Bronhektāze ir patoloģiska un neatgriezeniska bronhu caurulīšu palielināšanās, galvenokārt sakarā ar infekcijas slimības un saistīts ar atkārtotām (atkārtotām) elpošanas ceļu slimībām. Sakarā ar vakcīnu un antibiotika šodien pieejamās terapijas, bronhektāzes tiek reti diagnosticēts.
Kas ir bronhektāze?
Bronhektāze attiecas uz patoloģiskiem bronhu cilindriskiem vai sakulāriem palielinājumiem, kas ir neatgriezeniski. Bronhos ir mukocilārā aparāta (bronhu pašattīrīšanās sistēmas) traucējumi, jo palielinās bronhu sekrēciju (bronhu gļotu) nogulsnēšanās atkārtotu elpošanas vai infekcijas slimība. Tā rezultātā bronhektāzes skartajai personai ir hroniska parādība klepus ar krēpas bagāts ar gļotām. Tā kā bronhu sekrēcijas ir grūti klepus un to noņemšana no bronhu dilatācijām ir stingri ierobežota, tie tur uzkrājas un veicina baktēriju kolonizāciju un proliferāciju. Cilvēkiem, kurus skārusi bronhektāze, ir attiecīgi paaugstināta uzņēmība pret infekcijas slimības.
Cēloņi
Bronhektāzes tiek diferencētas starp iegūto un iedzimto formu. Iedzimtas bronhektāzes gadījumā slimība var būt saistīta ar traucētu alveolu (gaisa maisi plaušās) diferenciāciju, blakstiņu strukturālām novirzēm (blakstiņām, kas nodrošina bronhu sekrēciju attīrīšanu) vai ģenētiskiem traucējumiem, piemēram, alfa-1 antitripsīna deficītu vai cistiskā fibroze. Tā kā šīs slimības ir saistītas ar mukocilārā aparāta disfunkciju, bronhu sekrēciju klīrenss ir stipri ierobežots, un slimības progresēšanas laikā var attīstīties bronhektāzes. Iegūtā bronhektāze, kas pārstāv lielāko daļu gadījumu, bieži attīstās atkārtotu elpceļu slimību, piemēram, hronisku, rezultātā bronhīts or pneimonija, Kā arī infekcijas slimības piemēram, tuberkuloze, masalas, vai garā klepus, īpaši, ja tie rodas bērnība. Bronhu sašaurināšanās svešķermeņu, audzēju dēļ bronhu zonā vai palielināšanās dēļ limfa mezgli (limfmezglu gadījumā tuberkuloze) var arī vadīt līdz bronhektāzei. Idiopātiskās bronhektāzes gadījumā šo slimību nevar attiecināt uz kādu cēloni.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Bronhektāzes galvenokārt izraisa smagu klepus saistīts ar mukopululentu krēpas. Izdalījumiem ir salda, nepatīkama smaka, un tos bieži mij asinis or strutas. Strutojošais krēpas var pamanīt galvenokārt no rīta. Kā rezultātā hroniskas iekaisums un bronhu cauruļu pūšana, citi simptomi, piemēram, drudzis vai elpas trūkums tiek pievienots mitram klepus. Hroniska skābeklis trūkums izpaužas pulksteņa stiklā nagi, stilbiņa pirksti un fiziskās un garīgās veiktspējas samazināšanās. Atsevišķos gadījumos rodas bronhu cauruļu un plaušu bakteriālas infekcijas. Sliktākajā gadījumā ir izteikta pneimonija, kas izpaužas ar akūtu elpošana grūtības, smagas sāpes un pieaugoša slimības izjūta. Plaušas ir arī jutīgākas pret sēnīšu infekcijām un strutojošiem iekapsulējumiem. Ja baktērijas ievadiet smadzenes caur asinsriti, smadzenēm abscess var attīstīties. Tas izpaužas, piemēram, ar neiroloģiskiem deficītiem, galvassāpes un bezsamaņā. Bronhektāzes parasti veidojas mazos un vidējos bronhu mēģenēs. Tos var atpazīt pēc tipiska bronhu apsārtuma. Turklāt bronhi ir daudz jutīgāki pret sāpes, un akūtas reakcijas, piemēram, nelabums un svīšana rodas, kad pieskaras.
Diagnoze un gaita
Bronhektāzes gadījumā sākotnējās aizdomas balstās uz tipisku hronisku klepu ar krēpu. Turklāt, klausoties bronhos, ir jūtamas rāpes un svilpes skaņas (sēkšana). Lai apstiprinātu bronhektāzes diagnozi, var veikt dažādus citus izmeklējumus. Patogēnu var noteikt, analizējot asinis un krēpas. EKG (elektrokardiogramma), var izmantot, lai pārbaudītu, vai jau ir kādas programmas vērtības samazināšanās sirds muskuļi (labi sirds mazspēja). Diagnozi apstiprina rentgenstari un HRCT (augstas izšķirtspējas datortomogrāfija), ko var izmantot bronhektāzes noteikšanai. Papildus hroniskam klepus un atkārtotām infekcijām bronhektāze ir saistīta arī ar drudzis, nogurums un hemoptīze (klepus asinis) .Ja neārstē, bronhektāzes rezultātā sirds neveiksme. Ja baktērijas izplatās caur asinīm uz citām ķermeņa daļām, pastāv risks smadzenes abscess (strutojošs iekaisums). Lai izvairītos no turpmākām komplikācijām (obstruktīvas) bronhīts, pneimotorakss), konsekventi un atbilstoši terapija ir būtiska.
Komplikācijas
Bronhektāzes gadījumā bronhu sakulārās dilatācijas vadīt bronhu sienu bojājumiem laika gaitā. Tā rezultātā bronhi pastāvīgi paplašinās un mēdz daļēji saglabāt gļotādas sekrēcijas, kas nepārtraukti rodas. Tā rezultātā attīstās atkārtotu infekciju apburtais loks. Turklāt sēnīšu paplašināta bronhiālā kolonizācija kuģi var rasties, attīstoties sēnīšu kolonijām (aspergilomas). Bronhektāzes gadījumā visbiežāk sastopamās komplikācijas ir plaušu asiņošana, plaušu abscess, smadzenes abscess, a plaušu daiva (pneimotorakss), Un pneimonija. Viena no visvairāk baidītajām komplikācijām ir hroniska obstruktīva bronhīts. Spiediena palielināšanās plaušās bieži noved pie pastāvīgas sirds pārslodzes labā kambara (plaušu sirds). Plaušu hipertonija ved uz labo pusi sirds mazspēja ar šādiem simptomiem: aknas ar sāpes zem labās piekrastes arkas, icterus un tūskas veidošanās, īpaši kājās. Pa labi sirds mazspēja ir labas sirds mazspējas dzīvībai bīstamas sekas. Efektīva ārstēšana mazina bronhektāzes simptomus un novērš neatgriezeniskas sekas. Ja rodas komplikācija, tas nelabvēlīgi ietekmēs slimības gaitu. Ar mūsdienu ieviešanu antibiotika terapijas, kādreiz bieži sastopamas komplikācijas tagad ir reti. Turklāt svarīga ir laba profilakse.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Kad parādās tipiski simptomi, piemēram, ilgstošs kairinošs klepus vai atkārtoti klepus uzbrukumi ar strutojošu krēpu, jākonsultējas ar ārstu. Medicīnisks paskaidrojums ir nepieciešams vēlākais hemoptīzes gadījumā, nogurums, un febrilas epizodes. Kaut arī bronhektāzes ne vienmēr ir, tā ir vismaz nopietna plaušu un rīkles slimība, kas jānosaka un jāārstē. Ja ir atkārtotas bronhīta un pneimonijas epizodes, ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu. Elpas trūkuma un sirds un asinsvadu problēmu gadījumā jābrīdina ārkārtas ārsts. Progresējot, stilbiņa pirkstus, skatīties stiklu nagi un var rasties līdzīgi simptomi. Šīs ārējās pazīmes ir pamats ātrai medicīniskai novērtēšanai. Pacienti ar hronisku plaušu slimība, bronhiālā astma, tuberkuloze, vai garais klepus vajadzētu apmeklēt ārstu ar neparastiem simptomiem. Pacienti ar cistiskā fibroze vai Kartagenera sindroms ir īpaši uzņēmīgi pret bronhektāzi un tam vajadzētu būt runāt pie pirmajām plaušu slimības pazīmēm. Ja patoloģiskie paplašinājumi tiek atklāti agri, tos var veiksmīgi ārstēt un parasti bez komplikācijām.
Ārstēšana un terapija
Ja bronhektāzi var lokalizēt skaidri norobežotā veidā, skartās audu daļas var ķirurģiski noņemt (ķirurģiska rezekcija). Īpaši izteiktos gadījumos plaušu transplantācija var būt nepieciešama. Turklāt bronhektāzi parasti ārstē konservatīvi. antibiotika terapija ir būtiska sastāvdaļa, lai novērstu baktēriju kolonizāciju un izplatīšanos plaušās un citās ķermeņa daļās. Šim nolūkam infekcijas izraisītāju pārbaudei var izmantot antibiotiku rezistence pret antibiotikām. Turklāt mukolītiskos līdzekļus (mukolītiskos līdzekļus) var izmantot, lai izšķīdinātu bronhu sekrēciju skartajās vietās, kā arī kortizons inhalatori, lai mazinātu iekaisuma reakciju. Vēl viena svarīga bronhektāzes ārstēšanas sastāvdaļa ir fizioterapija, kuras mērķis ir palīdzēt iztīrīt bronhu caurules no bronhu sekrēcijām un optimizēt veiktspēju. Pacienti, kurus skārusi bronhektāze, mācās elpošanas vingrinājumi lai novērstu sausu klepu (lūpa bremzes), metodes bronhu sekrēciju atkrēpošanas veicināšanai (drenāžas pozicionēšana, ieelpošana) un elpošanas traucējumu (elpošanas un atpūta (piemēram, trenera sēdeklis). Lai uzlabotu bronhu vispārējo sniegumu, bronhektāzes gadījumā ieteicams veikt regulāras sporta aktivitātes, kas atbalsta elpošanas muskuļus (plaušu sports), atkarībā no konkrētās personas, kuru skārusi skartā persona, plaušu un sirds funkcionālās spējas. bronhektāzes.
Perspektīvas un prognozes
Vairumā gadījumu bronhektāzes rezultāts ir labvēlīgs slimības iznākums. Šajā gadījumā bronhektāzi var noņemt ar operāciju, kas pilnībā novērš simptomus. Tomēr tos var apkarot arī ar antibiotikas ja to izplatība vēl nav pārāk augsta. Sliktākajā gadījumā skartā persona ir atkarīga no plaušu transplantācijas. Ja bronhektāzi neārstē, simptomi pasliktinās un infekcija izplatās uz citām ķermeņa daļām. Sliktākajā gadījumā arī tā var vadīt līdz cietušās personas nāvei. Notiek elpošanas distress, kā rezultātā pacienta dzīvē un dienas režīmā ir ievērojami ierobežojumi. Tomēr bronhektāzes var atkārtoties pat pēc veiksmīgas ārstēšanas, tāpēc nepieciešama atjaunota ārstēšana. Īpaši cilvēki ar vāju imūnā sistēma un cilvēkus vecumdienās šīs slimības simptomi var spēcīgi ietekmēt. Pēc ārstēšanas dažādas elpošanas vingrinājumi parasti joprojām ir nepieciešami, lai pilnībā atjaunotu plaušu darbību. Ja ārstēšana ir veiksmīga, slimība nesamazina pacienta paredzamo dzīves ilgumu.
Profilakse
Lai gan profilaktiski nav pasākumus pastāv bronhektāze, veselīgs dzīvesveids (veselīgs uzturs, regulāri vingrinājumi, Nr smēķēšana) var palīdzēt stiprināt imūnā sistēma un aizsargā pret infekcijas slimībām un elpceļu infekcijām. Gripas šāvieni un pneimokoku vakcinācijas vēl vairāk aizsargā ķermeni un var novērst turpmākas bronhektāzes komplikācijas.
Follow-up
Vairumā gadījumu bronhektāzes pēcapstrādes iespējas ir ļoti ierobežotas vai gandrīz neiespējamas. Ietekmētā persona tādējādi ir atkarīga no pastāvīgas dzīves terapija, jo slimību nevar pilnībā izārstēt. Dažos gadījumos simptomi var izraisīt pat skartās personas nāvi vai ievērojami ierobežot pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Tā kā slimību vairumā gadījumu ārstē ar antibiotikas, jāraugās, lai zāles tiktu regulāri lietotas. Tāpat arī antibiotikas nedrīkst lietot kopā ar alkohols, tāpēc visas terapijas laikā ir jāizvairās no alkohola lietošanas. Arī pacientam vajadzētu atturēties smēķēšana un vispār no ņemšanas nikotīns lai aizsargātu plaušas. Pacientam vajadzētu arī atturēties no smagām aktivitātēm vai sporta, lai izvairītos no nevajadzīgas ķermeņa slodzes. Smagos gadījumos skartā persona tomēr ir atkarīga no transplantācija plaušu, lai būtiski nesamazinātu paredzamo dzīves ilgumu. Veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturs pozitīvi ietekmē arī slimības gaitu. Turklāt kontakts ar citiem šīs slimības slimniekiem var izrādīties noderīgs.
Ko jūs varat darīt pats
Bronhektāzes gadījumā dažādas mājas aizsardzības līdzekļiem un ir pieejamas pašpalīdzības metodes. Narkotiku vai ķirurģiskas ārstēšanas atbalstam galvenokārt ieteicams gulēt un saudzēt. Lai izvairītos no turpmākiem klepus uzbrukumiem un plaušu sāpes, uzmanība jāpievērš arī a uzturs tas ir maigi pret plaušām. Kādu laiku pēc ārstēšanas ir jāizvairās no kairinošiem pārtikas produktiem. Uzturā pastāvīgi jāiekļauj veselīgi pārtikas produkti, piemēram, augļi, dārzeņi un veseli graudi. Pirmajā periodā pēc operācijas ārstniecības augus var izmantot klepus un sāpju mazināšanai. Starp citiem, anīssplaušu misa, myrtle un timiāns ir izrādījušies efektīvi. Šos līdzekļus var dzert kā tēju vai lietot kaklā un kakls kompresu un sautējumu veidā. Šīslers sāļi un citi homeopātiskie preparāti arī ir piemēroti, taču tie jālieto, konsultējoties ar atbildīgo ārstu. Lai novērstu bronhektāzes izplatīšanos, slimība ir pilnībā jāizārstē. Jo īpaši kakls un rīkle vienmēr jāuztur silti. Ietekmētajām personām vajadzētu dzert arī daudz šķidruma un ēst lēni. Ja, neraugoties uz tiem, parādās vēl citi simptomi pasākumus, ir jākonsultējas ar ārstu.
