija - plaušu trauks oklūzija, ko var izraisīt nēsāts tromboze no kājām.
- Pirms trombektomijas - ķirurģiska tromba noņemšana.
- Pirms trombolīzes - zāļu tromba izšķīšana.
- Posttrombotiskais sindroms - klīniskā aina pēc termiņa beigām tromboze.
- Aizdomas par atkārtošanos
- Kursa vai statusa kontrole pēc plašas flebotrombozes.
procedūra
Flebogrāfiju var veikt dažādos veidos, kā rezultātā tiek veiktas vairākas procedūras. Turpmāk aprakstīta augšupejošā flebogrāfija saskaņā ar Haču. Šī ir izvēlētā metode mūsdienās, un to galvenokārt izmanto tromboze diagnoze (a diagnoze asinis trombs, kas aizsprosto dziļas vēnas, piemēram). Pārbaudes laikā pacients tiek novietots uz pārbaudes galda, kas noliekts 45 grādu leņķī. Tajā pašā laikā pacients atbalsta sevi ar rokām, lai viņa kājas būtu ērti pakārtas. Sagatavošanā var izmantot siltu kāju vannu, lai pēdu vēnas būtu labi pakļautas. Žņaugs tagad ir novietots supramalleolary (virs potīte). Pēc tam caur pēdu injicē apmēram 50-100 ml kontrastvielas vēnas. Roku flebogrāfijā kontrastvielu vidēji injicē muguras roku vēnā vai kubitālajā vēnā. Kontrastviela dziļi vēnu sistēmā nonāk tieši caur žņaugu. Šo procesu var paātrināt ar manuālu saspiešanu. Tā kā vēnu vārstiem ir īpaša interese par šo pārbaudi, ir svarīgi tos uzrādīt slēgtā stāvoklī Rentgenstūris. Tas ir vienīgais veids, kā novērtēt bojātu vēnu vārsts or refluksa (atpakaļplūsma no asinis). Šim nolūkam pacientam tiek lūgts veikt tā saukto Valsalva preses testu, nesasprindzinot ekstremitāšu muskuļus. Vēdera saspiešana palielina vēnu spiedienu vēnās. Ja vēnu vārsti ir neskarti, tie aizveras un novērš asinis no plūsmas atpakaļ uz apakšējām ekstremitātēm. Ja, piemēram, ir truncāla varikoze, kontrastviela no dziļajām vēnām atkal ieplūst virspusējās vēnās. Tādējādi nepietiekamības punktu var precīzi lokalizēt. Rentgens tiek uzņemts divās plaknēs kā asinsvadu reģiona mērķa attēli un laika gaitā. Flebogrāfija ir sadalīta vairākos posmos:
- Tukša fāze - kontrastviela vēl nav sasniegusi pārbaudāmo vēnu lūmenu.
- Antegrade aizpildīšanas fāze - vēnas vizualizē kontrastvielas plūsma.
- Mazgāšanas fāze - šajā fāzē koncentrācija no kontrastviela samazinās, un mainīgi piesardzīgi Valsalva manevri un manuāla saspiešana ļauj vizualizēt labākās struktūras.
Citi flebogrāfijas varianti ir parādīti šādā sadaļā: Kavogrāfija ietver augšējā vai zemākā attēla attēlveidošanu dobās vēnas. Šeit kontrastvielu ievada vai nu caur abu roku vēnām (augšējā dobās vēnas) vai caur augšstilba vēnu (zemāka vena cava). Šo procedūru mūsdienās izmanto reti, jo pārbaudi parasti aizstāj ar datortomogrāfija. Vēl viena metode ir retrogrāda flebogrāfija, kurā kontrastvielu injicē tieši augšstilba vēnā (lielajā augšstilba vēnā). Šajā gadījumā truncālo varikozi var diagnosticēt, ja kontrastviela ieplūst retrogradāli (ti, aizmugurē) caur bojātajiem vēnu vārstiem apakšstilbi. Tā kā augšstilba vēnas punkcijas invazivitāte ir ļoti augsta, metodi izmanto reti. Varikogrāfija ir flebogrāfijas forma, kurā atšķaidītu kontrastvielu uzklāj mazākām varikozēm (varikozas vēnas). Arī šī metode tiek reti norādīta. Ja flebogrāfija nedod apmierinošus atklājumus, jāveic citi pasākumi, piemēram, CT flebogrāfija (vēnu datortomogrāfiskā izmeklēšana ar pārvalde kontrastvielu) vai MRI flebogrāfiju (magnētiskās rezonanses flebogrāfiju ar vai bez kontrastvielas).
