Ievads
Beta blokatori tiek izmantoti dažādiem sirds slimības un augsts asinsspiediens. Papildus to ietekmei uz sirds un kuģi, tie var ietekmēt arī citas ķermeņa funkcijas vai orgānus. Recepte a beta bloķētājs tāpēc jāveic ārstam, kurš zina pareizo zāļu devu un darbības mehānismu un tāpēc var izvēlēties piemērotos medikamentus.
Darbības veids
Ķermenī ir daudzas dokstacijas, kas ir jutīgas pret noteiktām kurjera vielām un hormoni. Ja kurjera viela piestāj šajā stacijā, tiek uzsākta fizioloģiska reakcija. Papildus alfa receptoriem ir arī tā sauktie beta receptori.
Tie atrodas ļoti dažādās mūsu ķermeņa orgānu sistēmās. Tie galvenokārt atrodami sirds. Bet šos receptorus var atrast arī bronhu caurulēs dzemdeuz taukaudi un asinis kuģi.
Fizioloģiskais iemesls ir tāds, ka šim receptoram paredzētā kurjera viela ir adrenalīns. Tas ir stresa hormons, kas izdalās un tam jādarbojas, kad ķermenis ir stresa vai ārkārtas situācijā, un tam ir jāuzlabojas labāk nekā parasti. Pieaugums asinis spiediens, kā arī pieaugums sirdsdarbība (pulsa palielināšanās) ir darbību uzlabojoša iedarbība.
Ārkārtas situācijās muskuļiem vajag vairāk asinis minūtē fiziskās slodzes dēļ, ko var nodrošināt tikai palielinot asinsspiediens un sirdsdarbība. Papildus asins plūsmas palielināšanai tiek palielināts arī ķermeņa skābekļa patēriņš. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams, lai plaušas arī varētu absorbēt vairāk skābekļa minūtē.
Lai to nodrošinātu, bronhu caurulēs atrodas arī beta receptori. Kad adrenalīns piestāj šiem receptoriem, bronhi paplašinās un plaušas var uzņemt vairāk skābekļa. Bez sirds muskuļa un plaušām asinīs atrodas arī beta tipa receptori kuģi.
Adrenalīnam piestājoties, mainās asinsvadu sistēmas lūmenis, kam savukārt ir asinsriti veicinoša iedarbība. Tā kā beta receptori ir atrodami arī dzemdeadrenalīna saistīšanās ar šiem receptoriem kavē kontrakcijas. Tas ļauj ķermenim paātrināt vai apturēt dzimšanas procesu atkarībā no dažādu kurjera vielu izdalīšanās.
Acs šķidruma aizplūšana un tādējādi acs iekšējais spiediens var regulēt arī ar adrenalīnu un ar atbilstošiem receptoriem acs zonā. Šie receptori atrodas arī uz gludajiem asinsvadu muskuļiem. Ja adrenalīns saistās ar tiem, īpaši zarnu muskuļu zonā, tiek samazināti gremošanas procesi.
Fons tam ir tāds, ka stresa situācijās parasti nav nepieciešams uzņemt pārtiku, tāpēc nav jāveic gremošanas procesi. Normālas vielmaiņas procesi tagad piedāvā arī zāļu iejaukšanās iespēju. Beta receptoru izvietojums un atbilstošais adrenalīna efekts tiek izmantots, lai bloķētu receptorus ar zālēm, lai panāktu pretēju reakciju.
Ar tā sauktajiem beta receptoru blokatoriem, kas pārstāv atsevišķu zāļu grupu, tiek panākts, ka tie pēc absorbcijas tiek novietoti uz attiecīgajiem ķermeņa receptoriem un tos bloķē. Ienākošais adrenalīns vairs nevar piestāt, un tāpēc tam nevar būt fizioloģiska ietekme. Sirdī tas nozīmē, ka sirdsdarbība tiek samazināts.
Asinsspiediens ir arī samazināts, lai gan adrenalīns izdalās pietiekamā daudzumā. Acu spiediens tiek pazemināts, un zarnu muskuļi nelielā mērā tiek kavēti samazināt gremošanas procesus. Laikā grūtniecība, beta blokatori nodrošinātu, ka kontrakcijas tiek pastiprināti, un pie bronhu caurulēm beta blokatori novērš plaušu paplašināšanos (sk. Beta blokatori grūtniecība).
Tā rezultātā astmas slimniekiem nevajadzētu dot beta blokatorus, jo tas varētu veicināt elpas trūkumu. Beta blokatori jālieto lēni. Ja tiek sasniegts vēlamais efekts, deva jāatstāj piemērotā diapazonā.
Ir svarīgi, lai pēkšņa pārtraukšana netiktu veikta, jo ķermenis blokādes laikā savus receptorus ir padarījis “jutīgākus”. Tas nozīmē, ka, ja nav blokādes, zāļu lietošanas pārtraukšana radītu daudz spēcīgāku adrenalīna iedarbību. Tā rezultātā rastos sirdsklauves (tahikardija) vai augsts asinsspiediens un tas varētu būt bīstams.
Sakarā ar lielo beta receptoru skaitu dažādās orgānu sistēmās, lielākais beta blokatoru trūkums ir salīdzinoši aptuvena pielāgošanās iespēja. Tādējādi aptuveni var teikt, ka a beta bloķētājs bloķē visus receptorus, kā arī izraisa atbilstošus, pat ja neparedzētus, efektus. Mūsdienās ir arī selektīvi beta blokatori, kas galvenokārt ietekmē vienas orgānu sistēmas receptorus, taču nekad nevar pilnībā izslēgt, ka tiek ietekmēti arī citu orgānu receptori.
Visbiežāk novērotās beta blokatoru blakusparādības ir nogurums, nogurums, depresija, galvassāpes un impotence. Var rasties arī klepus un elpas trūkums, bet tie biežāk sastopami, kad plaušu slimība ir noteikta. Mūsu sirdi kontrolē tā saucamais autonomais nervu sistēmas.
Ir aktivizējošā daļa, tā sauktā simpātiskā nervu sistēmas un amortizējošā daļa parasimpatiska nervu sistēma. Simpātisks nervu sistēmas stresa ietekmē darbojas uz sirdi hormoni adrenalīns un noradrenalīns, kas izdalās, piemēram, fiziskās aktivitātes laikā, un tādējādi var palielināt sirdsdarbības ātrumu, jaudu un asinsspiediens. Tomēr, ja ir sirds slimība, piemēram, sirds mazspēja, ritma traucējumi vai augsts asinsspiediens, var būt noderīgi samazināt šo sirdsdarbības pieaugumu, lai sirds varētu labāk apgādāt sevi un strādāt ekonomiskāk.
Šeit nonāk beta blokatori, bloķējot stresa dokstacijas, tā sauktos beta adrenoreceptorus, hormoni un tādējādi novēršot to ietekmi. Tā rezultātā sirds sitas lēnāk, tas ir, sirdsdarbības ātrums tiek pazemināts. No vienas puses, tas nodrošina, ka tagad sirdi var labāk apgādāt ar skābekli.
Tas var notikt tikai tad, ja sirds atslābinās un atkal piepildīsies pēc asiņu izvadīšanas. Šajā laikā skābeklis sirds muskuļos nonāk caur koronārās artērijas. Kad sirdsdarbība palēninās, šī fāze, kas pazīstama kā diastolē, ilgst ilgāk un palielinās skābekļa padeve sirdij.
Pacientiem, kas cieš no sirds aritmija, lēnāka sirdsdarbība var arī palīdzēt veicināt sirds dabisko ierosmes vadīšanu. No otras puses, sirds tagad patērē mazāk skābekļa, jo sirds darbība ir samazināta. Ārsti saka, ka sirds darbojas ekonomiskāk, ti, efektīvāk.
Tas ir īpaši noderīgi pacientiem ar sirds mazspēju vai atkārtotu sāpes krūtīs (stenokardija pectoris). Visbeidzot, beta blokatori pazemina asinsspiedienu. Tas ne tikai atvieglo sirdi, jo tai vairs nav jācenšas pret paaugstinātu pretestību, bet arī pozitīvi ietekmē visu mūsu ķermeni, jo zināms, ka paaugstināts asinsspiediens ir riska faktors daudzām slimībām, piemēram, arterioskleroze.
Beta blokatoru blakusparādības uz garīgo veselība jau kādu laiku tiek apspriesti. Pētījuma situācija šajā jautājumā ir pretrunīga, un šķiet, ka medicīnas speciālisti tam nepiekrīt. Ir teikts, ka pacientiem, kuri lieto beta blokatorus, ir paaugstināts attīstības risks depresija.
Tas ir pretstatā pētījumiem, kuros izveidojušās divas pacientu grupas, kur tikai viena grupa saņēma beta blokatoru, bet otra grupa saņēma tableti bez aktīvās vielas (placebo). Šeit tika parādīts, ka starp divām testa grupām nav skaidras atšķirības, un šajā gadījumā cieš vēl mazāk pacientu depresija beta blokatoru grupā nekā salīdzināšanas grupā. Attiecīgi beta blokatoru ietekme uz psihi nav galīgi noskaidrota.
